留置导尿指南中预防cautl的解读.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,留置导尿指南中预防cautl的解读,留置导尿指南中预防cautl的解读,第1页,本指南概述,当代，留置导尿是临床上普遍使用操作技术之一,3,，,怎样做好导尿管有效护理，预防导尿引发尿路感染是现今导尿护理管理重点。,为了规范导尿管置入和护理，为各级护士培训提供专业指导或参考，提升护士业务能力，更加好为留置导尿患者服务，降低并发症，提升生活质量，编写了本指南。,中华医学会泌尿外科学分会护理学组,3 吴娟,单君.留置导尿管伴随性尿路感染预防现实状况.中华护理杂志.,45(10):958-960.,留置导尿指南中预防cautl的解读,第2页,尿路感染,（UTI）,占,院内感染,（HAI）,40%,28,Urinary tract U尿道,Lower respiratory tract RI-下呼吸道,Surgical site S-外科手术部位,Skin and soft tissue SST-皮肤和软组织,Respiratory tract(other)R2-呼吸道（其它）,Bacteracemia B-细菌,ENT/Eye E/E耳鼻喉/眼,Catheter site C-导管部位,Other site 其它部位,院内感染部位分布图,（,1996,年，法国情况调查）,院内感染,：hospital-acquired infections，简写HAI；,尿路感染：,Urinary tract,infection,s，简写UTI；,40%,28,World Health Organization(WHO),Prevention of hospital,-,acquired infections ,A,practical guide 2nd edition,.12,留置导尿指南中预防cautl的解读,第3页,CAUTI,占,HAI,32,%,1,尿路感染,占40%,导尿管相关感染占,80%,院内感染（HAI）,尿路感染(UTI),大量临床证据表明感染是导尿及留置导尿最长伴随征象。尿路感染,(,UTI),占院内感染百分比高达,40%,，成为院内感染首要。约,80%,尿路感染与导尿管相关。,1留置导尿护理指南,中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南,留置导尿指南中预防cautl的解读,第4页,国际上最新研究结果表明：,导尿管表面形成,细菌生物膜,妨碍了抗生素对细菌作用，造成CAUTI高发及难以预防和治疗,假如能,阻止细菌生物膜形成,，就能够降低CAUTI发生率,2,Wei He,Zhangqun Ye,Dongmin Wang,Application a Nanotechnology Antimicrobial Spray to Prevent Lower Urinary Tract Infection:A Multi Urology Centers Trial,Journal of Translational Medicine,10(Suppl 1):S14,.,当前国际上尚无有效降低CAUTI发生率方法,2,留置导尿指南中预防cautl的解读,第5页,本指南对CAUTI,降低推荐创新方法,1,CUA,导尿护理指南强烈推荐,推荐等级,IA,在导尿管表面喷涂JUC长期有效抗菌材料，形成物理抗微生物膜，阻止细菌生物膜形成，能够降低或延缓CAUTI发生,。,推荐等级,IA,一、使用JUC(洁悠神)长期有效抗菌材料处理导尿管,推荐等级,IA,二、使用JUC(洁悠神)长期有效抗菌材料进行留置后导尿管护理,1留置导尿护理指南,中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南,留置导尿指南中预防cautl的解读,第6页,备料,治疗盘内备：无菌导尿包、,JUC(洁悠神)长期有效抗菌材料,等用具,导尿管材料选择,一、使用JUC（洁悠神）长期有效抗菌材料处理导尿管,1,1留置导尿护理指南,中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南,使用JUC(洁悠神)长期有效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜形成，降低菌尿发生。,若在实施综合预防办法后，导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)发生率仍未下降,使用：,使用抗生素浸润过,银或者银合金涂层,材质导尿管,推荐,不推荐,留置导尿指南中预防cautl的解读,第7页,正确置管流程,2,采取3mlJUC（洁悠神）长期有效抗菌材料喷洒导尿管外表面，用无菌注射器抽取10mlJUC（洁悠神）长期有效抗菌材料滴注导尿管内表面，使导尿管内、外壁都均匀覆盖材料（推荐等级A）。