抗菌药物敏感性试验.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,抗 菌 药 物 敏 感 性 试 验 Antimicrobial Sensitivity Test,抗菌药物敏感性试验,第1页,一、药敏试验概念,1.抗菌药品敏感试验：简称药敏试验，是指在体外测定抗菌药品抑制或杀灭微生物能力。,2.最低抑菌浓度（MIC)：指抗菌药品能够抑制微生物生长所需要最低浓度。用Mg/ml表示。,3：药敏试验结果解释标准（即折点）：可分为美国临床和试验室标准化委员会（CLSI）折点与食品与药品管理局（FDA）折点，我们当前采取是CLSI折点。,抗菌药物敏感性试验,第2页,抗菌药物敏感性试验,第3页,敏感性分类(CLSI定义),敏感（Susceptible）：指受试菌株能被测定药品推荐剂量给药后在感染部位所到达浓度所抑制或杀灭。,耐药（Resistance）：指受试菌株不能被常规剂 量抗菌药品到达剂量所抑制。,抗菌药物敏感性试验,第4页,中介(Intermediate),：指抗菌药品MIC靠近血液 和 组织中通常可到达浓度，疗效低于敏感药。还表 示在药品生理部位含有临床效力（如尿液中喹诺酮类和-内酰胺类）。另外中介还能作为缓冲区，以预防微小，未受控制技术原因造成较大错误结果，尤其是针对那些药品毒性范围靠近疗效范围药品。,抗菌药物敏感性试验,第5页,药敏试验普通标准,1.药敏试验只在被认为是引发感染细菌纯培养物上进行，当从合格临床标本中分离出任何感染可疑病原菌，又不能从该菌种属特征可靠地推测其反抗菌药品敏感性时，则需要进行药敏试验。,2.从同一患者体中同部位连续分离到相同菌株，为检测它们是否已经发展为耐药，应重新进行药敏试验。尤其是在第四代头孢菌素治疗肠杆菌属、枸橼酸杆菌属和沙雷氏菌属，全部抗菌药品治疗铜绿假单胞属，喹诺酮类治疗葡萄球菌属3-4天后，起初对某种抗菌药品敏感菌株易发展位耐药。,抗菌药物敏感性试验,第6页,3.进行细菌耐药性调查和抗菌药品疗效时需要进行药敏试验。,4.当引发感染致病菌种属特征提醒其对某种抗菌药品高度敏感而从来未见有耐药情况汇报时，通常不需要进行药敏试验。如,溶血菌对万古霉素。,抗菌药物敏感性试验,第7页,5.自标本中分离出各种细菌，不能确定为致病菌各种细菌，分离菌可能是来自环境或人体正常菌群污染时，通常无须进行药敏试验。,6.分离自正常寄生部位条件致病菌和非致病菌，不能说明其与污染关系，不需要进行药敏试验。,抗菌药物敏感性试验,第8页,体外药敏试验选药标准,药敏试验中抗菌药品选择要遵照合理科学标准，含有以下几个方面标准：1.依据抗菌药品抗菌谱，每种抗菌药品都有一定抗菌谱，药品类型不一样，其抗菌范围也不一样。2.依据细菌种属：抗菌药品对不一样种属细菌作用效果不一样，所以应有针对性地选择抗菌药品进行敏感性试验，标准上可依据CLSI推荐抗菌药品选择方法选择药品进行试验，如肠杆菌科，葡萄球菌，假单胞菌。（见表1）,抗菌药物敏感性试验,第9页,3.所选药品含有代表性：试验室不需要也不可能对每种抗菌药品均进行测试。标准上在各类抗菌药品中选择一个代表性药品作测试，可反应一类药品抗菌特征。如大环内脂类选红霉素，喹诺酮类选环丙沙星或氧氟沙星，头孢菌素选1、2、3代头孢菌素代表药品，同时还应考虑价格原因。,抗菌药物敏感性试验,第10页,试验结果评价与汇报,因为细菌耐药机制不一样及试验中影响原因干扰，药敏试验表型可能出现错误或矛盾，应加以注意！,注意,抗菌药物敏感性试验,第11页,1.因为方法对一些药品还不够准确，或因为没有搜集到足够耐药菌株来制订折点，CLSI药敏指南对这些药品除了“敏感”以外没有标明任何其它分类，假如检测结果提醒“非敏感”，应确证微生物判定和药敏试验结果（证实药敏试验在控）随即送上级试验室证实其结果。,2.出现不可能结果：如铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林敏感；MRSA对青霉素敏感；肠杆菌科细菌对第一代喹诺酮敏感而对环丙沙星耐药等，这类结果须找出原因加以纠正。,抗菌药物敏感性试验,第12页,3.需要修订结果：耐庆大霉素革兰阳性菌即使出现对阿米卡星、奈替米星敏感，也要汇报耐药；耐甲氧西林葡萄球菌，应汇报对全部-内酰胺类药品耐药。,抗菌药物敏感性试验,第13页,用折点解释药敏试验结果意义,1.预测抗菌药品临床治疗效果，假如某种药品敏感，则该药治疗可能有效。假如耐药，则可能造成治疗失败。,2.指导临床医生选择使用抗生素，防止用药不妥，延误治疗，并诱导产生耐药菌株。,3.提供选择药品依据。,4.监测耐药性，掌握耐药菌流行趋势。,抗菌药物敏感性试验,第14页,抗菌药物敏感性试验,第15页,抗菌药物敏感性试验,第16页,抗菌药物敏感性试验,第17页,谢谢！,抗菌药物敏感性试验,第18页,