护士岗位精细化管理创新与实践教材.pptx

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level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,护士岗位精细化管理创新与实践,北京协和医院 吴欣娟,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第1页,国家对护理专业重视,护理专业成为一级学科,国家临床重点专科项目,优质护理：等级医院评审、国家优质医院,护士列为医药卫生急需紧缺专门人才,医药卫生中长久人才发展规划（,-,年）,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第2页,优质护理示范工程带来快速发展,改模式：全方面推行责任制整体护理,重临床：护士贴近临床、贴近病人,建机制：探索有效护士激励机制,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第3页,岗位管理是人力资源管理基础和关键,1,2,3,4,依据岗位职责和工作标准绩效考评,依据岗位测评和考评结果发放薪酬,依据实际工作任务设定岗位,依据任职资格聘用上岗人员,5,实现人岗最正确匹配 最大化发挥作用,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第4页,实施护士岗位管理是优质护理深化,护理模式转变,管理方式改革,以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全方面、专业、人性化护理服务,患者满意,以实施护士岗位管理为切入点，为护士配置、考评、分配、培训、晋升及发展建立激励机制,护士满意,实现医改总体目标：老百姓得实惠 医务人员受鼓舞,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第5页,护士岗位管理主要内容,岗位,设置,护士,配置,绩效,考评,职称,晋升,岗位,培训,岗位,管理,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第6页,护士岗位管理在全国逐步推进,年,卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及相关工作通知,年,卫生部关于实施医院护士岗位管理指导意见,卫生部,高度重视,卫生部确定,22,家,“,护士岗位管理,”,试点医院,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第7页,全院床位数：,1860,张,全院护士数：,1624,人,总 床 护比：,1:0.87,病房床护比：,1:0.59,护 理 员：,307,人,北京协和医院护理队伍概况,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第8页,年底卫生部,112,所,优质护理重点联络医院第三方满意度调查,护士满意度,第一名,患者满意度,第二名,取得,“北京市优质护理服务示范医院”,结果取得中国医院协会科技创新奖,三等奖,优质护理工作连续进步,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第9页,护理质量连续改进,17.5%,24.2%,7.7%,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第10页,优质护理得到医生高度认可,443,名,医生对护理工作满意度,98.2%,.6,调查结果,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第11页,护士本身工作满意度大幅提升,护理工作满意度,80%94.8%,（,1293,名,护士）,护士满意,.6,调查结果,发展空间,患者认可,护理管理,福利待遇,培训机会,工作关心,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第12页,建立护士岗位管理模式思绪,“从新手到教授”,“,FROM NOVICE TO EXPERT,”,Benner,护士进阶模式,理论基础,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第13页,层级,特点与职责,N4,教授护士,理论与技能丰富，能利用革新,方法对病人进行切实有效护理,N3,精通护士,理论与技能较丰富，能快速准确分,析处理预测病情改变，有领导能力,N2,称职护士,熟练掌握各种技能，可综合利用,知识技能为病人提供整体护理N1,初级护士,有一定经验，可独立按常规工作,N0,新手护士,刚毕业护士，在上级护士指导下,观察病人、搜集数据、做出方案,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第14页,普通病房,N2 60%，,监护病房,N360%,建立护士岗位管理模式思绪,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第15页,让护士职业,发展,前景,愈加清楚,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第16页,临床岗位分级,能力,学历,年资,职称,分层方案,N1N4,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第17页,N1-N4,基本条件示意图,3,年护士,3,年护师,8,年主管护师,12,年副高及专科护士,N4,N3,N2,N1,教授,精通,熟练,成长,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第18页,层级与职称关系,晋升关注临床表现及能力,加大职称在层级中百分比,逐步实现层级与职称接轨,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第19页,N1,：负责较轻病人护理（三级）,N2,：负责稍重病人护理（二级）,N3,：负责较重病人护理（一级）,N4,：负责危重病人护理（特级）,细化,N1-N4,工作内容,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第20页,不一样层次护士岗位职责,护士 