卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第1页,1.,卫氏并殖吸虫形态、生活史特点。,2.,卫氏并殖吸虫病理改变、临床分型。,3.,肺吸虫试验诊疗关键点、意义。,4.,布氏姜片吸虫形态、生活史、致病等。,教学,要求,重点难点,1.,重点：并殖吸虫形态特征，生活史特点，与其它吸虫比较。,2.,难点：并殖吸虫病病理改变特点、试验室诊疗方法和意义。,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第2页,教学内容,卫氏并殖吸虫,Paragonimus westermani,介绍,卫氏并殖吸虫，又称,卫氏肺吸虫,（,human lung fluke,）,，其成虫寄生于宿主肺内，引发肺吸虫病,(paragonimiasis),。人感染多因生食含囊蚴,淡水蟹、蝲蛄,所致。,肺吸虫病属,人兽共患病,。本病分布广泛，我国有,23,个省、区有本病流行。,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第3页,一、形 态,1,成虫,（,1,）,10mm5mm 4mm,，体肥厚，背凸腹平,半粒花生米状,，,活体呈红褐色,，,口吸盘腹吸盘,。,（,2,）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对卵黄腺。,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第4页,2.,虫卵,100m55m,；,不规则椭圆形，似陶罐次品；,金黄色；,卵壳厚薄不均，卵盖大，常略倾斜；,内含,10多个卵黄细胞，,1,个卵细胞常位于正中央。,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第5页,二、生活史,寄生部位（成虫）：,肺；可累及全身,中间宿主：,川卷螺,；,溪蟹、,蝲,蛄,痰中虫卵被吞入消化道可从粪便排出,感染阶段：囊蚴,感染路径与方式：经口感染，,因食入含活囊蚴溪蟹、,蝲,蛄感染,成虫寿命,:,普通,4-5,年,保虫宿主：,狗、猫和野生肉食动物如虎,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第6页,1.,第一中间宿主：,川卷螺,2.,第二中间宿主：蝲,蛄 石蟹,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第7页,毛 蚴,尾蚴,囊蚴,幼虫脱囊,生活史中几个发育虫期,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第8页,三、致病,1,致病机理,肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、借居造成,机械性损伤,，及其代谢物等引发,免疫病理反应,。,病变以在器官或组织内形成相互沟通多房性小囊肿为特点,2,病理分期,2.1.,幼虫移行期,由童虫移行引发。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁重复游窜，造成肠道和肝损伤，如出血、坏死等。,症状：吃进囊蚴后数天到,1,月左右出现。轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状显著，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达,20,30109,L,，嗜酸性粒细胞显著增多，普通为,20,40,，高者可达,80,以上。,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第9页,2.2,脓肿期,主要因虫体移行引发组织破坏和出血。,病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病灶四面产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐步形成脓肿。,X,线,:,边缘含糊，界限不清浸润阴影。,2.3,囊肿期,因为渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最终细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。,镜检：坏死组织夏科雷登氏结晶体大量虫卵。囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。,X,线：界限清楚结节状虫囊。,2.4,纤维疤痕期,虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物经过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。,X,线：硬结性或条索状阴影。,以上三期病变常可同时见于同一器官内。卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第10页,3,临床分型,3.1,胸肺型,患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部,X,线检验显示肺部有显著改变，易被误诊为肺结核或肺炎。,3.2,腹型,主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白百分比倒置等肝损害表现。,3.3,皮下包块型,可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。,3.4,脑脊髓型,患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第11页,四、试验诊疗,1.,痰或粪便查虫卵。,2.,皮下包块或结节手术摘除找童虫。,3.,免疫诊疗：皮内试验、,ELISA,等。,五、防治标准,1.,不生食溪蟹、蝲蛄,2.,治疗药品,:,硫双二氯酚；吡喹酮,100mg/kg,tid2d,。,卫氏肺吸虫感染动物肺病理标本,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第12页,布氏姜片吸虫介绍,布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称,姜片虫,或,肠吸虫,。人感染是因生食,水生植物（茭白、荸荠和菱角,等）所致，主要引发消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。,一、形态,1.,成虫,长椭圆形,，背腹扁平，姜片状；活体为,肉红色；长,2,7cm,宽,1,2cm,。,睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第13页,Fasciolopsis buski,口吸盘近体前端，直径约,0.5mm,，腹吸盘靠近口吸盘，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大,4,5,倍，肉眼可见。,请点击右图,姜片虫,活体,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第14页,2.,虫卵,最大蠕虫卵，,130,140,m80,85,m,；,呈椭圆形；,淡黄色；,卵壳薄，均匀，卵盖较小不显著；,内含卵细胞,1,个，卵黄细胞,20,40,个。,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第15页,二、生活史,寄生部位（成虫）：小肠；,中间宿主：扁卷螺，水生植物为第二媒介；,虫卵随粪便排出体外，入水孵化为毛蚴；,感染阶段：囊蚴；,感染路径与方式：经口感染,人或猪因生食含活囊蚴水生植物而感染；,成虫寿命,:,普通,1,年,；,保虫宿主：猪。,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第16页,中间宿主：扁卷螺,菱角,荸荠,水生植物为第二媒介,茭白,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第17页,三、致病,夺取营养；,机械性损伤：,1.,吸盘发达，吸附力强，可造成肠道显著机械性损伤,2.,肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。,3.,病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功效紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现。,4.,偶有肠梗阻,毒性作用和变态反应,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第18页,四、试验诊疗,粪检验找虫卵。,直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫天天产卵,15000,个，故检出率高，易诊疗。,五、流行与防治,1.,除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，,18,个省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪相关。,2.,不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植物为姜片吸虫第二媒介，人食用时有可能造成感染！切不可生食！经水刷洗、开水烫后可降低感染机会。,3.,首选药品：吡喹酮。,卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫,第19页,