《伤寒论通解》二十五课太阳病篇汗法禁忌一ppt课件.ppt

通解通解第二十五课：太阳病篇第二十五课：太阳病篇汗法禁忌（一）汗法禁忌（一）咽喉干燥者，不可发汗。咽喉干燥者，不可发汗。(宋宋83)此条是仲景以此条是仲景以此条是仲景以此条是仲景以“咽喉干燥咽喉干燥咽喉干燥咽喉干燥”为举为举例，来例，来例，来例，来阐阐明患者明患者明患者明患者“不可不可不可不可发发汗汗汗汗”。“咽喉”：干燥、涩痛、声音嘶哑口咽部喉咙还包括“鼻咽部鼻咽部”。“干燥干燥”津液十分枯竭“干干”“枯竭”“燥燥”：说文：文：“燥燥,干也。干也。”，释名：名：“燥燥,焦也。焦也。”，阳明病：阳明病：恶热、贪凉喜冷、小便黄。“不可不可发汗汗”阳热证候伤津液津液津血津血误用：1.更伤津液与营血2.增加邪热“热热”之戒。如何治如何治疗？总宗旨：宗旨：“清清”断其病源。辨辨证原原则：分证候白虎加桂枝汤；黄连阿胶汤证候；承气汤类方。“咽喉干燥咽喉干燥”里病里病禁用汗法禁用汗法1.少阳少阳证候特点：寒热错杂，以热为主，上热（明显）而中焦不适（轻）。“和和”法法禁止汗法小柴胡汤。2.A.炙甘草炙甘草汤证候候（少阴阳明病）B.麦麦门冬冬汤证候候（太阴阳明病）C.真武真武汤证候候（太阴病）淋家，不可发汗，发汗必便血。淋家，不可发汗，发汗必便血。(宋宋84)此条讲“淋家”禁用汗法的情况，而且言明“发汗必便血汗必便血”。“淋家淋家”：“淋淋”小便不利，或者是小便难，“家家”患有某种疾病而经常发作，注意：注意：淋证与淋病是两回事！证候：候：1.阳明病湿阳明病湿热证候。候。猪苓猪苓汤证。口干口干饮水，但是水，但是饮入入则胃不适。胃不适。脉象多滑数，苔多厚脉象多滑数，苔多厚腻。2.太阴病寒太阴病寒饮证候候真武真武汤，或者五苓散之，或者五苓散之类证候。候。3.少阴病少阴病营卫不足不足证候。候。主要是人参黄芪主要是人参黄芪汤证候。候。疲倦，脉虚弱。疲倦，脉虚弱。列入列入“不可不可发汗汗”“发汗必便血汗必便血”：“必必”“可能”的意思不一定。“便血便血”尿血？肉眼血尿肉眼血尿1.多从下焦与津血着手。2.本涉及“水府”气化失常。过度发汗，病势深入，而津液大伤，病入血分“便血便血”如何解决？猪苓汤1.发汗，伤津液，生邪热存在：阳明存在：阳明证候候2.本有水饮证候。最最终：水热互结证候清清热、渗湿、止血。、渗湿、止血。疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。则痓。(宋宋85)此条讲“疮家家”“不可不可发汗汗”的情况。“疮家家”：“疮”“疡科”特点：特点：1.皮肤上肿烂溃疡渗液2.长期的，反复发作。钱天来：天来：“疮家，非家，非谓疥疥廯之疾也。益指之疾也。益指大大脓、大血、大血、痈疽、疽、溃疡、马刀侠刀侠瘿之属之属也也”证候：候：1.少阴体少阴体质多见津血亏损较2.阳明湿阳明湿热3.太阴水太阴水饮治治疗相当困相当困难。“虽身疼痛”脉象也会有浮“虽”“即使即使”，表示假设。病机：不通不通则痛痛1.津血亏损，瘀血内阻，2.湿热3.寒饮内阻不辨不辨证，参条文，参条文误诊误治治后果：后果：“汗出汗出则痓（痓（chi）”。“痓痓”“痉”正字通：正字通：“痉，俗作痓，俗作痓”举例：少阴病“疮家”：错误发汗汗1.“血不利则为水”、血痹血瘀2.腠理张开，风寒内侵桂枝汤类方。