卫生财务管理概论PPT课件.pptx

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材供卫生管理及相关专业用全 国 高 等 学 校 教 材卫生生财务管理管理主主 编 程程 薇薇副主副主编 高广高广颖 张 媚媚 赵晓雯雯FinanchialManagementinHealthcare1第一第一章章 卫生生财务管理概管理概论2学学习目目标掌握掌握财务管理的概念、营利性医院和非营利性医院财务管理的目标、财务管理的内容等基本问题.熟悉影响医院财务决策的外部环境，制约医院财务行为的内部环境因素等了解医院财务管理的基本知识和总体情况，以便为学习以后各章打下良好的理论基础.3目目录第一第一节节 卫卫生生财务财务管理目管理目标标第二第二节节 卫卫生生财务财务管理的内容管理的内容第三第三节节 卫卫生生财务财务管理的管理的环环境境第四第四节节 医院医院财务财务制度、制度、基基层层医医疗疗机机构构财务财务制度制度修修订订背景及主要思路背景及主要思路4目目录第一第一节节 卫卫生生财务财务管理目管理目标标5卫生财务管理定义v卫生生财务管理（管理（financial management of health）是）是对卫生服生服务活活动中中资金价金价值运运动的的经济管理活管理活动。v广广义的的卫生生财务管理范管理范围涵盖涵盖卫生、医生、医疗、健康、健康等各等各类组织，在我国包括了公立医院、基，在我国包括了公立医院、基层医医疗卫生机构、公共生机构、公共卫生机构、生机构、卫生行政事生行政事业单位等位等机构的机构的财务管理活管理活动。v狭狭义的的卫生生财务管理指医管理指医疗卫生机构生机构财务管理，管理，即各即各级各各类的医院和基的医院和基层医医疗卫生生机构机构。v本本书的的卫生生财务管理是狭管理是狭义概念概念6定义v医医疗卫生机构生机构财务管理（管理（financial management of medical and health institutions）是医）是医疗卫生机生机构构经济管理的重要管理的重要组成部分，是成部分，是组织医医疗卫生机生机构构财务活活动，处理医理医疗卫生机构生机构财务关系的一关系的一项经济管理工作。管理工作。7一、一、营营利性医利性医疗疗机构及非机构及非营营利性医利性医疗疗机构机构v营利性医利性医疗机构（机构（profit medical institutions）是）是指医指医疗服服务所得收益可用于投所得收益可用于投资者者经济回回报的医的医疗机构机构。v非非营利性医利性医疗机构（机构（nonprofit medical institutions）是我国医）是我国医疗机构的主体，是指机构的主体，是指为社社会公众利益服会公众利益服务而而设立和运立和运营的医的医疗机构，其不机构，其不以以营利利为目的，收入用于弥目的，收入用于弥补医医疗服服务成本，成本，实际运运营中的收支中的收支结余只能用于自身的余只能用于自身的发展，如改展，如改善医善医疗条件、引条件、引进技技术、开展新的医、开展新的医疗服服务项目目等。等。8二、二、医医疗卫疗卫生机构生机构财务财务管理目管理目标标v（一）（一）营营利性医利性医疗疗机构机构财务财务管理目管理目标标v营利利性医性医疗机构的最主要的目机构的最主要的目标应是医是医疗机构所机构所有者有者财富的富的最大化最大化，对于股份制医于股份制医疗机构，表机构，表现为股股东财富的最大化富的最大化。9v（二）（二）非非营营利性医利性医疗疗机构机构财务财务管理目管理目标标v非非营营利性利性医医疗机构必机构必须在符合政策法在符合政策法规的前提下的前提下追求医追求医疗机构价机构价值的最大化的最大化。v医医疗机构价机构价值最大化是最大化是指医指医疗机构机构财务上采用最上采用最优的的财务政策，充分考政策，充分考虑资金的金的时间价价值和和风险与与报酬的关系，在保酬的关系，在保证医医疗机构机构长期期稳定定发展的展的基基础上，在政府上，在政府规定的限制内追求医定的限制内追求医疗服服务对象象满意度最大化和达到行意度最大化和达到行业质量量标准的服准的服务数量的数量的最大化最大化。