调血脂药.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,药理教研室,调血脂药与抗动脉粥样硬化药,第二十二章,胆固醇（,CH,）,胆固醇酯（,CE,）,三酰甘油（,TG,）,磷脂（,PL,）,PL,游离脂肪酸（,FFA,）,游离胆固醇（,FC,）,总胆固醇（,TC,）,血脂：,载脂蛋白（,apo,）,CE+TG,CH,、,PL,脂蛋白,乳糜微粒（,CM,）,极低密度脂蛋白（,VLDL,）,低密度脂蛋白（,LDL,）,高密度脂蛋白（,HDL,）,中间密度脂蛋白（,IDL,）,外源性,TG,、,CH,CM,全身,内源性,TG,VLDL,全身,全身,CH,HDL,LDLCH,CH,CH,促硬化：,VLDL,、,LDL,、,IDL,、,apoB,抗硬化：,HDL,、,apoA,高脂蛋白血症：,VLDL,、,LDL,、,IDL,、,apoB,的浓度高出正常。,HDL,、,apoA,浓度低于正常时也是动脉粥样,硬化的危险因素。,高脂蛋白血症的治疗：,调节饮食及生活习惯,低脂肪、低热量、低胆固醇类食物,戒烟酒,加强体育锻炼,调血脂药：,降低：,VLDL,、,LDL,、,IDL,、,apoB,升高：,HDL,、,apoA,TG LDL,促进动脉硬化,HDL,抗动脉硬化,红玫瑰,肝,HDL,TG LDL,促进动脉硬化,HDL,抗动脉硬化,肝,红玫瑰,HDL,TG LDL,促进动脉硬化,HDL,抗动脉硬化,肝,红玫瑰,HDL,血脂,CH,TG,合成,分解,血脂,CH,TG,合成,分解,第一节 调血脂药,一、降低,TC,和,LDL,的药物,（一）他汀类：,HMG-CoA,还原酶抑制剂,洛伐他汀,氟伐他汀,普伐他汀,辛伐他汀,阿托伐他汀,HMG-CoA,还原酶抑制药：普伐他汀,HMG-CoA,还原酶,HMG-CoA,胆固醇,药理作用,1.,降低血浆胆固醇,2.,抑制血小板聚集,临床应用,高胆固醇血症为主的高脂蛋白血症,首选药。,（二）胆汁酸结合树脂类药,考来烯胺,考来替泊,胆汁,酸,重吸收,肝,血液,胆固醇,胆汁酸,胆固醇,考来烯胺,胆固,醇,吸收,药理作用,1促进胆固醇向胆汁酸转化,2.,减少胆固醇自肠内吸收,临床应用,高胆固醇血症为主的高脂蛋白血症。,二、降低,TG,及,VLDL,的药物,（一）贝特类：,氯贝丁酯,吉非贝齐,苯扎贝特,非诺贝特,氯贝丁酯,（二）烟酸及衍生物,烟酸,阿昔莫司,第二节 抗氧化剂,普罗布考,第三节 多烯脂肪酸类,1,、,n-3,型多烯类脂肪酸,2,、,n-6,型多烯类脂肪酸,二十碳五烯酸（,EPA,）,二十二碳六烯酸（,DHA,）,亚油酸（,ALA,）,亚油酸（,LNA,）,月见草油（,EPO,）,DHA,，二十二碳六烯酸，俗称脑黄金，是一种对人体非常重要的多不饱和脂肪酸，属于,Omega-3,不饱和脂肪酸家族中的重要成员。,DHA,是神经系统细胞生长及维持的一种主要元素，是大脑和视网膜的重要构成成分，在人体大脑皮层中含量高达,20%,，在眼睛视网膜中所占比例最大，约占,50%,，因此，对胎婴儿智力和视力发育至关重要。,ALA,是,-,亚麻酸（,AIpha-linolenic acid,，,ALA,）的缩写形式，,ALA,的主要功能在于它是,n-3,多不饱和脂肪酸（,EPA,、,DHA,）合成前体。,EPA,具有帮助降低胆固醇和甘油三酯的含量，促进体内饱和脂肪酸代谢。,第四节 黏多糖和多糖类,肝素,1,、低分子量肝素,伊诺肝素钠、达肝素钠、那曲肝素钙,2,、类肝素制剂,硫酸软骨素,A,、硫酸乙酰肝素、,硫酸皮肤素,