超声诊断物理特性及超声伪像.ppt

超声诊断学第一章绪论超声医学：以处理超声波在人体内所产生的各种回声信息为基础，并以不同的可视模式显示人体脏器、组织结构及血流，用以评价脏器的位置、解剖结构、血流动力学和功能变化，还可以辅助完成多种介入性治疗。超 声 医 学 Ultrasonic medicineUltrasonic medicine超 声 治 疗 Ultrasonic therapyUltrasonic therapy超 声 诊 断Ultrasonic diagnosisUltrasonic diagnosis超声诊断学的主要内容1.解剖学检查2.血流动力学检查3.功能性检查4.介入性超声超声检查特点1.无放射性损伤，可视为无创检查2.准确性，超声解剖与人体解剖结构一致3.实时动态显示4.便捷、所占空间小，可移动5.经济性，费用较低6.及时报告结果，短时间内可重复检查7.与受检者面对面，可及时了解病人信息8.高度的操作者及仪器依赖性发展史19501950s As A型型 (A-mode)A-mode)回声图回声图 (echogram)echogram)1960s M1960s M型型 (M-mode)M-mode)M M型超声心动图型超声心动图 (M-mode M-mode echocardiograph)echocardiograph)1970s B1970s B型型 (B-mode)B-mode)声像图声像图 sonograph,sonograph,ultrasonograph)ultrasonograph)1980s 1980s 双功双功(duplex)duplex)声像图声像图+多普勒频谱多普勒频谱 (sonograph+Doppler sonograph+Doppler spectrum)spectrum)1990s 1990s 三功三功(triplex)triplex)声像图声像图+多普勒频谱多普勒频谱+彩色多彩色多普勒血流显示普勒血流显示 (sonograph+Doppler spectrum+colour Doppler sonograph+Doppler spectrum+colour Doppler flow image CDFI)flow image CDFI)1990s 1990s 三维三维 立体声像图立体声像图(3(3 diamentions)diamentions)新技术1.超声造影2.介入超声3.组织多普勒技术4.弹性成像技术5.血管内超声6.超声组织谐波成像7.其他，应变与应变率、斑点追踪等第二章超声诊断的基础及原理超声的物理特性超声的物理特性超声是机械波，具有波长（超声是机械波，具有波长（）、）、频率频率（f f）和传播速度（）和传播速度（）f f超声的传播超声的定义：超声为一种高频振动的机械超声的定义：超声为一种高频振动的机械波，其频率超过人耳能听到的声波频率的波，其频率超过人耳能听到的声波频率的上限。上限。人耳可以听到的声波频率：人耳可以听到的声波频率：2020000Hz（20KHz）超声的频率：超声的频率：20000Hz（20KHz）常用的诊断用超声频率：常用的诊断用超声频率：2.210MHz超声的速度（超声的速度（c）在不同的组织中的传播速度在不同的组织中的传播速度超声在同一介质中，其声速是恒定的，超声在同一介质中，其声速是恒定的，在不同的介质中其声速也会发生改变。在不同的介质中其声速也会发生改变。一般说，固体物含量多，声速高；含一般说，固体物含量多，声速高；含水多，声速低；含气脏器中的气体，水多，声速低；含气脏器中的气体，声速最低。声速最低。根据超声的传播速度，把人体组织分根据超声的传播速度，把人体组织分为三类：为三类：1，软组织，软组织 2，骨与软骨，骨与软骨 3，含气脏，含气脏器器超声的波长（超声的波长（）=c/f在同一介质中，声速恒定，频率在同一介质中，声速恒定，频率与波长的关系成反比与波长的关系成反比超声波的发射与接收声波的发射：将电脉冲转换成机械振声波的发射：将电脉冲转换成机械振动，也即将电能转换成声能逆压电动，也即将电能转换成声能逆压电效应效应声波的接收：将机械振动（声能）转声波的接收：将机械振动（声能）转换成电脉冲（电能）正压电效应换成电脉冲（电能）正压电效应声波的接收声波的接收声波的发射声波的发射换能器（其主换能器（其主要材料为压电要材料为压电晶体）晶体）各种探头（换能器）3.5MHz凸阵凸阵探头探头7.5MHz线阵线阵探头探头3.5MHz扇形扇形探头探头穿刺探头穿刺探头腔内探头腔内探头术中探头术中探头声场声场：探头发射的超声所能达到的最声场：探头发射的超声所能达到的最大深度及其大深度及其 周围的空间范围周围的空间范围近场：靠近探头的部分，声束比较平近场：靠近探头的部分，声束比较平行行远场：远离探头的部分，声束开始扩远场：远离探头的部分，声束开始扩散散声束：超声所经过的空间声束：超声所经过的空间束宽：声束横断面的直径束宽：声束横断面的直径声轴：代表声束主方向的中心轴线声轴：代表声束主方向的中心轴线近近场场远远场场声声轴轴分辨力分辨力超声诊断中重要技术指标。