抗凝血酶III专题知识.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/8/30,#,抗凝血酶,III,抗凝血酶III专题知识,第1页,介绍,抗凝血酶,III(antithrombin,，,AT,),是人体内最主要抗凝物质之一，是由肝细胞分泌一个相对分子量约,58.2kD,糖蛋白，属于丝氨酸蛋白酶抑制物。经过抑制凝血酶及活化凝血因子,a,、,IX,、,X,、,XI,及,XII,丝氨酸蛋白酶活性维持机体出凝血平衡，其作用约占抗凝系统总活性,70%,。肝素可诱导抗凝血酶发生构象改变，使其更易于凝血酶结合，可大大提升抗凝血酶抗凝作用。,抗凝血酶III专题知识,第2页,检测原理发色底物法：能和凝血酶形成复合物，使之丧失转化纤维蛋白原为纤维蛋白酶活性。在血浆中加入过量凝血酶后，凝血酶与血浆中,AT,形成,1,1,复合物，剩下凝血酶作用于显色剂，裂解出显色基团，其显色程度与血浆中,AT,活性呈负相关。,抗凝血酶III专题知识,第3页,临床意义,生理性：,6,个月前幼儿,AT,水平较低,孕期,13,周后及产后阶段,AT,水平会有显著下降。,绝经期前女性,AT,平均水平低于男性,抗凝血酶III专题知识,第4页,取得性,AT,缺乏：,AT,合成降低，见于肝脏疾病、肝功效障碍，主要见于肝硬化、重症肝炎、肝癌晚期，常与疾病严重度相关，可伴发血栓形成。,AT,丢失增加，见于肾病综合征等。,AT,消耗增加，见于血栓前期和血栓性疾病，如心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病、弥散性血管内凝血、外科手术后、口服避孕药、深部静脉血栓形成、肺梗死、妊高征等。伴弥散性血管内凝血败血症，因粒细胞释放蛋白酶，尤其是弹性蛋白酶有快速中和,AT,作用。,取得性,AT,缺乏是静脉血栓和肺栓塞常见原因,抗凝血酶III专题知识,第5页,遗传性,AT,缺乏：,遗传性,AT,缺乏是一个常染色体显性遗传性疾病，本病患病率约,1/5000,，发病多在,10-25,岁，患者常在手术后、创伤后、感染后、妊娠或产后发生静脉血栓，并可重复发生血栓。可分为两型，分别为,CRM-,型（即抗原与活性均下降）和,CRM+,型（抗原正常，活性下降）。,CRM-,患者血浆中,AT,生物活性与抗原性约为正常人,50%,左右；,CRM+,其,AT,结构与功效异常类型较多，共同表现是对肝素亲和力降低，从而对丝氨酸蛋白酶灭活能力显著减弱。,抗凝血酶III专题知识,第6页,AT,水平增高：,AT,活性增高见于血友病、白血病、再生障碍性贫血等急性出血期以及口服抗凝药治疗中，在抗凝治疗中，如怀疑肝素治疗抵抗，可用,AT,活性检测来确定。抗凝血酶替换治疗时，也应首选,AT III,检测进行监护。,抗凝血酶III专题知识,第7页,肝素与,AT,肝素与,AT,结合，是抗凝功效中主要一环，在肝素存在下，抗凝活性能够增加数千倍。肝素主要经过加强活性而发挥间接抗凝作用，灭活丝氨酸蛋白酶活性速度依赖于肝素，但灭活丝氨酸蛋白酶量取决于活性。,AT,活性,70%,，肝素抗凝效果降低；,AT,活性,50%,，肝素抗凝作用显著下降；,AT,活性,30%,，肝素抗凝无效。,抗凝血酶III专题知识,第8页,