补益剂医学宣教专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十一章 补益剂,补益剂医学宣教专家讲座,第1页,凡以补益药为主组成，含有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证方剂，统称补益剂。,概念,气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚,适用病证,补益剂医学宣教专家讲座,第2页,分类,气血双补,补阳,补阴,补血,补气,阴阳并补,补益剂医学宣教专家讲座,第3页,1.区分虚实真假。,2.虚证不受补者，适当配伍健脾和胃，理气消导之品，以资运化，使之补而不滞。,使用注意事项,补益剂医学宣教专家讲座,第4页,第一节 补气,补益剂医学宣教专家讲座,第5页,四君子汤,太平惠民和剂局方,补益剂医学宣教专家讲座,第6页,运化乏力,脾胃气虚,受纳与健运乏力,饮食降低,湿浊内生,大便溏薄,四肢肌肉无所禀受,四肢乏力,气血生化不足,面色萎白,肺气虚,气短，语声低微,舌淡苔白，脉虚弱,主治病机症候分析,补益剂医学宣教专家讲座,第7页,人参 白术 茯苓去皮（各9g）,甘草炙（6g）各等分,人参,益气健脾,君,白术,健脾燥湿,臣,茯苓,健脾渗湿,佐,炙甘草,益气和中，调和药性,使,组成与方解,补益剂医学宣教专家讲座,第8页,益气健脾,功用,脾胃气虚证。面色萎白，语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。,主治,补益剂医学宣教专家讲座,第9页,四君补气基本方，,食少无力大便溏。,人参白术茯苓草，,益气健脾功效强。,补益剂医学宣教专家讲座,第10页,四君子汤,太平惠民和剂局方,参苓白术散,太平惠民和剂局方,补益剂医学宣教专家讲座,第11页,脾气虚：四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦。,湿盛：肠鸣泄泻，胸脘痞闷，饮食不化。,佐证：舌苔白腻，脉虚缓。,脾,虚,湿,盛,主治病机症候分析,补益剂医学宣教专家讲座,第12页,人参 白术 茯苓,君,白扁豆 薏苡仁,四君子汤加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗,补气健脾,健脾渗湿止泻,臣,组成与方解,山药 莲子肉,臣,益气健脾，渗湿止泻,补益剂医学宣教专家讲座,第13页,砂仁6g,佐,醒脾和胃，行气化湿,桔梗6g,宣利肺气，载药上行,炒甘草9g,使,健脾和中，调和诸药,益气健脾，渗湿止泻,功用,脾虚挟湿证。饮食不化，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。,主治,佐,补益剂医学宣教专家讲座,第14页,桔梗,配伍意义,1.开宣肺气以通利水道。,2.载药上行，培土生金，增强保肺之功。,参苓白术散,补益剂医学宣教专家讲座,第15页,参苓白术扁豆陈，,山药甘莲砂薏仁，,桔梗上浮兼保肺，,枣汤调服益脾神。,补益剂医学宣教专家讲座,第16页,四君子汤,太平惠民和剂局方,参苓白术散,太平惠民和剂局方,补中益气汤,内外伤辨惑论,补益剂医学宣教专家讲座,第17页,主证分析：脾虚气陷证,脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白。,气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏。,补益剂医学宣教专家讲座,第18页,病机：清阳下陷，脾湿下流，郁遏阳气，化火上攻。,“是热也，非表伤寒邪皮毛间发烧也，乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸燥热”（李东垣）,主证分析：,气虚发烧证,补益剂医学宣教专家讲座,第19页,黄芪一钱(18g),君,补中益气，升阳固表,人参三分（6g）,臣,炙甘草五分（9g）,大补元气,白术三分（9g）,臣,补气健脾,补气和中,补益剂医学宣教专家讲座,第20页,佐,当归二分(3g),养血和营，使所补之气有所依附,陈皮二分(6g),理气和胃，使诸药补而不滞,升麻二分(6g),柴胡二分(6g)升阳举陷,功用,补中益气，升阳举陷。,佐使,补益剂医学宣教专家讲座,第21页,主,治,1.脾胃气虚证。饮食降低，体倦肢软，少气懒言，面色晃白，大便稀溏，脉大而虚软。,2.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等。,3.气虚发烧证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。,补益剂医学宣教专家讲座,第22页,补中益气芪术陈，,升柴参草当归身。,补益剂医学宣教专家讲座,第23页,四君子汤,太平惠民和剂局方,参苓白术散,太平惠民和剂局方,补中益气汤,脾胃论,玉屏风散,录自,医方类聚,补益剂医学宣教专家讲座,第24页,表虚自汗。