层级,分管 患者,病区 管理,专科 护理,质量 控制,护理 教学,护理 科研,N4,重,轻,负责,咨询,连续 改进,督导,主持,N3,负担,指导,帮助,指导,参加,N2,帮助,特殊参加,带教,参加,N1,参加,普通,参加,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第21页,护士人力配置,依据岗位特点,工作量、技术难度、专业要求、工作风险,惯用配置方法,床护比、护患比、医护比,工作量、工作时数,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第22页,国外护士配置：护患比,美国加州提议护士人力配置标准,ICU/CCU/NICU/,产科分娩室护患比：,1:2,手术室,/,麻醉恢复室,/,抢救室护患比：,1:1,儿科病房,/,急诊,/,其它专科病房：,1:4,普通内外科病房：,1:5,精神科病房：,1:6,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第23页,国外护士配置：护患比,英国国家保健医院,日间护患比：,1:7.7,夜间护患比：,1:10.7,澳大利亚,急性医院护患比：,1:4-1:6,亚急性医院护患比：,1:5-1:10,小区居家护理机构护患比：,1:6-1:15,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第24页,我国护士配置标准,护患比,:,白班每名责任护士负责,8,名患者,手术间床护比,1,：,3,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第25页,客观存在问题,护士群体,:,产假、病假、培训多,医院情况,:,一些医院加床数量多,患者病情,:,重病人多需要护士多,以患者为中心实施动态管理,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第26页,护士人力动态管理办法,建立机动护士库,补充因病,/,产假,/,特殊任务,/,退休等缺编,兼职护士岗位：,业余时间兼职，经济赔偿,建立机动调岗机制,怀孕、喂奶、身体弱护士,门诊岗位,实施弹性排班及人性化排班,个性化排班、假期轮休制,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第27页,个性化排班案例,“五天工作制”,“四天工作制”,“三天工作制”,以护士意愿为前提,以上班路途和个人精力为基础,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第28页,精细化病房分类,依强度,/,难度,/,风险要素,35,个条目，,600,余条医嘱,建立数学模型，与,HIS,系统全方面对接,全院病房划分为,3,类,6,级,分类,工作量,技术难度,护理风险,一类,大,高,高,二类,中等,普通,普通,三类,偏低,偏低,偏低,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第29页,一类,A,级,：,MICU,、,ICU,B,级,：,CCU,、儿科、心外科、神经外科,二类,A,级,：消化内科、骨科、胸外科、妇科,B,级,：免疫内科、乳腺外科、耳鼻喉科,三类,A,级,：整形外科、眼科、皮肤科,B,级,：中医科、内分泌科,细化病房分类分级,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第30页,细化病房护士配置百分比,病房,类别,护士与患者配置百分比,一类,A,级,2.5:1,B,级,1.0-1.5:1,二类,A,级,0.45-0.5:1,B,级,0.4-0.45:1,三类病房,0.4:1,护士岗位精细化管理创新与实践教材第31页,细化不一样层级护士配置百分比,病房,N1,：,N2,：,N3,：,N4,一类,A,级,1,：,3,：,4,：,2,B,级,1,：,4,：,3.5,：,1.5,二类,A,级,3,：,4,：,2,：,1,B,级,3.5,：,4,：,2,：,0.5,三类,A,级,4,：,3,：,3,：,0,B,级,4,：,3,：,3,：,0,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第32页,选、用、,育、,留息息相关,以临床需求为导向,以个人成长为目标,结合本身特点：年纪、学历、兴趣、专长,分层次、有计划、有重点,护士培训指导思想,员工,发展,育,用,留,选,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第33页,为护士创造学习培训机会,长久合作项目,赴芬兰、台湾等境外培训，,30-50,名,/,年,青年百人计划,医院支付生活费，赴欧美,3-6,个月学习,名额向护士倾斜，每年,20-30,名,护士,全员培训基金,护理资助,100,余万,，整年院内培训,科研专题基金,院内资助,30-50,万,元,/,年，开题、结果评审,护理培训中心,投入,200,余万,元建设护理培训中心,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