泪囊炎ppt课件.pptx

泪囊炎 概述v正常情况下，泪腺正常情况下，泪腺产生的泪液主要通生的泪液主要通过泪道排泪道排出和蒸出和蒸发消失。消失。v泪液泪液进入泪小点主要通入泪小点主要通过眼眼轮匝肌的匝肌的“泪液泪液泵”作用和泪小管的虹吸作用。作用和泪小管的虹吸作用。v最常最常见的泪道疾病主要有泪道阻塞性疾病、的泪道疾病主要有泪道阻塞性疾病、泪泪囊炎囊炎。泪器的结构和功能v泪液分泌部：泪液分泌部：泪腺泪腺副泪腺副泪腺结膜杯状膜杯状细鲍v泪液排出部泪液排出部泪点泪点(上、下上、下)泪小管泪小管(上、下上、下)泪泪总管管泪囊泪囊鼻泪管鼻泪管泪器病的主要症状：流泪v原因原因 排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，之外，称称为溢泪溢泪。泪液分泌增多，来不及排走而流出眼泪液分泌增多，来不及排走而流出眼睑外，称外，称为流泪流泪。泪囊炎泪囊炎（泪囊炎（dacryocystitis）是由于鼻泪管狭窄或）是由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖，菌大量繁殖，导致感染。致感染。临床上可分床上可分为慢性泪囊炎慢性泪囊炎(常常见，多，多见于中老年女性，占于中老年女性，占7080%)急性泪囊炎急性泪囊炎(发生在慢性泪囊炎的基生在慢性泪囊炎的基础上上)新生儿性泪囊炎新生儿性泪囊炎慢 性 泪 囊 炎v概述概述好好发于老年于老年妇女女病因病因为鼻泪管的狭窄或阻塞鼻泪管的狭窄或阻塞诱因有外因有外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔弯曲弯曲常常见致病菌致病菌为肺炎球菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌。球菌、葡萄球菌。慢 性 泪 囊 炎v临床表床表现溢泪、溢溢泪、溢脓结膜充血膜充血内眦部位的皮肤可有潮内眦部位的皮肤可有潮红、糜、糜烂及湿疹及湿疹挤压泪囊区或行泪道冲洗，有黏液或泪囊区或行泪道冲洗，有黏液或脓性分性分泌物自泪小点溢出。泌物自泪小点溢出。分泌物培养可找到化分泌物培养可找到化脓性性细菌。由于分泌物菌。由于分泌物大量潴留，泪囊大量潴留，泪囊扩张，部分可形成泪囊黏液，部分可形成泪囊黏液囊囊肿。慢 性 泪 囊 炎v治治疗 内眼手内眼手术合并泪囊炎前必合并泪囊炎前必须先先处理泪囊炎理泪囊炎药物物为辅手手术为主主：重建泪液引流路径重建泪液引流路径 慢 性 泪 囊 炎泪囊鼻腔吻合泪囊鼻腔吻合术在泪囊内在泪囊内侧与相与相邻的鼻腔的鼻腔间建建 立一条新的通道，代替原已立一条新的通道，代替原已闭塞的鼻塞的鼻泪管，既解除了泪道泪管，既解除了泪道长期期积脓毒毒隐患，又能患，又能恢复排泪功能，是目前治恢复排泪功能，是目前治疗慢性泪囊炎慢性泪囊炎较佳佳的一种手的一种手术。经鼻腔泪囊造口（内鼻腔泪囊造口（内窥镜）泪囊摘除泪囊摘除年年龄大，全身耐受性差的患者大，全身耐受性差的患者 急 性 泪 囊 炎v常常见致病菌致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌球菌v临床表床表现：原有慢性泪囊炎原有慢性泪囊炎泪囊部泪囊部红肿热痛痛炎症可炎症可扩展至眼展至眼睑、颜面部、眶内，甚至引起眶蜂面部、眶内，甚至引起眶蜂窝织炎。炎。严重重时可伴畏寒、可伴畏寒、发热等全身症状。等全身症状。急 性 泪 囊 炎v治治疗：原：原则是控制感染，是控制感染，缓解疼痛，使堵塞的解疼痛，使堵塞的泪道重新通泪道重新通畅早期早期热敷敷全身和局部足量抗生素全身和局部足量抗生素脓肿出出现波波动感感则可切开排可切开排脓放入引流管，培放入引流管，培养泪囊内容物，并涂抹广养泪囊内容物，并涂抹广谱抗生素抗生素药膏。膏。炎症消退后按慢性泪囊炎炎症消退后按慢性泪囊炎处理理新生儿泪囊炎v亦称先天性泪囊炎，是由先天性泪道亦称先天性泪囊炎，是由先天性泪道发育障碍育障碍所造成的，常所造成的，常见者者为鼻泪管的下端被先天性鼻泪管的下端被先天性残存膜所封残存膜所封闭，或管腔被上皮，或管腔被上皮细胞残屑阻塞。胞残屑阻塞。极少数因鼻部畸形、鼻泪管骨性管腔狭窄所极少数因鼻部畸形、鼻泪管骨性管腔狭窄所致。多数在出生后数天内，少数在生后几个致。多数在出生后数天内，少数在生后几个月月发生泪溢。病情生泪溢。病情缓慢，症状慢，症状较轻。症状与体征（一）溢泪，内眦部（一）溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。膜充血，皮肤常有湿疹。（二）以手指（二）以手指挤压泪囊部，有粘液或粘泪囊部，有粘液或粘脓性分性分泌物自泪小点流出。泌物自泪小点流出。（三）可由于分泌物大量聚（三）可由于分泌物大量聚积，泪囊逐，泪囊逐渐扩张，内眦内眦韧带下方呈囊状隆起。下方呈囊状隆起。新生儿泪囊炎v一般治一般治疗方法是按摩泪囊及局部抗生素滴眼半方法是按摩泪囊及局部抗生素滴眼半岁以后行泪道探通法，如以上二法均未奏效，以后行泪道探通法，如以上二法均未奏效，应考考虑是否有鼻骨畸形，可持是否有鼻骨畸形，可持续滴用抗生素滴用抗生素药液，待年液，待年龄稍稍长，根据情况，根据情况选择合适的手合适的手术。急性泪囊炎护理（1）指）指导正确正确热敷，以敷，以缓解疼痛，注意防止解疼痛，注意防止烫伤。（2）按医嘱）按医嘱应用有效抗生素，注意用有效抗生素，注意观察察药物的物的不良反不良反应。（3）急性期切忌泪道冲洗或泪道探通，以免感）急性期切忌泪道冲洗或泪道探通，以免感染染扩散，引起眶蜂散，引起眶蜂窝织炎。炎。（4）脓肿未形成前，切忌未形成前，切忌挤压，以免，以免脓肿扩散，散，待待脓肿局限后切开排局限后切开排脓或行鼻内或行鼻内镜下开窗引下开窗引流流术。慢性泪囊炎健康教育 四、四、护理措施理措施（一）一般（一）一般护理理（二）心理（二）心理护理理（三）治（三）治疗与用与用药护理理（四）健康教育（四）健康教育