汗出恶风，面色晃白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于感冒。,主治,卫气虚弱，腠理不密，则易为风邪所袭，卫虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则自汗恶风。,病机,益气扶正，固表止汗。,治法,补益剂医学宣教专家讲座,第25页,黄芪二两(60g),君,大补脾肺之气，固表止汗,白术二两(60g),健脾益气,防风一两(30g),佐,走表而散风御邪,益气固表止汗,功用,臣,黄芪得防风，固表不留邪；,防风得黄芪，祛邪不伤正。,补益剂医学宣教专家讲座,第26页,玉屏风散与桂枝汤同治自汗之别,方名,主治证,病因病机,治则,组方配伍,桂枝汤,外感风寒表虚自汗,风邪伤卫，卫强营弱,营卫不和,解肌发表，调和营卫,桂枝为君，配芍药、姜、枣既解肌发表，又敛阴和营而调和营卫玉屏风散,表虚自汗,表气虚弱卫气不固,固表止汗,黄芪为君，配白术补气固表，少佐防风，兼以祛风,补益剂医学宣教专家讲座,第27页,四君子汤,太平惠民和剂局方,参苓白术散,太平惠民和剂局方,补中益气汤,脾胃论,玉屏风散,录自,医方类聚,生脉散,医学启源,补益剂医学宣教专家讲座,第28页,主证分析：,气阴两伤证,（1）暑热汗多，耗伤气阴。,神疲乏力，短气；多汗，咽干口燥；舌红少苔，脉虚数。,（2）久咳肺虚，气阴两伤。,咽干口燥，神疲乏力，气短，干咳少痰，咳则汗出，脉虚细。,补益剂医学宣教专家讲座,第29页,人参五分(9g),君,益气生津，大补元气,麦冬五分(9g),养阴生津，清热润肺,五味子七粒(6g),佐,敛肺止汗,益气生津，敛阴止汗,功用,臣,补益剂医学宣教专家讲座,第30页,1。温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。,2。久咳肺虚，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚数。,主治,补益剂医学宣教专家讲座,第31页,第二节 补血,补益剂医学宣教专家讲座,第32页,血,虚,证,补血,直接补血：补血药,间接补血,补气药,：益气生血,补肾药,：肝肾同源,行气药：使补而不滞,活血药：,祛瘀生新,组方思绪,补益剂医学宣教专家讲座,第33页,四物汤,仙授理伤续断秘方,补益剂医学宣教专家讲座,第34页,熟地(12g),善能滋阴补血,君,当归(9g),补血和血,臣,白芍(9g),养血敛阴,佐,川芎(6g),活血行气,佐,补血和血,功用,补益剂医学宣教专家讲座,第35页,营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。,主治,补益剂医学宣教专家讲座,第36页,四物补血基本方，,营血虚滞急煎尝，,熟地白芍川芎当，,补血调经功效强。,补益剂医学宣教专家讲座,第37页,四物汤,仙授理伤续断秘方,当归补血汤,内外伤辨惑论,补益剂医学宣教专家讲座,第38页,主证：,发烧。证象（类）白虎。,血虚 阴不维阳 阳无所附 浮越肌表,主证分析：,血虚阳浮。,补益剂医学宣教专家讲座,第39页,黄芪,补气1.生血,“有形之血不能自生，生于无形之气故尔”名医方论,2.固表以挽回阳气,“盖此时阳气已去里而越表，恐一时固里不及，不得不从卫外以挽留之”张秉成,3.摄血,“有形之血不能速生，无形之气所当急固”,当归,补血养血,功用：,补气生血,补益剂医学宣教专家讲座,第40页,血虚发烧阴不维阳，阳气浮越于外,血虚发烧证。肌热面赤，烦渴欲饮，舌淡，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发烧头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。,主治,病机,补气生血,功用,补益剂医学宣教专家讲座,第41页,白虎汤证 当归补血汤证,病机：,气分热盛证,（实热）,血虚阳浮证,（虚热）,见证：,烦渴饮冷 烦渴喜温饮,身大热大汗 身热无汗,脉洪大 脉大而虚，重按无力,白虎汤证与当归补血汤证比较,当归补血汤,补益剂医学宣教专家讲座,第42页,四物汤,仙授理伤续断秘方,当归补血汤,内外伤辨惑论,归脾汤,济生方,补益剂医学宣教专家讲座,第43页,心悸、怔忡,脾失健运,脾,胃,气,虚,心体失养,心,血,不,足,主治病机症候分析,食少体倦，面色萎黄,舌淡,便血、尿血、,崩漏、月经过多,失眠、健忘,心神失养,脾不统血,脾不统血,气血不足,心脾两虚,补益剂医学宣教专家讲座,第44页,黄芪,君,龙眼肉,组成,补脾益气,补脾气，养心血,白术,一两,(15g)茯神,一两,(15g),黄芪,一两,(30g)龙眼肉,一两,(30g),酸枣仁炒一两,(20g),人参,半两,(15g)木香,半两,(10g),甘草炙，,二钱半,(15g)当归(15g)远志(10g),补益剂医学