1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/1/11,#,滑膜软骨瘤病,SC,SC滑膜软骨瘤病,第1页,滑膜结缔组织软骨化生性疾病，为良性滑膜病变，含有自限性，少见；,可发生于滑膜任何部位，好发于大关节腔内，也可发生于关节周围以及腱鞘，少累及关节腔外；,多发于,20-50,岁人群，男性多于女性，幼年及老年患者罕见；,以关节滑膜组织及关节腔内形成软骨结节或游离体为主要特征。,SC滑膜软骨瘤病,第2页,确切发病机制尚不明确，大多数学者支持滑膜结缔组织软骨化生学说；,原发性,SC,无显著诱因,继发性,SC,多继发于创伤、炎症、感染和骨关节炎,发病机
2、制,SC滑膜软骨瘤病,第3页,滑膜增生、软骨化生和游离体形成是,SC,主要病理学改变；,Milgrm,依据,SC,组织学改变分期：,1,期（滑膜内期）：滑膜增生、充血，滑膜结缔组织软骨化生，但无游离体存在；,2,期（过渡期）：滑膜增生、充血，滑膜结缔组织软骨化生，同时形成游离体；,3,期（静止期）：游离体形成，但滑膜无显著增生。,病理组织学表现,SC滑膜软骨瘤病,第4页,SC滑膜软骨瘤病,第5页,起病隐匿，发展迟缓，病程可达多年；,临床表现与发病部位、病变阶段、严重程度和合并病变相关，早期可无显著症状；,发生于关节腔内,SC,普通表现包含关节肿胀、疼痛，肿块、关节活动受限和关节绞索，有时体表能
3、够触及活动肿块。,临床表现,SC滑膜软骨瘤病,第6页,关节间隙内或关节周围可见大小形态相同或不一样高密度结节，密度多不均，经典表现为同心圆状（中心密度低、周围环状高密度）；,在软骨小体钙化或骨化至一定程度之前，无法显示病变，对,SC1,期诊疗,无显著帮助。,影像学表现（,X,线）,SC滑膜软骨瘤病,第7页,关节周围滑膜不均匀增厚，密度相对较高，边缘可见小结节状改变，密度或不均、略高，提醒早期滑膜软骨瘤病征象；,无法显示还未钙化结节，不利于早期诊疗。,影像学表现（,CT,）,SC滑膜软骨瘤病,第8页,对游离体及滑膜病变含有特征性；,游离体以软骨成份为主时大多数,T1/T2,中等信号，部分边缘低信
4、号，周围等信号；以骨性成份为主时，钙化,T1/T2,低信号，骨化,T1,高信号,/T2,中等信号；增强可见两种结节表面都有环状强化，此为,SC,特征性表现；,滑膜显示不一样程度增厚：不足增厚，,T1/T2,低或等信号；弥漫性增厚，,T2,可高信号；增强后显著强化；,对早期诊疗有意义。,影像学表现（,MRI,）,SC滑膜软骨瘤病,第9页,SC滑膜软骨瘤病,第10页,SC滑膜软骨瘤病,第11页,表浅型：微小型、普通型，微小型表现为细小软骨小体，附着于增生滑膜表面，数目较多；普通型游离体较大，与滑膜相连，滑膜不一样程度增生；,深部型：局限滑膜增生，呈草丛状，气肿埋藏多个游离体；,游离体型：多个游离体
5、或散在分布，或聚集于关节某个部位，滑膜病变趋于正常。,对,SC,诊疗及判别诊疗尤其主要作用。,关节镜表现,SC滑膜软骨瘤病,第12页,SC滑膜软骨瘤病,第13页,1,、病理组织学检验显示滑膜结蹄组织软骨化生；,2,、直视下存在悬垂型软骨小体和游离体，说明游离体起源于滑膜。,具备以上条件之一即可确诊。,诊疗,SC滑膜软骨瘤病,第14页,骨关节炎：多见于老年人；关节内游离体较小，且无经典环形钙化影；关节边缘骨质增生及关节间隙狭窄比较显著,剥脱性软骨炎：软骨面缺损，游离体为软骨成份，不规则，坏死骨片信号降低，骨髓水肿部分压脂像可见周围大片状高信号；,判别诊疗,SC滑膜软骨瘤病,第15页,色素从容绒毛结节性滑膜炎：,T1,、,T2,双低信号结节病变，游离体呈红棕色或黄褐色，病理检验可见含铁血黄素从容。,SC滑膜软骨瘤病,第16页,SC,虽属自限性疾病，但可引发严重症状，甚至关节绞索，而且游离体长久刺激能够引发关节软骨、骨、半月板、关节囊等关节结构改变，促进关节脱变；,含有恶变为软骨肉瘤倾向，恶变率,5%,；,早期手术治疗，关节镜下摘除游离体；,是否切除滑膜及切除范围有争议，,1,、,2,期滑膜病变活动期，需行滑膜切除术；,3,期滑膜静止期，不需滑膜切除。,治疗,SC滑膜软骨瘤病,第17页,谢谢！,SC滑膜软骨瘤病,第18页,
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