体检中心突发情况的处理PPT课件.pptx

体体检中心突中心突发情况的情况的抢救措施救措施曹小琳Company Logo 健康管理中心健康管理中心v健康管理中心通常是面健康管理中心通常是面对一些健康的或一些健康的或亚健康的体健康的体检者者,但仍然存在一些潜在的危但仍然存在一些潜在的危险人群人群,这些人群可能会因些人群可能会因为某些原因某些原因发生了生了晕厥甚至休克的情况厥甚至休克的情况,那么接下来就那么接下来就和大家一起和大家一起讨论当出当出现这些些紧急情况的急情况的时候候,作作为护理人理人员,我我们应该如何更好的如何更好的应对和和处理理.2Company Logo 晕血血,晕针晕血血,晕针非器质性疾病而是一种心理疾病属于恐惧症中的特异恐惧的,也是我们体检中心最常见的。3Company Logo 原因原因心理因心理因素素情绪过度紧张、恐惧尤其是目睹采血过程看到血液流入试管，反射性引起迷走神经兴奋，导致血压下降，脑供血不足。体体质因素因素空腹或饥饿状态下，劳累疲倦，体质虚弱处于应急阶段时，机体通过迷走神经反射引起短暂的血管床扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少。患者体位患者体位采取平卧位采血时几乎无晕针晕血发生。晕针晕血者均属坐姿接受采血。因坐姿下肢肌肉张力低。血糖蓄积于下肢，回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降，故晕针晕血发生率高于平卧位。4Company Logo 原因原因疼痛的疼痛的刺激刺激反复多次穿刺对皮肤神经末梢的刺激，引起强烈疼痛，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足。5Company Logo 临床表床表现11患者多过头晕、心悸、恶心欲恶吐、四肢软弱等症状。(立即停止采血,勿随意搬动,坐位休息,口服温开水一杯或糖水一杯，体检者一般在23分钟即可恢复)先兆先兆期期2患者意识恍惚、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、血压偏低、心率减慢、脉搏细弱等症状，严重者瞬间晕倒不省人事，大小便失禁甚至休克。(通知医生，就地平卧或抬到抢救床上平卧位休息，脚抬高，立即给予吸氧,严重者建立静脉通道,同时可按压人中合谷等穴位,等待医生到达后遵医嘱可予以一些扩容改善循环的药物,如低分子右旋糖苷和正性肌力的肾上腺素)发作期作期3：患者神志清楚，面色由白转红，四肢转湿，心率脉搏正常，自诉全身乏力，四肢酸软有所好转。恢复期恢复期6Company Logo 预防措施防措施询问是否有晕血,晕针史避免在过度紧张,劳累的情况下采血,一旦有一旦有晕血血晕针史史,或者明或者明显的的过度度紧张的的体体检者者,应平卧位采血平卧位采血,避避免回心血量的减少免回心血量的减少.采血采血时可嘱咐体可嘱咐体检者者头偏下一偏下一边,避免目睹采血避免目睹采血过程程,同同时在在采血采血过程中与体程中与体检者者谈及及其他感其他感兴趣的趣的话题晕针分分散注意力散注意力.工作人员应做到技术娴熟、尽量做到一针见血、减少体检者的疼痛；晕针、晕针是体检中心最常见的危急情况，发生时间短,历时3到5分钟,需及时快速处理,轻者或先兆期发作后及时处理者可直接进入恢复期。7Company Logo 低血糖低血糖药物诱导(药物性低血糖)胰岛素，乙醇，磺脲类药引起的低血糖.胰岛素使用不当或过量,口服磺脲类药物不当,饮酒过多使肝糖输出减少，血糖降低成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L时出现的一系列低血糖症状非药物诱导(反应性低血糖)1饥饿：摄入不足,重度营养不良,饥饿性低血糖,禁食2消耗过多大量运动,重度腹泻,恶性肿瘤.3月经8Company Logo 临床表床表现及急救措施及急救措施包括出汗，软弱无力，颤抖，焦虑，眩晕，心悸，饥饿感(肾上腺素能症状,归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多)2.包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），认知障碍，严重的发生抽搐，昏迷。(中枢神经系统的表现)一旦确定病人发生低血糖,立即平躺，吸氧，通知医生。应尽快给予糖分补充,解除脑细胞缺糖症状.轻症神志清醒者,可给予含15g糖的糖水、含糖的饮料或饼干，15min后测血糖，如仍低于2.8，继续补充以上食物一份。如病情重，神志不清者，应立即给予静脉注射50%葡萄糖4060ml,或静脉输入10%葡萄糖液。病人清醒后改为进食米、面食物，以防再度昏迷。9Company Logo 预防措施防措施预防措施防措施预防措施防措施1.合理使用胰岛素和口服降糖药。不要随意改变剂量。2生活规律，养成良好的生活习惯3注意适量运动，适量运动有助于糖尿病患者改善血糖，但是大量运动可引发低血糖（在长时间的剧烈运动时，血内糖被大量消耗）4.发生过低血糖史及糖尿病患者外出时应注意随身携带食物，如巧克力、糖果或果汁。5.告知客户，在体检时发生了低血糖的症状时及时通知护士，勿继续体检或强行采血，在初期以口服葡萄糖及时缓解症状。10Company Logo 预防防低血糖的发生是可以预防的，体检中心常发生的是饥饿性低血糖，由于空腹检查项目，加之某些客户体质的问题，在体检中心时常发生，所以，要求我们护理人员，在体检中心不仅是作为一名引导者或者是采血者，同时也要有敏锐的洞察力，在发生初期能够及时观察到，及时解决。