宣教专家讲座,第45页,人参、白术,臣,补气健脾,助黄芪补脾益气之力,茯神、酸枣仁、远志,佐,宁心安神,木香,理气醒神，补而不滞,炙甘草,使,补气健脾，调和诸药,生姜、大枣,调和脾胃，调和气血,当归,补血和血,臣,佐,助龙眼肉补血,助龙眼肉养心安神,佐,补益剂医学宣教专家讲座,第46页,益气补血，健脾养心,1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失,眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎,黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。,2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细。,主治,功用,补益剂医学宣教专家讲座,第47页,第三节 气血双补,补益剂医学宣教专家讲座,第48页,八珍汤,正题类要,八珍汤,正题类要,补益剂医学宣教专家讲座,第49页,四君子汤,益气,四物汤,养血,益气补血,功用,组成,气血两虚证,主治,四君子汤,黄芪,四物汤,肉桂,温补气血,功用,十全大补汤,气血两虚重证,主治,补益剂医学宣教专家讲座,第50页,第四节 补阴,补益剂医学宣教专家讲座,第51页,六味地黄丸,小儿药证直诀,补益剂医学宣教专家讲座,第52页,熟地黄,山萸肉,滋阴补肾，填精益髓,补养肝肾，涩精,山药,补益脾阴，固精,三药相合滋养肝、脾、肾阴，“三阴并补”以补肾阴为主,组成,熟地黄八钱(24g),山萸肉、干山药各四钱(12g),泽泻、牡丹皮、茯苓各三钱(9g),君,臣,臣,补益剂医学宣教专家讲座,第53页,功用,滋阴补肾,主治,肝肾阴虚证。腰膝痠软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。,泽泻,牡丹皮,利湿泻浊,清泄相火,茯苓,淡渗脾湿,三药合谓“三泻”，渗湿浊，清虚热,佐,补益剂医学宣教专家讲座,第54页,六味地黄丸,小儿药证直诀,左归丸,景岳全书,补益剂医学宣教专家讲座,第55页,组成,大熟地八两(40g)山药四两(20g)山茱萸肉四两(20g)枸杞子四两(20g)菟丝子四两(20g)鹿角胶四两(20g)龟板胶四两(20g)川牛膝三两(15g),补益剂医学宣教专家讲座,第56页,熟地,山茱萸,滋阴益精,养血滋肾，涩精敛汗,山药,补脾益阴，滋肾固精,君,臣,龟胶,峻补精华,鹿胶,偏于补阴,偏于补阳,菟丝子,益肝肾，强腰膝，健筋骨,川牛膝,佐,臣,枸杞子,补肾益精，养肝明目,臣,臣,补益剂医学宣教专家讲座,第57页,功用,滋阴补肾，填精益髓,主治,真阴不足证。头目眩晕，腰痠腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。,补益剂医学宣教专家讲座,第58页,六味地黄丸,小儿药证直诀,左归丸,景岳全书,大补阴丸,丹溪心法,补益剂医学宣教专家讲座,第59页,熟地、龟板,黄柏、知母,滋阴潜阳,苦寒降火,猪脊髓、蜂蜜,组成,熟地黄 龟板各六两(180g),黄柏 知母各四两(各120g),君,臣,佐使,滋补精华,功用,滋阴降火,主治,阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。,补益剂医学宣教专家讲座,第60页,六味地黄丸,小儿药证直诀,左归丸,景岳全书,一贯煎,续名医类案,大补阴丸,丹溪心法,补益剂医学宣教专家讲座,第61页,肝气郁滞,肝郁化火犯胃,阴虚内热,胸脘胁痛，疝气瘕聚,吞酸吐苦,咽干口燥，舌红少津脉弱或虚弦,主治病机症候分析,肝肾阴虚,补益剂医学宣教专家讲座,第62页,治法,滋养肝肾，疏肝理气,主治,肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。,补益剂医学宣教专家讲座,第63页,生地六钱至一两半（30g）,北沙参、麦冬各三钱（9g）,滋阴养血，补益肝肾,益阴养血,归身三钱（9g）,君,臣,川楝子一钱半（4.5g）,疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性。其性虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药相伍，则无苦燥伤阴之弊,佐,功用,滋阴疏肝,枸杞三至六钱（20g）,补益剂医学宣教专家讲座,第64页,第五节 补阳,补益剂医学宣教专家讲座,第65页,肾气丸,金匮要略,补益剂医学宣教专家讲座,第66页,干地黄八两（240g）,臣,补肾填精,山茱萸四两（120g）,山药四两（120g）,臣,补肾涩精,佐,丹皮三两（90g）,淡渗利湿，降泄肾浊,清泄相火,佐,臣,补脾益肾固精,温阳化气,桂枝一两（30g）,附子一两（30g）,君,泽泻三两（90g）,茯苓三两（90g）,利水渗湿,佐,补益剂医学宣教专家讲座,第67页,补肾助阳,肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气等。