常见皮肤病防治.ppt

常见皮肤病防治常见皮肤病防治目录目录1、过敏性皮炎2、湿疹3、真菌性皮肤病4、痤疮5、带状疱疹6、虫咬皮炎7、疥疮8、毛囊炎、疖、痈9、丹毒10、花斑糠疹由过敏原引起的皮肤病人体接触到某些过敏原皮肤红肿、发痒、风团、脱皮1 1、过敏性皮炎、过敏性皮炎过敏原举例过敏原举例各种动植物成分：某些动物如蜂类、水母、恙粉尘螨、蝶、蛾等、芥子、巴豆、大蒜、荨麻、除虫菊等化学性制剂药物、染料、洗涤剂、油类、化妆品、化学纤维、塑料制品、化工原料、避孕用具、表带、染甲油等主要表现主要表现多种形态的皮炎过敏性皮炎防治过敏性皮炎防治去除过敏原避免用手搔抓局部避免用热水或肥皂水去清洗局部避免用刺激性较强的药物在局部涂抹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症病因复杂，一般认为与变态反应有关临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，反复发作2 2、湿疹、湿疹（一）急性湿疹（一）急性湿疹皮损形态：红斑、丘疹、丘疱疹。境界不清楚。浆液性渗出症状：瘙痒合并症：感染化脓、淋巴结肿大，发热（二）亚急性湿疹（二）亚急性湿疹起因：急性湿疹炎症迁延不愈。皮损形态：红肿及渗出减轻，少量丘疹及丘疱疹，皮损呈暗红色，少许鳞屑。自症状：瘙痒（三）慢性湿疹（三）慢性湿疹起因：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延不愈；刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化皮损形态：暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，皮肤肥厚、表面粗糙，苔藓样变症状：阵发性瘙痒湿疹湿疹防治防治1、避免各种外界刺激如热水烫，暴力搔抓以及对患者敏感的物质如毛皮制品等。2、避免服用易致敏和刺激性食物如鱼、虾、浓茶、酒、辛辣食品。3、可用抗组胺药、镇静安定剂等，有继发感染者加用抗生素。外用药物治疗1.急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油；2.渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷；3.渗出减少后用糖皮质激素霜剂，或油剂交替；4.亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为控制继发性感染，可加用抗生素；5.慢性期可选用软膏、硬膏等。湿疹湿疹防治防治由皮肤癣菌引起的表皮、毛发和指趾甲的传染性皮由皮肤癣菌引起的表皮、毛发和指趾甲的传染性皮肤病。肤病。根据发病部位分类：根据发病部位分类：头癣甲癣手足癣体股癣3 3、真菌、真菌性皮肤病性皮肤病股癣股癣皮疹特征：中心炎症减轻，色素沉着，边缘由丘疹、水庖、痂和鳞屑连接成环形隆起。体体癣癣手足癣治疗原则手足癣治疗原则水疱型温和搽剂和霜剂角化过度型先角质剥脱剂，再用抗真菌霜剂浸渍糜烂型粉剂收干，抗继发感染，再温和抗真菌甲癣治疗原则甲癣治疗原则局部治疗甲涂剂系统治疗伊曲康唑，特比萘芬等联合治疗配合拔甲或削甲治疗4 4、痤痤疮疮（青春痘（青春痘）病因：皮脂分泌过多毛囊皮脂腺导管堵塞细菌感染炎症反应易易患人患人群群1、正值青春期2、油性皮肤3、喜食甜食4、作息不规律5、精神因素1、清洁面部2、避免使用油性化妆瓶3、作息规律清淡饮食4、避免精神紧张5、禁止挤压痤疮，避免血路感染和留下瘢痕6、外用药治疗(去脂-硫化硒、溶解角质-阿达帕林凝胶、杀菌-抗生素、消炎-糖皮质激素、调节激素水平-抗雄激素)痤疮治痤疮治疗疗由水痘-带状疱疹病毒感染引起沿单侧周围神经分布簇集性水疱、疼痛剧烈5 5、带状疱疹、带状疱疹典型表现典型表现1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状；2、基本损害：红斑及簇集性水疱；3、皮损分布：皮损沿某一周围神经呈带状单侧分布，不超过体表中线；4、自觉症状：剧痛；5、病程有自限性，2-3周，水疱结痂、脱落。（二）特殊表现（二）特殊表现1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累2、耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经3、带状疱疹后遗神经痛1、抗病毒：更昔洛韦或阿昔洛韦更昔洛韦或阿昔洛韦2、消炎止痛：（1）非甾体抗炎药（2）糖皮质激素：强的松3、营养神经：口服或肌注维生素B1和B12，腺苷钴铵4、镇静5、针灸、中医药治疗带状疱疹治疗带状疱疹治疗（1）外用药物治疗疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷（2）眼部处理：外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷（疱疹净）滴眼液。