v要要满足以上的目足以上的目标，在，在财务管理上，管理上，对医院与基医院与基层医医疗卫生服生服务机构有不同的要求。机构有不同的要求。二、医二、医疗卫疗卫生机构生机构财务财务管理目管理目标标10医院财务管理目标v1.医院能医院能够创造足造足够的收支的收支结余来保余来保证提供提供现有有的医的医疗服服务的的连续性，性，这就意味着就意味着现有的房屋和有的房屋和设备在在报废需要更新需要更新时有足有足够的的资金保障。金保障。v2.医院能医院能够创造足造足够的收支的收支结余可以投余可以投资于医院于医院发展所需要的新医展所需要的新医疗技技术和医和医疗服服务。v3.政府和慈善机构会提供政府和慈善机构会提供给医院一定的医院一定的资金支持，金支持，医院医院应该积极地极地寻求求这些支持，但是从医院本身些支持，但是从医院本身运运营和和财务管理上不管理上不应仅依依赖于于这些外界的些外界的资金金支持。支持。v4.医院医院应努力在政府指努力在政府指导价的基价的基础上，以尽可能上，以尽可能低的成本提供基本医低的成本提供基本医疗服服务。11基层医疗卫生机构财务管理目标v基基层医医疗卫生机构是公益性事生机构是公益性事业单位，主要提供位，主要提供基本公共基本公共卫生服生服务和基本医和基本医疗服服务，基，基层医医疗卫生机构的生存和生机构的生存和发展主要依展主要依赖于政府的于政府的财政政拨款。款。因此，基因此，基层医医疗卫生机构生机构财务管理管理主要任主要任务是加是加强资产管理、提高管理、提高资金使用效率，降低成本，金使用效率，降低成本，为群众提供更多、更好的基本医群众提供更多、更好的基本医疗卫生服生服务和公共和公共卫生服生服务。12营利性医利性医疗机构与非机构与非营利性医利性医疗机构比机构比较类别营利性医利性医疗机构机构非非营利性医利性医疗机构机构财务管理目标股东财富的最大化医疗机构价值的最大化特点自主经营、自负盈亏提供社会公共产品所有者资金来源股东财政投入、社会捐赠等所有者资金使用方式有偿无偿有无税收优惠无有服务定价市场定价政府指导价格财务会计制度企业会计制度企业财务制度医院会计制度医院财务制度基层医疗卫生机构会计制度基层医疗卫生机构财务制度关键词利润、报酬率、风险、成本福利性、公益性、公共性、预算管理、成本核算13三、三、财务财务关系关系v财务关系（关系（financial relationships）是指医）是指医疗卫生机构在生机构在组织财务活活动过程中与各有关方面程中与各有关方面产生生的的经济关系。关系。14v（一）医（一）医疗卫疗卫生机构同所有者之生机构同所有者之间间的的财务财务关系关系v（二）医（二）医疗卫疗卫生机构同生机构同债权债权人之人之间间的的财务财务关系关系v（三）医（三）医疗卫疗卫生机构同被投生机构同被投资单资单位之位之间间的的财务财务关关系系v（四）医（四）医疗卫疗卫生机构同生机构同债务债务人之人之间间的的财务财务关系关系v（五）医（五）医疗卫疗卫生机构内部各生机构内部各单单位之位之间间的的财务财务关系关系v（六）医（六）医疗卫疗卫生机构同生机构同职职工之工之间间的的财务财务关系关系v（七）医（七）医疗卫疗卫生机构同有关部生机构同有关部门门之之间间的的财务财务关系关系v（八）医（八）医疗卫疗卫生机构同第三方付生机构同第三方付费费者的者的财务财务关系关系三、三、财务财务关系关系15目目录第二第二节节 卫卫生生财务财务管理的内容管理的内容16一一、财务财务管理的管理的对对象象v财务管理主要是管理主要是资金管理，其金管理，其对象是象是资金及其流金及其流转。资金流金流转的起点和的起点和终点是点是现金，其他金，其他资产都都是是现金在流金在流转中的中的转化形式，因此，化形式，因此，财务管理的管理的对象也可象也可说是是现金及其流金及其流转。17（一）（一）现金流金流转的的概念概念v在医在医疗服服务经营过程中，程中，现金金变为非非现金金资产，非非现金金资产又又变为现金，金，这种流种流转过程称程称为现金金流流转。这种流种流转无始无无始无终，不断循，不断循环，称，称为现金金的循的循环或或资金循金循环。（一）（一）现金流金流转的概念的概念18v现金金变为非非现金金资产，然后又回到，然后又回到现金，所需金，所需时间不超不超过一年的流一年的流转，称，称为现金的短期循金的短期循环。