医疗事故处理法律制度.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医疗事故处理法律制度,1,医疗事故处理法律制度,第1页,序言,近年来，医疗纠纷、医疗事故呈上升趋势，不但引发社会各界普遍关注，不少医务人员也感到压力重大。,医疗事故处理条例及其配套文件颁布实施，对于认定、处理和防范医疗事故（纠纷）含有主要指导意义。,2,医疗事故处理法律制度,第2页,内容提要,医疗事故概念,医疗事故组成要件,医疗事故（纠纷）处理方式,发生医疗事故（纠纷）法律责任,3,医疗事故处理法律制度,第3页,一、医疗事故概念,1、医疗事故是一个法定概念,医疗事故处理条例第二条：“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。”,4,医疗事故处理法律制度,第4页,2、医疗事故概念改变,原医疗事故处理方法第二条：“本方法所称医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤造成功效障碍。”,医疗事故概念改变,责任主体更明确,不再划分责任事故和技术事故,由三级演变为四级,范围扩大，没有医疗差错提法,5,医疗事故处理法律制度,第5页,3、适当扩大医疗事故范围意义,扩大了患者正当权益保障范围；,对医疗服务质量和水平提出了更高要求；,条例要求与其它法律法规相衔接，有利于医疗纠纷规范处理。,因为原医疗事故处理方法与其它民事法律法规要求脱节，对原来不属于医疗事故医疗纠纷，患方也能够依据民法通则、消费者权益保护法等民事法律法规关于人身损害赔偿要求得到赔偿，甚至造成不是医疗事故赔偿还高于医疗事故赔（补）偿局面。,6,医疗事故处理法律制度,第6页,二、医疗事故组成要件,组成医疗事故必须具备以下五个条件：,第一，造成事故责任主体必须是正当医疗机构及其医务人员。,医疗机构必须是依法取得执业许可证,医疗机构是指依照医疗机构管理条例要求取得医疗机构执业许可证机构（60条）。,不包含军队医疗机构（62条）。,医务人员必须是在依法取得执业许可证医疗机构中工作,医务人员范围：医院职员,非法行医不属于医疗事故,7,医疗事故处理法律制度,第7页,非法行医不属于医疗事故,医疗事故处理条例第六十一条明确要求：“非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律，依法追究刑事责任；相关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。”,8,医疗事故处理法律制度,第8页,第二个必备条件,造成医疗事故责任主体行为必须含有违法性。,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章,违反诊疗护理规范、常规,案例：女大学生,9,医疗事故处理法律制度,第9页,第三个必备条件,医疗事故必须是对患者造成了法定人身损害。,造成患者死亡、重度残疾：,2等6种情形,造成患者中度残疾、器官组织损伤造成严重功效障碍：,4等80种情形,造成患者轻度残疾、器官组织损伤造成普通功效障碍：,5等135种情形,造成患者显著人身损害其它后果：,16种情形,没有造成人身损害，以及人身损害未到达条例及医疗事故分级标准（试行）所要求程度，不能认定为医疗事故。,案例：打错针、鼻粘膜损害,10,医疗事故处理法律制度,第10页,第四个必备条件,责任主体违法行为与患者人身损害后果之间必须含有因果关系。,案例：双胞胎过量吸氧,11,医疗事故处理法律制度,第11页,一果多因，需要分清责任程度,医疗事故技术判定暂行方法第三十六条要求：医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：,（一）完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。,（二）主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其它原因起次要作用。,（三）次要责任，指医疗事故损害后果主要由其它原因造成，医疗过失行为起次要作用。,（四）轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其它原因造成，医疗过失行为起轻微作用。,12,医疗事故处理法律制度,第12页,第五个必备条件,责任主体实施违法行为时主观上必须存在过失。,法律上将行为人实施某种行为时主观上心理态度区分为有意和过失两种类型。其中，只有过失才是组成医疗事故主观上必备条件。案例：阑尾手术切断输卵管,医疗过失是指医务人员应该预见自己行为可能产生严重不良后果，因为疏忽大意而没有预见或者已经预见而轻信能够防止心理态度。