当发生更进一步的状况时，作为一名专业的护理人员，也能沉着冷静的正确的实施抢救工作。11Company Logo 低血低血压低于12/8kPa（90/60mmHg）急性低血压慢性低血压体质性低血压和体位性低血压12Company Logo 体体质性低血性低血压1一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于2050岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。13Company Logo 体位性低血体位性低血压1即由卧位突然卧位突然变为直立或直立或长时间站立站立收缩压下降2.67kPa以上。常导致大脑供血不足和晕厥。当人突然站立时重力使血液淤积在下肢和躯干下部的静脉内，静脉回心血量和心脏排血量一过性减少，引起血压下降。随后机体出现迅速的反应：心率加快和心脏收缩力增强，同时血管收缩，使血管容积减小。如果这些代偿机制减弱或损害，则会发生直立性低血压。以40-70岁男性较多见。14Company Logo 临床表床表现及及预防措施防措施临床表床表现：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、甚至昏厥。预防措施：防措施：坐起或站起时动作不应过快，尽量避免站立时间太长。搀扶目的保证安全。一般状况下低血压患者在卧床休息抬高下肢增加回流心脏和大脑的血量补充体力进食后有所好转，但是仍然有极个别的患者在血压降低不能迅速代偿时，发生脑供血减少随后出现低血压晕厥。15Company Logo 晕厥厥短暂的意识丧失不可忽视一时性缺血、缺氧及时救治16Company Logo 晕厥厥晕厥晕厥与昏迷不同。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视，应及时救治心源性包括:心律失常器质性心脏病(心律失常)。非心源性:疼痛性晕厥体位性低血压高血压脑病脑源性晕厥血液成分异常引起的晕厥(低血糖/贫血/过度通气)17Company Logo 伴随症状伴随症状伴有明伴有明显的的自主神自主神经功功能障碍能障碍(如如面色面色苍白、白、出冷汗出冷汗、恶心、乏力等心、乏力等)者者，多见于血管抑制性晕厥或低血糖性晕厥。伴有面色苍白、发绀、呼吸困难，见于急性左心衰竭。伴有心率和心律明显改变，见于心源性晕厥。伴有抽搐者，见于中枢神经系统疾病、心源性晕厥。18Company Logo 临床表床表现1、晕颁发生于坐位或直立位，且有明显诱因者，考虑血管抑制性晕厥(单纯性晕跃)或体位性低血压。前者多由于情绪紧张、恐惧、疼痛、疲劳等引起，晕照前常有短时的前驱症状；后者多发生持久站立或久蹲后突然起立，有某些体质虚弱或服用冬眠灵、降压药后，多无前驱症状。2、突然转头或衣领过紧诱发晕厥，伴有抽搐、心率减慢、血压轻度下降者，考虑颈动脉窦综合征。3、在剧烈咳嗽之后或睡中醒来排尿时发生晕厥，考虑咳嗽或排尿性晕厥。4、晕厥发生于用力时，考虑重症贫血，主动脉瓣狭窄或原发性肺动脉高压症。19Company Logo 临床表床表现5、晕厥伴有心律失常、发绀、苍白、心绞痛者，考虑心源性晕厥。如急性心源性脑缺血综合征、完全性房室传导阻滞、阵发性心动过速、心房纤颤、心室纤颤、心脏骤停、心肌梗死等。若反复发生晕厥或癫痫样抽搐，并有二尖瓣狭窄征象者，应考虑左房粘液瘤或左心房巨大血栓形成，其晕厥常发生于体位改变时。6、晕厥伴有肢体麻木、偏瘫、偏盲、语言障碍等症状，考虑一过性脑缺血发作。7、晕厥有失眠、多梦、健忘、头痛病史，考虑神经衰弱、慢性铅中毒性脑病。20Company Logo 处理措施理措施晕厥患者治疗的主要目的应包括预防晕厥再发和相关的损伤，降低晕厥致死率，提高患者生活质量。大多数晕厥呈自限性，为良性过程。但在处理一名晕倒的患者时，医医师应首先想到需急首先想到需急诊抢救的情况如救的情况如脑出血、大量内出血、心肌梗死、心律失常等。出血、大量内出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因老年人不明原因晕厥即使厥即使检查未未发现异常也异常也应怀疑完全性心疑完全性心脏阻滞和心阻滞和心动过速。速。发现晕厥患者后厥患者后应置置头低位（卧位低位（卧位时使使头下垂，坐位下垂，坐位时将将头置于两腿之置于两腿之间）保）保证脑部部血供，解松衣扣，血供，解松衣扣，头转向一向一侧避免舌阻塞气道。向面部避免舌阻塞气道。向面部喷少量凉水和少量凉水和额头上置湿凉上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒。注意保暖，不喂食物。清醒后不毛巾刺激可以帮助清醒。注意保暖，不喂食物。清醒后不马上站起。待全身无力好上站起。待全身无力好转后逐后逐渐起立行走。老年人起立行走。老年人晕厥厥发作有作有时危危险不在于原不在于原发疾病，而在于疾病，而在于晕倒后的倒后的头外外伤和肢体骨折。和肢体骨折。21Company Logo CPR22Company Logo CPR23Company Logo CPR24Company Logo CPR25Company Logo CPR26Company Logo CPR27Company Logo CPR28Company Logo CPR29