甲状腺ppt课件.pptx

腔镜甲状腺护理腔镜甲状腺护理 学习甲状腺的相关知识学习甲状腺的相关知识了解腔镜与普通甲状了解腔镜与普通甲状 腺手术腺手术掌握相关护理及并发症掌握相关护理及并发症学习目的学习目的甲状腺相关知识甲状腺相关知识 甲状腺是什么？甲状腺是什么？甲状腺有哪些作用？甲状腺有哪些作用？甲状腺有哪些疾病？甲状腺有哪些疾病？甲状腺疾病有哪些症状？甲状腺疾病有哪些症状？甲状腺作用维持生长发育呆小症粘液性水肿促进代谢促进氧化增加产热心血管及神经心率加快神经过敏疾病分类疾病分类1单纯性甲状腺肿2甲状腺功能亢进3甲状腺功能减退4甲状腺结节，甲状腺瘤5.急性化脓性甲状腺炎6亚急性甲状腺炎7慢性淋巴性甲状腺炎主要症状 甲状腺结节甲状腺结节患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常一般单发性甲状腺结节多数是良性多发甲状腺结节恶变的可能相对大些腔镜下甲状腺手术与普通甲状腔镜下甲状腺手术与普通甲状 腺手术的区腺手术的区别别甲状腺手术进展迅速，而传统甲状腺手术安全有甲状腺手术进展迅速，而传统甲状腺手术安全有效效,是甲状腺手术的是甲状腺手术的“标准术式标准术式”。但颈部会留下。但颈部会留下手术疤痕手术疤痕,影响美观。随着人们对美容要求的提高影响美观。随着人们对美容要求的提高,小切口、隐蔽切口甲状腺手术也随之而来小切口、隐蔽切口甲状腺手术也随之而来甲状腺腔镜手术是对传统手术的一种革甲状腺腔镜手术是对传统手术的一种革新新,具有传统手术无法比拟的优点具有传统手术无法比拟的优点,如伤口小如伤口小,恢复快恢复快,住院时间短住院时间短,颈颈部无疤痕部无疤痕,无颈前皮肤感觉异常或消失无颈前皮肤感觉异常或消失,无吞咽不适及颈前皮肤紧缩感等。无吞咽不适及颈前皮肤紧缩感等。术前准备术前准备心理心理饮食饮食体位体位检查检查药物药物术后护理术后护理病情观察病情观察饮食饮食 体位体位活动及咳嗽活动及咳嗽伤口伤口 引流引流声音声音半坐位半坐位支撑头部支撑头部固定颈部固定颈部温凉流质饮食温凉流质饮食术后主要并发症术后主要并发症喉返神喉返神经损伤经损伤手足抽手足抽搐搐甲状腺甲状腺危象危象喉上神喉上神经损伤经损伤呼吸困难呼吸困难和窒息和窒息术后主要并发症术后主要并发症术后呼吸困难和窒息多发生于术后多发生于术后48小时，是最危急的并发症临床表现为进小时，是最危急的并发症临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。常见原因常见原因手术时止血不完善或血管结扎线滑脱手术时止血不完善或血管结扎线滑脱手术创伤或气管插管手术创伤或气管插管切口内出血压迫气管切口内出血压迫气管长期受压的气管壁软化，失去支撑长期受压的气管壁软化，失去支撑喉头水肿喉头水肿气管塌陷气管塌陷术后主要并发症术后主要并发症 抢救措施喉头水肿大剂量激素环甲膜穿刺或气管切开呼吸无改善气管切开手术室检查立即床旁抢救剪开缝线去除血肿床旁常规备气管切开包术后主要并发症术后主要并发症喉返神经损伤喉返神经损伤手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎、钳夹或牵拉声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发声原因双侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难甚至窒息，立即做气管切开单侧双侧术后主要并发症术后主要并发症喉上神经损伤喉上神经损伤分离不仔细，将神经与周围组织一同结扎环甲肌瘫痪，引起声带松弛，声调降低原因喉部粘膜感觉丧失，在进食、特别是饮水时，容易误咽发生呛咳外支内支术后主要并发症术后主要并发症误伤甲状旁腺、血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整原因抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml预防治疗手足抽搐手足抽搐术后术后主要并发症主要并发症多发生于术后12-36小时原因是甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，其发生多与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关表现：高热（39），脉细速（120次/分）大汗、烦躁不安、瞻望甚至昏迷，常伴呕吐、水泻，处理不当或不及时会快速发展为昏迷、虚脱、休克，常很快死亡甲状腺危象术后主要并发症术后主要并发症术后加强巡视，观察病情，一旦发生危象，立即术后加强巡视，观察病情，一旦发生危象，立即处理。处理。包括口服碘剂、给予氢化可的松、肾上腺素能阻包括口服碘剂、给予氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、镇静剂、物理降温，吸氧等综合措施滞剂、镇静剂、物理降温，吸氧等综合措施腔镜手术并发症气胸、皮下气肿等健康教育健康教育情绪：指导病人自我控制情绪，保持愉快心情药物：说明术后服药重要性功能锻炼：切口未愈合前，嘱病人活动时头颈肩同时运动。头颈部在制动一段时间后，可开始锻炼，促进颈部功能恢复随诊和复诊：如出现伤口，红肿热痛，体温升高、手足抽搐等及时医院就诊 腔镜下甲状腺手术是一种新型的腔镜下甲状腺手术是一种新型的手术方手术方 式，目前还处于发展阶段，式，目前还处于发展阶段，我们会持续关注此手术方式的进我们会持续关注此手术方式的进展，以做到与时事接轨，努力做展，以做到与时事接轨，努力做到更好！到更好！