分为基本分辨力及图像分辨力。基本分辨力：单一声束线上所测出的分辨两个细小目标的能力。分类：轴向分辨力axialresolution侧向分辨力lateralresolution横向分辨力transverseresolution（国内误称厚度分辨力）轴向分辨力轴向分辨力：沿声速轴线方向的分辨力。侧向分辨力：侧向分辨力：与声束轴线垂直的平面上，在探头长轴方向的分辨力。横向分辨力：横向分辨力：与声束轴线垂直的平面上，在探头短轴方向的分辨力。侧向分侧向分辨力辨力横向分辨力横向分辨力（厚度）（厚度）轴向分辨轴向分辨力力人体组织的声学参数密度密度声速声速声特性阻抗（声特性阻抗（Z）密度与声速的乘积密度与声速的乘积 Z c（：密度密度 c:声速声速 ）界面界面 不同声阻抗组织之间形成的不同声阻抗组织之间形成的接触面接触面 大界面：大界面：波长波长 小界面：小界面：波波长长指向性：当声源直径大于在人体中传播指向性：当声源直径大于在人体中传播的波长时，此时声束具有指向性的波长时，此时声束具有指向性可以用声源直径（可以用声源直径（D）与波长（与波长（）比比值衡量值衡量 D/10,指向性差；指向性差；D/20，指向性指向性好好人体组织对入射超声的作用人体组织对入射超声可产生多种物理现人体组织对入射超声可产生多种物理现象，表现为声像图的各种特征象表现为声像图的各种特征 超超 声声 散散 射射 scatteringscattering 反反 射射reflectionreflection 折折 射射refractionrefraction 衍衍 射射difrationdifration全反射全反射total total reflectionreflection 衰衰 减减attenuationattenuation 会会 聚聚convergenceconvergence人体组织对入射超声人体组织对入射超声的作用的作用 H人人 U M A N体体 B O D Y U L T R A S O U N D 发发 散散 divergencedivergence多普勒效应多普勒效应 Doppler effectDoppler effect1、散射散射：遇到小界面时（散射体），散射遇到小界面时（散射体），散射使入射超声的能量向各个空间方向使入射超声的能量向各个空间方向分散辐射，故散射无方向性分散辐射，故散射无方向性提示了脏器内部细提示了脏器内部细小结构的回声信息，小结构的回声信息，是超声成像研究内是超声成像研究内部结构的重要依据部结构的重要依据2、反射：反射：入射声束遇到大界面产生反射现象。入射声束遇到大界面产生反射现象。大界面反射遵守斯涅尔（大界面反射遵守斯涅尔（Snell）定定律：律：1.入射和反射回声在同一平面上；入射和反射回声在同一平面上；2.入射声束与反射声束在法线的两侧；入射声束与反射声束在法线的两侧；3，入射角与反射角相等，入射角与反射角相等 反射的能量大小取决于反射的能量大小取决于界面两侧介质的声特性界面两侧介质的声特性阻抗差。相差越大，反阻抗差。相差越大，反射率越大，当大到一定射率越大，当大到一定程度可造成超声能量的程度可造成超声能量的全部反射，不再达到深全部反射，不再达到深部组织；相反，如果差部组织；相反，如果差值较小，反射则较少，值较小，反射则较少，大部分超声能量透射到大部分超声能量透射到深部组织，反射能量较深部组织，反射能量较低时可造成图像上不能低时可造成图像上不能显示显示3、折射：折射：入射声束遇到大界面其两侧介质入射声束遇到大界面其两侧介质的传播速度不同，声束在经过这的传播速度不同，声束在经过这些组织间的大界面时，产生声束些组织间的大界面时，产生声束前进方向的改变。折射角与入射前进方向的改变。折射角与入射角的正弦比值与界面两侧的声速角的正弦比值与界面两侧的声速比值相等比值相等 sina/sinb=c1/c24、全反射：全反射：如第二介质中的声如第二介质中的声速大于第一介质，则折射角大于速大于第一介质，则折射角大于入射角。入射角增大至某一角度入射角。入射角增大至某一角度时，可使折射角等于时，可使折射角等于90，即折射，即折射声束与界面平行。此时的入射角声束与界面平行。此时的入射角名：临界角。入射角大于临界角名：临界角。入射角大于临界角时，折射声束完全返回至第一介时，折射声束完全返回至第一介质，称为全反射。质，称为全反射。