,功用,主治,补益剂医学宣教专家讲座,第68页,肾气丸,金匮要略,右归丸,景岳全书,补益剂医学宣教专家讲座,第69页,熟地黄八两(240g)山茱萸三两(90g)山药四两(120g),制附子二两(120g)肉桂二两(60g),鹿角胶四两(120g)杜仲四两(120g)菟丝子四两(120g),枸杞子三两(90g)当归三两(90g),组成,补益剂医学宣教专家讲座,第70页,肉桂,臣,温壮元阳,山药,熟地黄,君,滋补肝肾,枸杞子,菟丝子、杜仲,佐,当归,补肝肾，健腰膝,养血和血,佐,滋阴补肾,山茱萸,鹿角胶,臣,滋阴补肾涩精,臣,补脾益肾固精,君,温阳养血,臣,附子、,温壮元阳,君,补益剂医学宣教专家讲座,第71页,温补肾阳，填精益髓,命门火衰证。年老或久病阳衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食降低，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟,功用,主治,补益剂医学宣教专家讲座,第72页,参苓白术散中除人参、茯苓、白术、甘草和桔梗外，还有,：,A,黄芪、当归、陈皮、升麻、柴胡,B,莲子肉、薏苡仁、砂仁、白扁豆、山药,C,黄芪、当归、砂仁、白扁豆、山药,D,莲子肉、薏苡仁、砂仁、当归、陈皮,回答正确，,你真棒！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,下一题,E,.,黄芪、当归、陈皮、白扁豆、山药,回答错误，,再想一想！,单项选择题：,补益剂医学宣教专家讲座,第73页,黄芪在补中益气汤中配伍意义主要是,：,A,补气升阳,B,补气利水,C,补气摄血,D,补气行血,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,下一题,上一题,E,.,益气生血,回答错误，,再想一想！,补益剂医学宣教专家讲座,第74页,治疗久咳伤肺，气阴两伤最正确方剂是,：,A,麦门冬汤,B,生脉散,C,百合固金汤,D,参苓白术散,回答正确，,你真棒！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,下一题,上一题,E,.养阴清肺汤,回答错误，,再想一想！,补益剂医学宣教专家讲座,第75页,患者汗出恶风，面色白光白，舌淡苔薄白，脉浮虚，治宜选取,：,A,玉屏风散,B,桂枝汤,C,补中益气汤,D,牡蛎散,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答错误，再想一想！,回答正确，,你真棒！,下一题,上一题,E,.,当归六黄汤,回答错误，,再想一想！,补益剂医学宣教专家讲座,第76页,含有补血调血功用方剂是,：,A,当归补血汤,B,归脾汤,C,八珍汤,D,四物汤,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,回答错误，,再想一想！,下一题,上一题,E,.胶艾汤,回答错误，,再想一想！,补益剂医学宣教专家讲座,第77页,归脾汤组成中有,：,A,木香,B,阿胶,C,干地黄,D,白芍药,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,下一题,上一题,E,.川芎,回答错误，,再想一想！补益剂医学宣教专家讲座,第78页,炙甘草汤组成中含有,：,A,阿胶、麦冬、麻仁,B,桃仁、干姜、当归,C,熟地、当归、白芍,D,黄芪、天冬、薏苡仁,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,下一题,上一题,E,.阿胶、麦冬、白芍,回答错误，,再想一想！,补益剂医学宣教专家讲座,第79页,六味地黄丸配伍特点是,：,A,三补,B,三泻,C,只补不泻,D,三补三泻,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,回答错误，,再想一想！,下一题,上一题,E,.泻而不补,回答错误，,再想一想！,补益剂医学宣教专家讲座,第80页,川楝子在一贯煎中作用是,：,A,驱杀蛔虫,B,消泄肝火,C,疏肝泄热,D,泻火坚阴,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你正棒！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,下一题,上一题,E,.,行气消痞,回答错误，,再想一想！,补益剂医学宣教专家讲座,第81页,六味地黄丸中用量最大药品是,：,A,生地,B,黄芪,C,熟地,E,炙甘草,A,C,下一题,上一题,D,.,茯苓,炙甘草汤中用量最大药品是,：,补益剂医学宣教专家讲座,第82页,