瘾疹PPT课件.ppt

瘾疹 Urticaria1概述l瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团、时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。l中医古代文献又称“风”，西医称为荨麻疹。l瘾疹的特点是皮肤上出现风团(wheals)，瘙痒(pruritus)剧烈，发无定处，骤起骤退，消退不留痕迹。2病因病机l禀赋不耐，卫外不固，风寒、风热之邪侵袭，客于皮肤腠理，营卫失和而生风团。l禀赋不耐，食入腥膻发物，肠胃蕴湿，化热动风，内不得疏泄，外不得透达，拂郁于皮肤腠理之间而发为风团。l气血不足，虚风内生，外邪侵入，气血相搏。l情志内伤、冲任失调、身体有感染病灶、肠道寄生虫等亦可诱发本病。3诊断l1.急性发病，病期不超过1个月者称急性荨麻疹，病程持续1个月以上，称为慢性荨麻疹。l2.皮疹骤然起退，为形状各异、大小不等的红色或苍白风团。皮肤划痕试验阳性。45风团风团皮皮肤肤划划痕痕征征阳阳性性6诊断l3.部分患者伴有腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，谓腹型荨麻疹。单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处，出现浮肿，边缘不清，而无其他皮疹者，中医称为游风，西医称血管性水肿。发生于咽喉者，可引起喉头水肿和呼吸困难，有明显气闷窒息感，甚至可以发生晕厥。l4瘙痒剧烈，重者可伴有发热等全身症状。78鉴别诊断发热，关节痛发热，关节痛 一天以上一天以上鲜红色风团，分鲜红色风团，分布广泛布广泛 荨麻疹样荨麻疹样型药疹型药疹腹痛腹泻，憋腹痛腹泻，憋气气 数小时数小时典型的风团典型的风团 荨麻疹荨麻疹无无 数日数日丘疹性风团，顶丘疹性风团，顶端常有小水疱端常有小水疱 丘疹性荨丘疹性荨麻疹麻疹全身症状全身症状皮损持续时间皮损持续时间皮损特点皮损特点病名病名910辨证论治内治l风寒证：风团苍白或淡红，遇冷则发，舌淡苔白，脉浮紧。l治法：疏风散寒l方药：麻桂各半汤加减（麻黄、桂枝、杏仁、芍药、生姜、大枣、甘草）；若表虚不固，去麻黄，加玉屏风散。11辨证论治内治l风热证:风团色红，遇热受风加重，灼热剧痒，脉浮数。l治法：疏风清热l方药：消风散加减。l 若皮疹色红，加丹皮、赤芍、白茅根。12辨证论治内治l肠胃湿热证:风团色红，伴恶心呕吐、腹痛腹泻，苔黄腻，脉滑数。l治法：清热疏风，除湿和胃l方药：消风散合平胃散加减。l（平胃散和剂局方：苍术、厚朴、陈皮、甘草）13辨证论治内治l气血不足证:风团反复发作，夜间加重，色淡，瘙痒轻，乏力，脉沉细。l治法：益气养血熄风l方药：玉屏风散合当归饮子加减l（当归饮子外科正宗：当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草）14辨证论治外治l炉甘石洗剂外搽。l外洗 香樟木、晚蚕砂、紫背浮萍、葎草、荆芥穗、地肤子、夜交藤、艾叶、苍耳草，可选23味，适量煎汤外洗。15西医疗法l抗组织胺药l钙剂l维生素Cl重症伴喉头水肿、呼吸困难：皮下注射0.1%肾上腺素，或静脉滴注氢化可的松。16课堂作业：病例分析l患者，男，38岁，三天来躯干、四肢皮肤出现风疹块，瘙痒剧烈，此起彼伏，伴腹痛、恶心，起疹前曾食螃蟹。检查：躯干、下肢散在大小不等红色风团。舌质红，苔白腻，脉滑。17课堂作业：病例分析l诊断：瘾疹(胃肠湿热证)l治疗：清热疏风，除湿和胃。l消风散合平胃散加减内服，外用炉甘石洗剂。18名家验方l赵炳南认为，荨麻疹分四证，寒热虚首重邪风。一、风热（多见于急性荨麻疹）荆芥穗6g 防风6g 金银花12g 牛蒡子9g 丹皮6g 浮萍6g 生地9g 薄荷4.5g 黄芩9g 蝉衣3g 生甘草6g二、风寒（多见于慢性荨麻疹）麻黄3g 杏仁4.5g 干姜皮3g 防风6g 浮萍4.5g 白鲜皮15g 荆芥穗6g 蝉衣4.5g 陈皮9g 丹皮9g 生甘草6g19名家验方 三、滞热受风（多见于急性荨麻疹）防风9g 金银花15g 地肤子18g 荆芥穗9g 大黄4.5g 厚朴9g 云苓9g 赤芍9g 甘草9g 四、血虚受风（多见于慢性荨麻疹）生地30g 当归15g 赤芍18g 白芍18g 首乌15g 生黄芪15g 防风9g 芥穗9g 刺蒺藜15g 麻黄9g（当代名医临证精华皮肤病专辑）20英文学习lUrticaria(or hives)is a skin condition,commonly caused by an allergic reaction,that is characterized by raised red skin wheals.Wheals from urticaria can appear anywhere on the body,including the face,lips,tongue,throat,and ears.21英文学习lThe wheals may vary in size from about 5 mm in diameter to the size of a dinner plate;they typically itch severely,sting,or burn,and often have a pale border.Urticaria is generally caused by direct contact with an allergenic substance,or an immune response to food or some other allergen,but can also appear for other reasons,notably emotional stress.The rash can be triggered by quite innocent events,such as mere rubbing or exposure to cold.22复习思考题l瘾疹的皮损特点是什么？瘾疹除皮损外，主要有哪些全身症状？瘾疹应如何辨证论治？l临床诊治瘾疹应特别注意哪些可能发生的医疗事故?如何预防?l英文学习:http:/en.wikipedia.org/wiki/Nettle_rash23周五下午皮肤性病专题训练课l幻灯命名改一下，以：顺序号+组别+病例分析题号+（+汇报人），如：1.第7组：病例分析5（陈嘉琦）”24