,一、使用JUC（洁悠神）长期有效抗菌材料处理导尿管,1,1留置导尿护理指南,中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南,留置导尿指南中预防cautl的解读,第8页,留置导尿后护理,2,二、使用JUC（洁悠神）长期有效抗菌材料进行留置后导尿管护理,1,1留置导尿护理指南,中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南,清洁尿道口周围区域和导管表面：天天洗澡或使用清水/生理盐水清洁，清洁后可采取5ml JUC（洁悠神）长期有效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、黏膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处，分别每次喷洒3喷，每日2次,38-42,（推荐等级A）。,除非含有临床指征（如术后拔除导尿管后发生菌尿症患者），不然不论短期或长久使用导尿管患者，均不应常规使用抗生素来预防导尿管相关性尿路感染（推荐等级,B,）,除非可能发生导尿管堵塞（比如前列腺及膀胱手术后出血），不然不推荐行膀胱灌注冲洗（推荐等级,B,）,推荐,不推荐,留置导尿指南中预防cautl的解读,第9页,强烈推荐（推荐,等级IA,）依据,32 Wei He,Zhangqun Ye,Dongmin Wang,Application a Nantechnology Antimicrobial Spray to Prevent Lower Urinary Tract Infection:A Multi Urology Centers Trial,Joural of Translational Medicine,10(suppl1):S14.,31 蓝儒竹,叶章群,李路等.洁悠神长期有效抗菌材料防治留置导尿管性伴随尿路感染效果Meta分析.中华泌尿外科杂志,1（34）：50-52.,多中心随机对照文章,32,Application a Nanotechnology Antimicrobial Spray to Prevent Lower Urinary Tract Infection:A Multi Urology Centers Trial,Meta分析文章,31,洁悠神长期有效抗菌材料放置留置导尿管伴随性尿路感染效果Meta分析,留置导尿指南中预防cautl的解读,第10页,多中心随机对照文章,32,应用纳米技术抗微生物喷雾剂来预,下,尿路感染：多中心泌尿试验,转化医学杂志，,IF：3.474,32Wei He,Zhangqun Ye,Dongmin Wang,Application a Nantechnology Antimicrobial Spray to Prevent Lower Urinary Tract Infection:A Multi Urology Centers Trial,Joural of Translational Medicine,10(suppl1):S14.,留置导尿指南中预防cautl的解读,第11页,多中心随机对照文章,目录,摘要,体外试验,临床研究,讨论,留置导尿指南中预防cautl的解读,第12页,摘要,目标：,体外试验观察JUC是否有阻止导尿管表面形成细菌生物膜，临床试验研究JUC是否降低,CAUTI发生率,。,方法：,体外试验和临床两种试验方法。,结果：,导尿管片段7天培养后，治疗组未观察到细菌定殖显著增加。,临床研究结果证实,JUC能够有效降低CAUTI发生率，降低院内感染率,。,结论：,在本研究中，JUC在医院环境中预防CAUTI有效性在体外和临床研究中均得到证实。,留置导尿指南中预防cautl的解读,第13页,体外试验方法,对照组,(蒸馏水),JUC组,大肠杆菌培养液培养,7天后,激光共聚焦显微镜观察预防细菌生物膜形成效果,留置导尿指南中预防cautl的解读,第14页,使用JUC7天后，能有效阻止导尿管表面细菌生物膜形成,对照组：无菌导尿管喷洒蒸馏水后放入大肠杆菌培养液培养,7,天，形成较厚细菌生物膜。,试验组：无菌导尿管喷洒,JUC,溶液后放入大肠杆菌培养液培养,7,天，无细菌生物膜产生。,体外试验结果,留置导尿指南中预防cautl的解读,第15页,体外试验结论,JUC（洁悠神）喷洒到导尿管表面形成物理抗微生物膜，能够,有效阻止细菌生物膜形成,洁悠神,留置导尿指南中预防cautl的解读,第16页,临床研究,背景介绍,本研究自3月开始，12月结束，以预期留置气囊导尿管7天及以上住院患者作为受试者。