（3）物理治疗：如紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，虫咬皮炎为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫将口器刺入皮肤吸血，或将毒汁注入人体，引起皮肤过敏和炎症反应。共同特点叮咬处有针头大咬痕，皮损部位与叮咬部位一致，奇痒难忍，严重程度与昆虫种类、数量和患者的敏感性相关。6 6、虫咬皮炎、虫咬皮炎病因病因白纹伊蚊臭虫临床表现临床表现螨虫皮炎皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶为大疱，常伴抓痕与结痂。蚊虫叮咬可毫无反应，或出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑，自觉剧痒。严重者发生即刻过敏反应、延迟过敏反应甚至全身反应。初到疫区者常发生风团样丘疹，可延续一周左右。临床表现临床表现臭虫叮咬臭虫叮咬释放的唾液中含蛋白可引起过敏反应，数时后出现风团样丘疹和瘙痒。皮损中有针头大小出血性瘀点或水疱、大片红斑或紫癜，伴剧烈瘙痒和疼痛。跳蚤叮咬在跳蚤的吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，蚤唾液过敏者可有水疱、多形性红斑或紫癜。腿及腰部易被叮咬，损害成群分布。螨虫皮炎螨虫皮炎蚊虫皮炎虫咬皮炎虫咬皮炎治疗治疗症状轻者局部外用糖皮质激素霜，内服抗组胺药物；症状重者可短期口服泼尼松。继发细菌感染者可用抗生素。病因：皮内寄生虫，可直接接触或间接接触传染7 7、疥疮、疥疮临床表现临床表现部位：皮肤薄嫩处，常对称。皮疹：丘疹、小水疱、隧道、结节。抓后有抓痕、血痂、湿疹样变症状：剧痒，夜晚为甚疥疮防治疥疮防治注意卫生，隔离患者，接触者同时治疗，消毒衣物用品止痒抗感染外用药治疗外用药治疗10-20%硫磺软膏（婴幼儿用5%）40%硫代硫酸钠溶液，继用2%盐酸溶液。25%苯甲酸苄酯乳剂。疥得治（1%-666霜剂）中药：雄黄洗剂（雄黄、百部、川椒、月石、苦参）疥疮结节：涂药、局封、冷冻、切除。8 8、毛囊炎毛囊炎、疖和、疖和痈痈概念：毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病病因：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等高温、多汗、卫生习惯不良全身性疾病：糖尿病、贫血、低蛋白、长期使用糖皮质激素临床临床表现表现1、毛囊炎：面部、颈部、臀部、外阴红色毛囊性丘疹中央出现脓疱、周围红晕黄痂一般不留瘢痕。临床临床表现表现2、疖：毛囊深部及其周围组织的化脓性炎症。顶部：有黄白色脓栓临床临床表现表现3、痈：多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合形成的皮肤深层炎症。毛囊炎、疖和痈治疗毛囊炎、疖和痈治疗1、内用药物治疗：青霉素、头孢类、大环内酯类抗生素，也可以根据药敏实验选择2、外用药治疗3、手术治疗概念：由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。9 9、丹毒丹毒足背、小腿、面部单侧分布、水肿性炎性红斑表面紧张发亮、边界清楚向周围扩展，约4-5天达到高峰，红斑消退轻度色素沉着及脱屑。临床表现临床表现丹毒治疗丹毒治疗1、首选青霉素，应持续用药2周。青霉素过敏可选用其他。也可以根据药敏实验选择2、局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。可辅以物理疗法，如窄波紫外线照射等。3、外科疗法概念：又称花斑癣，俗称汗斑。由马拉色菌（糠秕孢子菌）侵犯皮肤角质层引起的浅部真菌病。诱发因素：高温、多汗、糖皮质激素和油脂类制剂、慢性感染、营养不良、糖尿病、遗传等。直接或间接接触传染，易复发和再感染。男性多于女性，青壮年多发。1010、花斑糠疹、花斑糠疹好发于颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富的部位。典型皮损为褐色、淡红色、淡黄色、白色圆形或类圆形斑疹，表面覆以糠秕状鳞屑。临床表现临床表现汗斑汗斑治疗治疗1、外用药：一般用一种唑类、丙烯胺类等抗真菌药物联苯苄唑透皮性能好，在表皮内有效药物浓度的维持时间长，每天只需外搽1次，使用方便复方雷琐辛为角质剥脱剂2、内用药：皮损面积大、严重且单纯局部治疗效果不好时酮康唑、伊曲康唑、氟康唑特比萘芬口服无效参考书籍参考书籍徐洪涛，等2016航海常见疾病的诊疗M北京：清华大学出版社曾文军，等2013临床常见皮肤病与性病彩色图谱M广州：广东科技出版社胡晓军，王士才2006皮肤病性病药物治疗指南M北京：人民军医出版社谢谢聆听谢谢聆听!