5、衰减（衰减为反射、散射及吸收的总和）衰减与选用的频率及传播的深度成正比6、多普勒效应（DOPPLER）超声在探测移动目标时，其回声频率发生变化利用多普勒效应可检测血管内有无血流，及血流方向和血流速度正频正频移移负频负频移移常见的超声效应与图像伪差混响效应混响效应 声束扫查体内平滑大界面时，部分声束扫查体内平滑大界面时，部分声能量返回探头表面之后，又与探声能量返回探头表面之后，又与探头的平滑面再次反射，又第二次进头的平滑面再次反射，又第二次进入体内，形成多次反射。混响效应入体内，形成多次反射。混响效应多见膀胱前壁及胆囊底，大囊肿前多见膀胱前壁及胆囊底，大囊肿前壁。壁。混响伪像。（a）图示超声波在两个强反射界面之间重复反射。（b）显示器显示多发等距信号向深场延伸。（c）新生儿可触性肿物超声横断成像显示混响伪像（箭）。（d）胆囊超声长轴成像显示由罗-阿氏窦内胆固醇结晶引起的彗星尾伪像（箭头）。这一发现诊断为胆囊腺肌症。也可见胆囊结石声影。(MyraK.Feldman,MDSanjeevKatyal,MDMargaretS.Blackwood,MS,RadioGraphics2009;29:11791189)振铃效应 声束在传播途径中，遇到一层甚声束在传播途径中，遇到一层甚薄的液体层，且液体下方有极强薄的液体层，且液体下方有极强的反射界面为条件，通常在胃肠的反射界面为条件，通常在胃肠道及肺部。道及肺部。振铃伪像。（a）图示主声束遇见环形气泡伴中心包绕液体。（b）袋状液体形成的共振引起持续的声源，并传回探头。（c）显示器显示高回声反射体伴后方线状回声。（d）左侧卧位胆囊超声成像显示十二指肠内的气体和液体引起振铃伪像（箭头）。镜像效应 声束遇到深部的平滑镜面时，声束遇到深部的平滑镜面时，镜面把声波反射到与之接近的界镜面把声波反射到与之接近的界面，靶标的反射回声沿原路再次面，靶标的反射回声沿原路再次反射回探头，从而在镜面两侧距反射回探头，从而在镜面两侧距离相等显示形态相似的声像图。离相等显示形态相似的声像图。镜面伪像。（a）在此图中，灰箭头代表预期的超声束路径。这些回波显示正确。黑箭头显示原发超声束的另一路径。在此路径原发超声束首先遇见深方反射界面。（b）深方反射界面的回波延迟返回探头，在显示器上错位。（c）在右肝水平超声长轴成像显示肝右叶高回声病变（光标）和复制的高回声病变（箭头）与膈肌等距，位于本应是肺实质的位置。侧壁失落效应 大界面回声具明显的角度依大界面回声具明显的角度依赖现象。入射角较大时，回声转赖现象。入射角较大时，回声转向他侧不复回探头，则产生回声向他侧不复回探头，则产生回声失落现象。囊肿或肿瘤其外周包失落现象。囊肿或肿瘤其外周包以光滑的纤维包膜，超声可显示以光滑的纤维包膜，超声可显示其前后壁，但侧壁不能显示。其前后壁，但侧壁不能显示。发生于圆形病灶周围有纤维包膜（声速较软组织高）情况下，当入射角大于临界角时产生全反射现象，从而导致界面下方第二介质内的失照射，即在圆形病灶的两侧侧后方显示为直线形或锐角三角形的清晰声影。侧后折射声影后壁增强效应 声束在传播过程中必然随深度声束在传播过程中必然随深度的增加而不断增加其衰减，为使声的增加而不断增加其衰减，为使声像图显示深浅均匀，仪器上加入深像图显示深浅均匀，仪器上加入深度增益补偿（度增益补偿（DGC）调节系统。后调节系统。后壁增强效应是指在常规调节的壁增强效应是指在常规调节的DGC系统下所发生的图像显示效应。系统下所发生的图像显示效应。后方回声增强。（a）图示超声束遇见局灶性低衰减物质。这一物质远端的回声强度比同一深度成像断面高。（b）肝横断超声成像显示无回声和低衰减的肝囊肿。囊肿深方的肝实质由于后方回声增强伪像错误的显示为强度增加（箭头）。声影 指在常规指在常规DGC正补偿调节后，正补偿调节后，在组织内病灶后方所演示的回声低在组织内病灶后方所演示的回声低弱后接近无回声平直条状区。声影弱后接近无回声平直条状区。声影系声路中具较强衰减体。系声路中具较强衰减体。高反射体高反射体（如气体）或高吸收系数物体（如（如气体）或高吸收系数物体（如骨骼、结石、疤痕）下方具有声影。骨骼、结石、疤痕）下方具有声影。声影。（a）图示超声束遇见高衰减的物质。这一物质远端的回声强度比同一深度回声显著降低。（b）胆囊长轴超声成像显示强回声胆囊结石后方声影（箭头）。第1旁瓣成像重叠效应。旁瓣图重叠在主瓣图上，形成虚线或虚图。旁瓣效应旁瓣伪像。（a）图示多发离轴旁瓣声能遇见一个物体（黑圆）。（b）显示器假定从离轴物体返回的回波从主声束发出，错位并复制结构。病灶尺寸小于声束宽度，或者虽然大于束宽，但部分处声束内时，则病灶回声与周围组织的回声重叠，产生部分容积效应。部分容积效应声束宽度伪像。（a）超声成像定位软件假定成像平面是虚线指明的。（b）位于周围区的物体（灰圆）产生的回波与感兴趣区物体（白方）重叠。（c,d）调整聚焦区并将感兴趣区的物体放置于聚焦区的中心（c）将去除显示的错位的回波。(e)部分充盈膀胱超声长轴成像显示在应该是无回声的尿液中出现回声（箭头）。（f）在调整聚焦区和合适放置探头后超声长轴成像显示膀胱内回声消失。谢谢