1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/2/20,#,高血压的分级,2024/12/29 周日,2,血压的形成,定义：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。,血压的影响因素：主要取决于心排出量及体循环的周围血管阻力,调节：,急性调节：通过压力感受器及交感神经活动。,慢性调节：通过肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节。,收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值就是收缩压。,舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心室末期动脉血压的最低值为舒张压。,脉压：收缩压和舒张压的差值为脉搏压。
2、,平均动脉压：大约等于舒张压加,1,3,脉压,2024/12/29 周日,血压值的时间分布,一般情况正常人血压波动呈长柄杓型。凌晨,2-3,时处于血压低谷，清晨起床后血压急骤上升，约在,8-9,时达到第一峰值，下午,17-18,时可略高些为第二峰值，,18,时开始缓慢下降,2024/12/29 周日,高血压的定义：,高血压的诊断：,在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压,140mmHg,和（或）舒张压,90mmHg,即诊断为高血压。,根据血压增加的水平，可进一步将高血压分为,1,、,2,、,3,级。,类别,收缩压,舒张压,理想血压,120,和,80,正常血压,130,和,85,1,级高血压（轻度
3、）,140-159,或,90-99,亚组（临界高血压）,140-159,或,90-94,2,级高血压（中度）,160-179,或,100-109,3,级高血压（重度）,180,或,110,单纯收缩期高血压,140,和,90,亚组：临界收缩期高血压,140-149,和,90,正常高值,130-139,或,85-89,注：当收缩压和舒张压分属不同分级是，以较高的级别作为标准。,注当,2024/12/29 周日,高血压的分型,高血压分为：,原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。,继发性高血压：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，
4、血压可暂时性或持久性升高。,2024/12/29 周日,不同类型的高血压,老年性高血压：指年龄大于,65,岁，血压值持续或非同日,3,次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压,140mmHg(18,6kPa),和（或）舒张压,90mmHg(12kPa),者。它的特点是：,单纯收缩期高血压患病率高和脉压大,血压波动大 易发生,体位性低血压 并发症和合并症多 罕见恶性高血压,2024/12/29 周日,妊娠高血压：妊娠,20,周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷
5、、抽搐。,2024/12/29 周日,儿童高血压（,Children of hypertension,）诊断标准尚不统一，通常认为高于该年龄组血压百分位数值，或高于平均值加二个标准差。如新生儿大于,12.0/8.0kPa(90/60mmHg),，,婴幼儿,大于,13.3/8.0kPa(100/60mm Hg),，学龄前儿童大于,14.7/9.33kPa(110/70mmHg),，学龄期儿童大于,14.7/10.7kPa(110/80mmHg),，并经多次证实，即可诊断。,高盐饮食是引起儿童高血压的重要病因,2024/12/29 周日,原发性高血压的严重程度并不单纯与血压升高的水平有关，必须结合
6、患者总的心血管疾病危险因素及合并的靶器官损害作全面的评，治疗目标及预后判断也必须以此为基础。,2024/12/29 周日,危险因素,:,吸烟；血胆固醇,220mg/dl,；糖尿病；男性年龄,55,岁，女性,65,岁；早发心血管疾病家族史,(,发病年龄：女性,65,岁，男性,2.0mg/dl),；血管疾病,(,主动脉夹层、周围动脉疾病,),；高血压视网膜严重病变,(,出血或渗出，视乳头水肿,),2024/12/29 周日,高血压患者心血管危险分层标准,其他危险因素,血压水平,1,级,2,级,3,级,无其他危险因素,低,中,高,1-2,个危险因素,中,中,极高危,3,个危险因素或糖尿病或靶器官损害,高,高,极高危,有并发症,极高危,极高危,极高危,2024/12/29 周日,谢谢大家！,
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