第34页,管理培训,通科培训,专科培训,教学、科研培训,1,2,3,4,细化培训内容,合理使用与全方面培训并重,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第35页,基础护理、操作技能、人文知识,专科护理、重症抢救、带教方法,个案护理、循证护理、质控,疑难问题、管理技巧、教学科研,N4,N3,N2,N1,专科,固定,定向,轮转,理论与实践相结合培训,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第36页,培训形式多样化,培训,形式,集中讲授,专题讨论,个案查房,情景模拟,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第37页,院内培训,护理部分层大课,大科业务学习,病房小讲课,不一样层级培训重点不一样,全员培训重点放在院内,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第38页,分专科：,内科、外科、妇产科、儿科、,五官科、手术室、供给室,分层次：,N1,层基础、,N2,层专科、,N3,及以上层危重症护理,分场次：,3,天，,10,场、方便临床,分层晋级考试,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第39页,量化、细化护士晋级标准,符合基本任职条件、培训达标,申报、参加层级考试、经过,经过同行评议等综合考评,专科技能考试、竞聘答辩,N4,N3,N2,N1,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第40页,绩效考评,是一支,有力,指挥棒,二,挖掘问题,一,达成目标,四,促进成长,三,分配利益,充分发挥绩效考评作用,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第41页,困难和存在问题,指标,不健全,考评,未落实,沟通,不通畅,护士,不配合,认为有意刁难，有抵触情绪,不知为何被奖励或扣罚，蒙在鼓里,“,老好人,”,评价不依事实改变不通知,考评太宽泛,N1-N4,指标相同,未表达职责能力,依据客观 指标公开 考评民主 沟通有效,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第42页,绩效考评指标民主调研,护理部对科室层面考评,护士长对护士层面考评,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第43页,绩效考评指标内容全方面,层级,表现,工作量,质,量,满意度,要素,难,度,临床岗,绩效考评指标,指标：详细、量化、对等、可及,病房不一样绩效不一样,层级不一样方案不一样,层级不一样系数不一样,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第44页,不一样层级护士奖金系数不一样,N4,N2,N1,N3,1.5,1.2,1.0,0.8,奖金系数升高,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第45页,多角度实施绩效考评,质量检验：正式与非正式,工作量统计：统计或,HIS,系统,患者满意度：第三方调查,同行评议：医护民主测评,关键事件：违纪、差错、护理并发症等,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第46页,依据岗位性质、指标性质、标准性质,绩效考评周期适宜,周期,六个月,每 月,一年,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第47页,绩效考评方案公开,绩效考评方案院内网公告,各病房绩效指标全院公告,考评结果与科室本人沟通,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第48页,考评结果与各种机会挂钩,与评优、学习、晋升、晋级挂钩,协和护理服务之星,优异护理教学老师,优异（总）护士长,专科护士认证培训,出国出境培训学习,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第49页,职称晋升现存问题,缺乏与临床工作紧密联络,重考试、重文章,缺乏与能力、表现紧密联络,熬年资,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第50页,关注重点指标,护理病人数、质量,患者、同行满意度,非护理岗位取消护理系列晋升资格,落实评聘分开,让干得好、干得多护士前途好,工作性质、风险度,工作表现,/,工作能力,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第51页,护理人员职称聘用委员会,采取公开竞聘答辩,公布重点考评指标,针对性与专业性更强,熟悉每一位晋升人员,结果愈加公平、公正,临床中愈加好发挥作用,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第52页,为护士职业发展搭建平台,横 向 发 展,护理部主任,总护士长,护士长,初级护士,称职护士,资深护士,护理教授,教学老师,纵,向,发,展,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第53页,护理改革任重而道远,转变观念 结合实际,稳步推进 逐步完善,学习 实践 总结 提升,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第54页,谢 谢,护士岗位精细化管理创新与实践教材,第55页,