,疏忽大意过失,过于自信过失 案例：青霉素过敏,13,医疗事故处理法律制度,第13页,不属于医疗事故几个情况,条例第33条要求，有以下情形之一，不属于医疗事故：,在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学办法造成不良后果；,在医疗活动中因为患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外；,在现有医学科学技术条件下发生无法预料或者不能防范不良后果；,无过失输血感染造成不良后果；,因患方原因延误诊疗造成不良后果；,因不可抗力造成不良后果。,不能预见、不能防止并不能克服客观情况（民法通则）,14,医疗事故处理法律制度,第14页,小结,依据条例要求，组成医疗事故必须,同时具备,以下五个法定条件,责任主体：正当医疗机构及其医务人员,责任主体行为：含有违法性,对患者造成了法定人身损害后果,违法行为与人身损害后果之间存在因果关系,实施违法行为时主观上存在过失,15,医疗事故处理法律制度,第15页,三、,医疗事故（纠纷）处理方式,16,医疗事故处理法律制度,第16页,处理医疗事故争议正当路径,对医疗事故争议，条例建立了开放式处理路径：,第四十六条 发生医疗事故赔偿等民事责任争议，医患双方能够协商处理；不愿意协商或者协商不成，当事人能够向卫生行政部门提出调解申请，也能够直接向人民法院提起民事诉讼。,医患双方协商处理；,向卫生行政部门申请调解；,向人民法院提起民事诉讼,。,17,医疗事故处理法律制度,第17页,关于协商处理争议,协商处理与“私了”不一样,依法协商处理含有法律效力，受法律保护；,而“私了”普通不按照法定程序和相关要求进行，没有法律效力，自然不受法律保护。,18,医疗事故处理法律制度,第18页,关于行政调解,1）调解争议不是卫生行政部门固有行政职能,卫生行政部门对医疗机构行政职能,对医疗机构日常监督管理,对发生医疗事故医疗机构以及直接责任人员行政处理,应医疗事故争议当事人请求，卫生行政部门能够进行调解（以中立第三方身份“为人民服务”）,19,医疗事故处理法律制度,第19页,2）选取行政调解几个情形,在发生医患纠纷后，双方或其中一方直接申请行政调解。,在发生医患纠纷后，双方先进行协商处理；在协商处理不能达成一致情况下，再向卫生行政部门提出行政调解申请。,20,医疗事故处理法律制度,第20页,关于民事诉讼,1）选取本路径几个情形,直接向人民法院提起民事诉讼,协商不成，再向人民法院提起诉讼,调解不成或反悔，再向法院提起诉讼,协商不成，再申请行政调解；调解不成或反悔，最终向法院提起诉讼,21,医疗事故处理法律制度,第21页,2）民事诉讼普通程序,第一审普通程序,起诉和受理；,审理前准备；,开庭审理；,诉讼中止和终止；,判决和裁定。,第二审程序,上诉；,审查；,开庭审理（也可省略）；,终审裁定。,22,医疗事故处理法律制度,第22页,四、,发生医疗事故（纠纷）法律责任,23,医疗事故处理法律制度,第23页,序言,发生医疗事故应负担,法 律 责 任,民事责任,行政责任,刑事责任,24,医疗事故处理法律制度,第24页,一）民事责任,1、负担民事责任法律依据,公民、法人因为过失，侵害他人财产、人身，应该负担民事责任。,民法通则第106条第二款,25医疗事故处理法律制度,第25页,关于负担民事责任方式,民法通则134条要求，负担民事责任方式主要有：,（一）停顿侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）赔偿损失；（八）支付违约金；（九）消除影响、恢复声誉；（十）赔礼道歉。,以上负担民事责任方式，能够单独适用，也能够合并适用。,人民法院审理民事案件，除适用上述要求外，还能够给予训诫、责令具结悔悟、收缴进行非法活动财物和非法所得，并能够依照法律要求处以罚款、拘留。,26,医疗事故处理法律制度,第26页,2、发生医疗事故民事责任,1）停顿侵害，预防损害扩大,“发生或者发觉医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应该马上采取有效办法，防止或者减轻对患者身体健康损害，预防损害扩大。”,（条例第15条）,27,医疗事故处理法律制度,第27页,2）赔偿损失,（1）医疗事故赔偿，应该考虑以下原因，确定详细赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病情况之间关系。不属于医疗事故，医疗机构不负担赔偿责任。（49条）,赔偿时怎样详细考虑上述原因，需要条例实施细则给予深入明确要求。,“不属于医疗事故，医疗机构不负担赔偿责任”是指医疗机构不按照医疗事故处理条例要求负担赔偿责任，是否按照其它法律法规负担赔偿责任，则要依据详细纠纷而定。