短。短期循期循环中的中的资产是流是流动资产，包括，包括现金本身和医金本身和医院正常院正常经营周期内可以完全周期内可以完全转变为现金的存金的存货、应收收账款、短期投款、短期投资及某些待及某些待摊和和预付付费用等。用等。v现金金变为非非现金金资产，然后又回到，然后又回到现金，所需金，所需时间在一年以上（不含一年）的流在一年以上（不含一年）的流转，称，称为现金的金的长期循期循环，长期循期循环中的非中的非现金金资产是是长期期资产，包括固定包括固定资产、长期投期投资、无形、无形资产等。等。（一）（一）现金流金流转的概念的概念19（二）（二）现金的短期金的短期循循环偿还赊购投投资者者银行行投投资分分配配借借入入归还现金金商商业信信用用卫生材料、生材料、药品等物品等物资医医疗服服务医医疗服服务项目目收收费药品品收收费人人工工成成本本、公公用用支支出出等等现购管理管理费用等用等应收收账款款收款收款欠欠费现付付20（三）（三）现金的金的长期期循循环现金金折折旧旧投投资出出售售固固定定资产医医疗服服务药品品经营医医疗服服务项目目收收费药品品收收费应收收账款款现金金收收款款收款收款21二、二、财务财务管理的内容管理的内容v（一）（一）财务财务分析分析v（二）（二）资产资产（含流（含流动资产动资产和非流和非流动资产动资产）管理与控制）管理与控制v（三）固定（三）固定资产资产投投资评资评价价v（四）（四）负债负债及及净资产净资产的管理与控制的管理与控制v（五）收支及（五）收支及结结余管理余管理v（六）（六）预预算管理算管理v（七）（七）成本管理成本管理医院医院和基和基层医医疗卫生机构由于其生机构由于其财务管理的任管理的任务和目和目标不同，因此其管理的内容和重点也有所差异，医院不同，因此其管理的内容和重点也有所差异，医院财务管理的内容涵盖管理的内容涵盖较为全面，而基全面，而基层财务管理的内容相管理的内容相对简单。22三三财务财务管理的管理的职职能能v（一）（一）财务财务决策决策v财务决策是指有关决策是指有关资金筹集和使用的决策。金筹集和使用的决策。财务决策一般决策一般是在是在财务预测的基的基础上，上，对已提出的各种方案已提出的各种方案进行定性、行定性、定量分析，通定量分析，通过科学的、科学的、经济的、技的、技术的的论证，做出有理，做出有理有据的分析有据的分析结论，然后，然后经过分析比分析比较，权衡利弊得失，确衡利弊得失，确定最佳方案定最佳方案。v（二）（二）财务计财务计划划v财务计划是指医划是指医疗卫生机构生机构对其一定其一定时期内期内资金运金运动所作所作的安排，是以的安排，是以货币形式把各方面的形式把各方面的计划划综合平衡起来，使合平衡起来，使各各项计划划协调统一于一个一于一个奋斗目斗目标，以便医，以便医疗卫生机构内生机构内部各部各职能部能部门根据根据统一的目一的目标，安排自己的活，安排自己的活动，同，同时采采取必要的措施，保取必要的措施，保证计划的完成划的完成。23v（三）（三）财务财务控制控制v财务控制是指在控制是指在经营活活动过程中，以程中，以计划和各划和各项指指标为依依据，据，对资金的收入、支出、占用、耗金的收入、支出、占用、耗费进行日常的行日常的计算和算和审核，以核，以实现计划指划指标、提高、提高经济效益效益。v财务控制的方法有事前控制、事中控制和事后控制控制的方法有事前控制、事中控制和事后控制三三财务财务管理的管理的职职能能24目目录第三第三节节 卫卫生生财务财务管理的管理的环环境境25一、一、外部外部财务环财务环境境v（一）医（一）医疗卫生机构的生机构的财务管理和企管理和企业财务管理管理一一样都要受到法律都要受到法律环境、金融市境、金融市场环境和境和经济环境的影响境的影响。v（二）医（二）医疗卫生机构面生机构面临着着卫生体制改革生体制改革这一一卫生行生行业特殊的特殊的环境，境，这一一变革的革的环境无疑影响着境无疑影响着医医疗卫生机构生机构财务目目标的的实现。v（三）相关制度（三）相关制度对医医疗卫生机构生机构财务管理提出了管理提出了新要求。新要求。