胎监临床知识介绍.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,胎监临床知识介绍,胎监临床知识介绍,第1页,常见名词,NST,，,non stress test,无负荷试验,CST,，,contraction stress test,，宫缩应激试验,OCT,，,oxytocin challenge test,，催产素刺激试验,CTG,，,cardiotocograph,，分娩监护仪,（反应中枢神经系统功效，羊水量做为胎盘功效远期指标）,胎监临床知识介绍,第2页,常见名词,胎儿心动过速，,fetal tacheycardia,，胎心率高于,160bpm,。,胎儿心动过缓fetal bradycardia,，胎心率低于,120bpm,。,胎监临床知识介绍,第3页,产程介绍,第一产程,(,宫颈扩张期,),，指宫缩,30,秒左右，间歇,5,6,分钟开始，到子宫颈口开全。初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约,12,小时。,第二产程,(,胎儿娩出期,),，指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需,1,2,小时,经产妇较快,但也有长达,1,小时者。,第三产程,(,胎盘娩出期），指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需,5,15,分钟。,胎监临床知识介绍,第4页,常见名词,早发减速，,early deceleration,，胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆向发展，胎心率曲线波谷与宫缩曲线顶点相一致，若波谷落后于波峰，其时间差大多小于,15,秒,胎监临床知识介绍,第5页,常见名词,迟发减速，,late deceleration,，胎心率下降起点落后于宫缩曲线上升起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率曲线减速波谷落后于宫缩曲线波峰，时间差大多在,3060,秒。,胎监临床知识介绍,第6页,常见名词,改变减速，,variable deceleration,，其发生、消失与宫缩无固定关系，胎心率曲线下降多少及下降连续时间均不一致。,胎监临床知识介绍,第7页,胎动,胎动，,fetal movement,，胎儿在子宫内活动。,正常妊娠在,1820,周能够感觉到胎动。胎动普通分成四种：翻滚运动rolling movement,），能够显著感觉到；单纯运动（,simple movement,），多为某仪肢体运动，普通能够感觉到：高频运动（,high-frequency movement,），胎儿胸部或腹部突然运动，与新生儿打嗝类似；呼吸样运动,(respiratory movement),，胎儿胸壁、膈肌类似呼吸运动。只有翻滚运动才会伴随有胎心率加速出现。,胎监临床知识介绍,第8页,常见名词,细变异，在胎心率基线上重复而快速改变小波，它又分为长变异（,LTV,）和短变异（,STV,）；,胎心率基线，无胎动无宫缩影响时，,10,分钟以上胎心率平均值。,8,周，,178 3bpm;16,周，,146 1bpm,；,3140,周，,139 3bpm,。,胎监临床知识介绍,第9页,加速，胎心率基线暂时增加,15bpm,以上，连续时间超出,15,秒以上；,常见名词,胎监临床知识介绍,第10页,胎心听诊方法,在妊娠,1820,周用听诊器能够经孕妇腹壁听到胎儿心脏搏动声音。胎儿心音呈双音，第,1,音和第,2,音很靠近钟表“滴答”声。在妊娠,24,周以前，胎儿心音多在脐下正中或偏左或偏右听到；,24,周以后，胎心音位置与胎儿在子宫内位置相关。但不论胎儿位置怎样，胎心音总是在胎儿背部上方听得最清楚。,胎监临床知识介绍,第11页,胎心音听诊问题,宫缩时子宫肌壁对声阻抗增加，普通在宫缩时听不到胎心音，而宫缩时胎心音对诊疗胎儿异常非常主要；,轻易发生听数错误；,只能取得一定时间内平均心率，没有方法反应瞬时情况；,无法发觉胎儿缺氧早期及较小改变,胎监临床知识介绍,第12页,胎儿醒睡周期,胎儿醒睡周期与新生儿相同，普通为,2060,分钟，在胎儿觉醒时，胎动多而强，胎心率变异显著；在睡眠周期则胎动少而弱，或完全没有胎动，胎心率变异不显著。,胎监临床知识介绍,第13页,超声探头放置最正确位置,胎监临床知识介绍,第14页,压力探头放置最正确位置,普通情况下，宫缩探头应放置在胎儿背部、母体腹部较平坦部位，如脐左侧或右侧稍上方。,胎监临床知识介绍,第15页,胎儿唤醒,为了防止,NST,监护过程中因为胎儿处于睡眠周期，造成,NST,结果展现无反应型，普通能够采取电子喉、声振、推腹等办法办法将胎儿从睡眠中唤醒过来，增加胎动，使得,NST,结果含有诊疗价值。,胎儿,26,周后出现听力，羊水及腹壁等对声音衰减约为,2030dB,，普通用,2kHz,声源，约,110dB,强度进行刺激，时间普通控制在,3,秒。,胎监临床知识介绍,第16页,健康胎儿监护结果,胎监临床知识介绍,第17页,评分,胎监临床知识介绍,第18页,监护中常见问题（加倍与减半）,胎监临床知识介绍,第19页,