1、传传染性疾病患者染性疾病患者院前院前转转运工作流程及防运工作流程及防护护技技术术1 传染病人收治 -我们的关注点 是否是否为传为传染病确染病确诊诊病例病例 医院感染医院感染风险风险、医、医疗纠纷风险疗纠纷风险.陪陪护护及及诊疗费诊疗费用用问题问题 费费用支付流程复用支付流程复杂杂、占用病房大量医、占用病房大量医护资护资源源 病房床位病房床位问题问题 病床病床紧张紧张、合适、合适诊疗诊疗科室的科室的协调协调安排安排.个人防个人防护护技技术术 如何如何针对针对不同的不同的传传染病采取合适的防染病采取合适的防护护措施措施.2一般传染病人院前转院收治流程一、传染病确诊收治依据 1、病例确诊收治资料 既
2、往专科医疗机构就诊的门诊或住院病例资料 肺结核-痰涂片抗酸杆菌阳性 艾滋病-市CDC确诊报告 2、我院专家会诊同意接受 适用于疑似结核、艾滋，又无确诊资料的病例。优先考虑转院前会诊、特殊情况可到院会诊。3、医患双方同意转诊至市第三人民医院二、准备和告知 工作时间 医务科安排会诊及病人接受事宜 晚夜班 医院总值班安排会诊及病人接受事宜三、病人的接受工作时间、晚夜班 急诊内科接诊，办理入院手续。3“流浪乞讨人员”传染病院前转院收治规定流浪乞流浪乞讨讨人人员员指指无固定居所、无无固定居所、无亲亲友投靠、无固定收入友投靠、无固定收入的人的人员员。一、传染病确诊收治依据 同一般传染病人（前述）。二、收治
3、报备材料：1、转送医院提供书面“患者情况说明”（发现时间、地点、病情介绍，加盖转送医院门诊公章）2、派出所“流浪乞讨人员”证明和深圳市救助站备案证明 1、“患者情况说明”；2、区救助站记账三联单和传染病患者转院单 1、“患者情况说明”；2、派出所“流浪乞讨人员”证明和区救助站记账三联单三、病人的接受工作时间、晚夜班 急诊内科接诊，办理入院手续。4派出所派出所“流浪乞流浪乞讨讨人人员员”证证明的要求明的要求转送医院的辖区派出所或医院警务室开具的“流浪乞讨人员”证明，并加盖该派出所或警务室公章。“流浪乞讨人员”证明中情况说明栏目结束语须为“经核实情况后此患者无固定收入，无亲友投靠，无着落，属于流浪
4、乞讨人员”。5其他情况其他情况说说明明肺肺结结核并核并发发骨折、骨折、创伤创伤等等 1、可转入我院外科（非开放性）或 结核科（开发性）病房救治 2、陈旧性肺结核或已经过规范治疗的病例也可就地救治，如果检查抗酸杆菌排痰阳性，可转我院治疗。艾滋病毒携艾滋病毒携带带者并者并发创伤发创伤或其他疾病或其他疾病 1、艾滋病患者出现合并症者（如：机会性感染、肿瘤），可转我院救治。2、艾滋病稳定期、艾滋病毒携带者可就地救治。6标标准准预预防的概念防的概念 视视所有病人，均所有病人，均为为具有潜在感染性的病人。具有潜在感染性的病人。所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均可能所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均
5、可能具有具有传传染性，必染性，必须进须进行隔离防行隔离防护护。不不论论是否有明是否有明显显的血液的血液污污染或是否接触非完整的染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物皮肤与粘膜，接触上述物质质者，必者，必须须采取防采取防护护措措施。施。7额额外外预预防防接触疑似（具有重要流行病学意接触疑似（具有重要流行病学意义的感染者）的感染者）或确或确诊的患者，的患者，应在在标准防准防护的基的基础上，上，针对传播途径增加防播途径增加防护呼吸道防呼吸道防护（医用防（医用防护口罩，通口罩，通风，负压病房等）病房等）接触防接触防护 （防（防护服与手服与手卫生、生、环境境卫生）生）额外外预防防以以传播途径播途径为基基础的的预防措施防措施8标准准预防防措措施施9 空气空气传传播：播：由空气中的微粒-气溶胶传播（微粒直径小于5m）。如：SARS、MERS、埃博拉、麻疹、水痘与肺结核等。充分换气 佩戴N95防护口罩 飞飞沫沫传传播：播：由空气中的微粒-飞沫传播（微粒直径大于5m）。如：流感病毒、流行性腮腺炎病毒、腺病毒、人类微小病毒B19、风疹病毒及细菌、支原体等。保持1M以上距离 配戴医用防护口罩10Perform a fit check Inhale respirator should collapse；Exhale check for leakage around face1112
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