26二、二、内部内部财务环财务环境境v所所谓内部内部财务环境，是指医境，是指医疗卫生机构内部客生机构内部客观存在的，影响存在的，影响财务活活动的条件和因素，一般包括的条件和因素，一般包括医医疗卫生机构生机构类型、医型、医疗卫生机构生机构规模、内部管模、内部管理水平和理水平和组成人成人员素素质、资金构成、金构成、设备状况、状况、业务运运转环节等，具有影响范等，具有影响范围小、影响直接、小、影响直接、易把握和加以利用等特点易把握和加以利用等特点。v内部内部财务环境具体可分境具体可分为软环境和硬境和硬环境境。27v医医疗卫生机构内部生机构内部财务软环境一般是指医境一般是指医疗卫生生机构内部自行制定的各机构内部自行制定的各项财务管理管理规章制度，医章制度，医疗卫生机构生机构领导的的财务管理水平以及管理水平以及财务人人员水水平等平等。v医医疗卫生机构内部生机构内部财务硬硬环境一般是指医境一般是指医疗卫生生机构的机构的资产、负债、净资产等状况，如固定等状况，如固定资产、流流动资产的的规模、模、结构以及两者之构以及两者之间的比例，固的比例，固定定资产完好状况和利用程度以及新旧程度和技完好状况和利用程度以及新旧程度和技术上的先上的先进水平，医水平，医疗卫生机构生机构资产负债率的高低率的高低等。等。二、二、内部内部财务环财务环境境28目目录第四第四节节 医院医院财务财务制度、制度、基基层层医医疗疗卫生生机构机构财务财务制制度度修修订订背景及主要思路背景及主要思路29一、修一、修订订医院医院财务财务制度制度的背景的背景v（一）深化医（一）深化医药卫药卫生体制改革提出明确要求生体制改革提出明确要求v（二）（二）财财政科学化、精政科学化、精细细化管理提出新要求化管理提出新要求v（三）医院科学（三）医院科学发发展、加展、加强强内部管理的迫切需要内部管理的迫切需要v（四）原有医院（四）原有医院财务财务制度制度的局限性的局限性30二、医院二、医院财务财务制度制度修修订订的的基本思想和主要内容基本思想和主要内容v医院医院财务制度修制度修订的基本思路是：的基本思路是：紧紧围绕“建立健全覆盖城建立健全覆盖城乡居民的基本医居民的基本医疗卫生制度，生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生生服服务”的医改的医改总体目体目标。落。落实财政科学化、精政科学化、精细化管理要求，适化管理要求，适应公立医院和社会公立医院和社会资本本举办的非的非营利性医利性医疗机构功能定位和机构功能定位和经济活活动特点，按照特点，按照体制机制改革有关要求，突出成本管理，体制机制改革有关要求，突出成本管理，规范核范核算程序，控制算程序，控制财务风险，促，促进医院医院财务管理水平管理水平不断提高。不断提高。31二、医院二、医院财务财务制度制度修修订订的的基本思想和主要内容基本思想和主要内容v修修订后的医院后的医院财务制度主要内容包括以下几制度主要内容包括以下几个方面：个方面：v（一）（一）强强化化预预算算约约束与管理束与管理v（二）真（二）真实实反映反映资产负债资产负债信息信息v（三）科学界定收支分（三）科学界定收支分类类v（四）（四）强强化成本控制化成本控制v（五）改（五）改进进完善科目和完善科目和财务报财务报告体系告体系32三、制定基三、制定基层层医医疗卫生机构生机构财务财务制度制度的的背景背景v根据医改意根据医改意见及及实施方案的施方案的规定，基定，基层医医疗卫生机构与公立医院在以下三个方面存在生机构与公立医院在以下三个方面存在显著著差异差异：职职能定位能定位、财务财务管理管理、补偿补偿政策政策v政府政府对基基层医医疗卫生机构的一些管理要求，如政生机构的一些管理要求，如政府府对其的其的绩效考核、效考核、对外投外投资、负债管理等，与管理等，与医院医院财务制度相比也有制度相比也有较大不同大不同。33四、制定基四、制定基层层医医疗卫生机构生机构财务财务制度制度的基本思路的基本思路v（一）（一）强强化化预预算管理算管理v（二）准确功能定位（二）准确功能定位v（三）（三）简简化核算方法化核算方法v（四）（四）强强化激励化激励约约束机制束机制v（五）管理体制因地制宜（五）管理体制因地制宜3435