28,医疗事故处理法律制度,第28页,民法通则相关要求,第119条：侵害公民身体造成伤害，应该赔偿医疗费、因误工降低收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡，并应该支付丧葬费、死者生前扶养人必要生活费等费用。,29,医疗事故处理法律制度,第29页,消费者权益保护法相关要求,第35条：消费者在接收服务时，其正当权益受到损害，能够向服务者要求赔偿。,第41条：经营者提供商品或者服务，造成消费者或者其它受害人人身伤害，应该支付医疗费、治疗期间护理费、因误工降低收入等费用，造成残疾，还应该支付残疾者生活自助具费、生活补助费、残疾赔偿金以及由其扶养人所必需生活费等费用；组成犯罪，依法追究刑事责任。,第42条：经营者提供商品或者服务，造成消费者或者其它受害人死亡，应该支付丧葬费、死亡赔偿金以及由死者生前扶养人所必需生活费等费用；组成犯罪，依法追究刑事责任。,30,医疗事故处理法律制度,第30页,（2）医疗事故赔偿项目和标准,第50条要求项目（计算标准略）：,医疗费,误工费,住院伙食补助费,陪护费,残疾生活补助费,残疾用具费,丧葬费,被扶养人生活费,交通费,住宿费,精神损害抚慰金,31,医疗事故处理法律制度,第31页,（3）参加医疗事故处理患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，以及医疗事故造成患者死亡，参加丧葬活动患者配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参考50条要求计算，计算费用人数不超出2人。（51条）,（4）医疗事故赔偿费用，实施一次性结算，由负担医疗事故责任医疗机构支付。（52条）,32,医疗事故处理法律制度,第32页,二）行政责任,1、负担行政责任法律依据,条例第35条要求：,“卫生行政部门应该依照本条例和相关法律、行政法规、部门规章要求，对发生医疗事故医疗机构和医务人员作出行政处理。”,33,医疗事故处理法律制度,第33页,行政处理方式,行政处罚,警告；罚款；没收违法所得、没收非法财物；责令停产停业；暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照；行政拘留；法律、行政法规要求其它行政处罚。,行政处罚,警告；记过；记大过；降级；免职；开除。,34,医疗事故处理法律制度,第34页2、发生医疗事故行政责任,医疗机构发生医疗事故，由卫生行政部门依据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重，责令限期停业整理直至由原发证部门吊销执业许可证，尚不够刑事处罚，依法给予行政处罚或者纪律处罚。对发生医疗事故相关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并能够责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重，吊销其执业证书。（55条）,医疗机构涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，由卫生行政部门责令更正，给予警告；对负有责任主管人员和其它直接责任人员依法给予行政处罚或者纪律处罚；情节严重，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。（58条）,35,医疗事故处理法律制度,第35页,医疗机构违反本条例要求，有以下情形之一，由卫生行政部门责令更正；情节严重，对负有责任主管人员和其它直接责任人员依法给予行政处罚或者纪律处罚：（56条）,未如实通知患者病情、医疗办法和医疗风险；,没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务；,未按照国务院卫生行政部门要求要求书写和妥善保管病历资料；,未在要求时间内补记抢救工作病历内容；,未按照本条例要求封存、保管和启封病历资料和实物；,未设置医疗服务质量监控部门或者配置专（兼）职人员；,未制订相关医疗事故防范和处理预案；,未在要求时间内向卫生行政部门汇报重大医疗过失行为；,未按照本条例要求向卫生行政部门汇报医疗事故；,未按照要求进行尸检和保留、处理尸体。,36,医疗事故处理法律制度,第36页,三）医疗事故刑事责任,医疗机构发生医疗事故，情节严重，对负有责任医务人员依照刑法关于医疗事故罪要求，依法追究刑事责任。（条例第55条）,我国刑法第335条：“医务人员因为严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康，处三年以下有期徒刑或者拘役。”,37,医疗事故处理法律制度,第37页,