受试者来北大、同济、中山、二军大、三军大、湘雅、华西医院等全国23所著名医院（每个医院入选50例，包含治疗组25例，对照组25例），共计1150例。,留置导尿指南中预防cautl的解读,第17页,临床研究方法,组别,方法,对照组,手术中留置导尿，手术后用生理盐水进行常规护理，,2次/天,治疗组,导尿前用JUC喷洒导管外表面，使导尿管表面形成物理抗微生物膜；术后在常规护理基础上，再用JUC喷洒尿道口周围皮肤和黏膜、导尿管与引流管连接处，2次/天,留置导尿指南中预防cautl的解读,第18页,临床研究结果,导尿管植入7天后，,JUC能够显著降低8.52%CAUTI发生率,*,P,0.005,，治疗组与对照组比较，差异有极显著意义,8.52%,导尿管植入7天后,留置导尿指南中预防cautl的解读,第19页,临床,研究结果,说明,JUC能够有效降低CAUTI发生率，降低院内感染率,临床研究结论,留置导尿指南中预防cautl的解读,第20页,Meta分,析文章,31,31 蓝儒竹,叶章群,李路等.洁悠神长期有效抗菌材料防治留置导尿管性伴随尿路感染效果Meta分析.中华泌尿外科杂志,1（34）：50-52.,留置导尿指南中预防cautl的解读,第21页,目标,：应用Meta分析方法评价洁悠神长期有效抗菌材料放置留置导尿伴随性尿路感染效果。,方法,：检索各大期刊、文件数据库发表相关JUC防治CAUTI文件。制订文件纳入及排除标准，并经过查阅文件制订效应指标评价标准。,结果,：共检索到行管文件,20篇,，其中多中心随机对照研究1篇，单中心随机研究18篇，无对照临床病例观察1篇。,结论,：JUC长期有效抗菌材料能有效降低CAUTI发生率。,Meta,分析文章,Meta分析汉字译为“荟萃分析”，,经过广泛检索数据、制订标准、评定、统计学处理一个分析方法。,留置导尿指南中预防cautl的解读,第22页,背景介绍,尿路感染是最常见院内感染，约80%UTI与导尿管留置相关。美国每年需留置导尿管治疗患者500万，其中留置导尿管伴随性尿路感染患者为100万。欧洲研究额表明，65岁患者留置尿管百分比是5.4%。,CAUTI不但常见，而且引发危害很大，使住院时间增加2.44.5d,增加医疗费用，病死率也会增加。,Meta,分析文章,留置导尿指南中预防cautl的解读,第23页,检索各大数据库，搜集,JUC,防治,CAUTI,文件,制订文件纳入及排除标准,制订效应指标评价标准,对纳入文件应用,ReviewManager4.2,软件进行,Meta,分析,客观评价,JUC,防治,CAUTI,疗效,Meta,分析,方法,留置导尿指南中预防cautl的解读,第24页,共检索到相关文件,20,篇，其中多中心随机对照研究,1,篇，单中心随机研究,18,篇，无对照临床病例观察,1,篇；,Meta,分析,结果,*,注：*P0.05，JUC治疗组与对照组相比，有显著差异,留置导尿指南中预防cautl的解读,第25页,JUC长期有效抗菌材料能,有效降低CAUTI发生率,Meta,分析文章,结论,留置导尿指南中预防cautl的解读,第26页,讨论：JUC降低CAUTI,发生,机制,物理抗微生物膜,导,尿,管,尿道,J,UC喷洒在导尿管内外壁,形成“物理抗微生物膜”,阻止“细菌生物膜”形成,有效降低CAUTI发生,导尿管表面形成,细菌生物膜,妨碍了抗生素对细菌作用，造成CAUTI高发及难以预防和治疗，当前国际上尚无有效降低CAUTI发生率方法。,留置导尿指南中预防cautl的解读,第27页,讨论：JUC物理抗菌机理,留置导尿护理指南分篇,JUC经过在喷洒表面形成隐形、带正电荷保护膜来预防病原微生物生长，隔离和消除带负电荷病原微生物包含细菌，真菌和病毒。,留置导尿指南中预防cautl的解读,第28页,结论,尿路感染(,UTI),占院内感染百分比高达,40%,，其中CAUTI占尿路感染,80%,，成为院内感染首要,导尿管表面形成,细菌生物膜,妨碍了抗生素对细菌作用，造成CAUTI高发及难以预防和治疗，当前国际上尚无有效降低CAUTI发生率方法,本指南,强烈推荐,（推荐等级IA）降低CAUTI感染创新方法洁悠神(JUC)长期有效抗菌材料,多中心对照研究和Meta分析证实：,JUC形成,物理抗微生物膜,能够有效阻止细菌生物膜形成，能够,有效预防,降低,CAUTI,发生率,，从而,降低院内感染率,。,留置导尿指南中预防cautl的解读,第29页,结语,希望本版指南推荐降低CAUTI新方法（洁悠神长期有效抗菌材料）能够为各级护士培训提供专业指导或参考，帮助临床一线护士提升业务能力，更加好为留置导尿患者服务。,留置导尿指南中预防cautl的解读,第30页,