洗胃机的使用.ppt

洗胃机的使用 消化内科消化内科 张慧张慧 洗胃的定义洗胃的定义洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内，洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，临床上用以胃部手术、检查前清洁胃腔，临床上用以胃部手术、检查前准备。对于急性中毒如短时间内吞服有机准备。对于急性中毒如短时间内吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项重要的抢救措施。洗胃是一项重要的抢救措施。分类分类1.1.催吐洗胃术催吐洗胃术呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者(除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等)，是一种现场抢救有效的自救、互救措施。2.2.胃管洗胃术胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对于服大量毒物在46小时之内者，因排毒效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。适应症适应症1.经口摄入有毒物质经口摄入有毒物质凡经口摄入各种有毒物质，如农药、过量药物、食物中毒者，为迅速清除毒物，均应尽早尽快洗胃。2.检查或术前准备检查或术前准备幽门梗阻伴大量胃液潴留患者需做钡餐检查或手术前的准备，急性胃扩张需排出胃内容物减压者均宜置入导管抽吸及灌洗。禁忌症禁忌症v1、强强酸、酸、强强碱及其他碱及其他对对消化道有明消化道有明显显腐腐蚀蚀作用的毒物中毒；作用的毒物中毒；v2、伴有上消化道出血、食管静脉曲、伴有上消化道出血、食管静脉曲张张、主主动动脉瘤、脉瘤、严严重心重心脏脏疾病等患者；疾病等患者；v3、中毒、中毒诱发诱发惊厥未控制者；惊厥未控制者；v4、乙醇中毒，因呕吐反射亢、乙醇中毒，因呕吐反射亢进进，插胃管，插胃管时时容易容易发发生生误误吸，所以慎用胃管洗胃吸，所以慎用胃管洗胃术术。电动洗胃机洗胃法电动洗胃机洗胃法留置胃管留置胃管使用前检查使用前检查1、两只过滤瓶放半瓶以上清水盖旋紧后，用手、两只过滤瓶放半瓶以上清水盖旋紧后，用手堵住胃管出口，按住手冲键，不漏水为准。堵住胃管出口，按住手冲键，不漏水为准。2、将胃管连接管放入有、将胃管连接管放入有500ml清水的量杯中清水的量杯中（模拟胃）放置在离地面（模拟胃）放置在离地面70-80cm处（或机箱上）处（或机箱上），按自控键，观察进出是否平衡。，按自控键，观察进出是否平衡。DXW-A电动洗胃机电动洗胃机DXW-A电动洗胃机电动洗胃机使用步骤使用步骤1、连接各管道，接电源、连接各管道，接电源将三根橡胶管一端分别和机器的排污、进液、将三根橡胶管一端分别和机器的排污、进液、胃管接口相连，将进液管的另一端放入洗胃液胃管接口相连，将进液管的另一端放入洗胃液容器内（管口必须在液面以下）排污管的另一容器内（管口必须在液面以下）排污管的另一端放入污水桶内，连接好后接通电源。端放入污水桶内，连接好后接通电源。2、按按“手吸手吸”键吸出胃内容物，吸出物送检，再键吸出胃内容物，吸出物送检，再按按“自动自动”键，机器即开始对胃进行自动冲洗。键，机器即开始对胃进行自动冲洗。3、自动洗胃、自动洗胃直至洗出液澄清、无味为止。直至洗出液澄清、无味为止。4、经胃管注入、经胃管注入50%硫酸镁硫酸镁40ml，上提胃管使硫，上提胃管使硫酸镁完全进入后可拔除胃管。酸镁完全进入后可拔除胃管。洗胃液的选择洗胃液的选择温度：35-38用量：2000-4000ml洗胃液选用温开水或生理盐水自控：冲液量为200-300ml，吸液量大于冲液量10-80ml使用过程中的注意事项使用过程中的注意事项洗胃过程中，如果发现食物堵塞胃管而造成不吸水、不出水或水流减慢国，可瞬时按手冲键或手吸键，待水流通畅后再按“自控”键继续洗胃。自控洗胃时，必须注意观察排污口状况，如果吸液指示灯亮而排污管不出水，可瞬时按“手冲”键，再按“自控”键，反复数次以疏通排污管。如排污管仍不排水，则需立即停止使用，由专业维修人员进行检修。按自控键第一程序为吸液过程，手控第一步必须先按“手吸”键（抽胃）。严禁同时按两个以上的键，以免烧坏熔丝管。严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。使用过程中的注意事项使用过程中的注意事项如患者有腹痛、休克、洗出液呈血性、应立即停止洗胃，采取相应的急救措施。洗胃过程中，随时注意洗出液的性质、颜色、气味、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压变化。幽门梗阻的患者洗胃，可在饭后4-6h或空腹进行，记录胃内潴留量，便于了解梗阻程度，胃内潴留量=洗出量一灌入量常见中毒药物的灌洗药物和禁忌药物中毒药物中毒药物 灌洗药物灌洗药物 禁忌药物禁忌药物 酸性物酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶 强碱药物强碱药物碱性物碱性物 5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强酸药物强酸药物敌敌畏敌敌畏 24碳酸氢钠碳酸氢钠、1盐水盐水 1:150001：20000高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃1605160510591059 24碳酸氢钠碳酸氢钠洗胃洗胃 高锰酸钾高锰酸钾40494049（乐果）（乐果）敌百虫敌百虫 盐水或清水洗胃、盐水或清水洗胃、高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃 碱性药物碱性药物 敌敌敌敌畏畏氧化成毒氧化成毒性更强的性更强的物质物质 中毒药物中毒药物 灌洗药物灌洗药物 禁忌药物禁忌药物 温开水或生理盐水洗胃温开水或生理盐水洗胃 油性泻药油性泻药 666666 硫酸镁导泻硫酸镁导泻 巴比妥类巴比妥类 高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃，（安眠药）（安眠药）硫酸钠（忌硫酸镁）硫酸钠（忌硫酸镁）导泻导泻 灭鼠药灭鼠药 高锰酸钾高锰酸钾洗胃，洗胃，鸡蛋、牛奶鸡蛋、牛奶0.硫酸铜洗胃；硫酸铜洗胃；0.5-硫酸硫酸 脂肪及其他脂肪及其他铜溶液每次铜溶液每次10ml，每，每510 min服服一次一次 油类食物油类食物 氰化物氰化物 饮饮3过氧化氢溶液后引吐，过氧化氢溶液后引吐，高锰酸钾高锰酸钾洗胃洗胃对心血管和心血管和CNS无抑制无抑制作用作用常见中毒药物的灌洗药物和禁忌药物 清理洗胃机v洗胃机使用后拆开进滤器，除去过滤器内的污物，并用含500mg/L有效氯溶液加入过滤器，安装过滤器，用含500mg/L有效氯溶液反复冲洗管路半小时，再用清水冲洗10分钟。晾干备用。v机身用含500mg/L有效氯溶液液半湿毛巾擦拭；v装好备用管道洗胃术后护理洗胃术后护理（1）饮食护理：因插管洗胃病人的咽喉部、食管、胃粘膜均有损伤，出现咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛不适、恶心等，应暂禁食，待症状缓解或消失后给予流质或半流质易消化的食物。（2）观察体温变化：洗胃后出现发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰等，可能是由插管洗胃所造成的咽部粘膜损伤或吸入性肺炎，应及时提请医生处理，避免病情加重。（3）观察洗胃后有无腹痛：插管洗胃会诱发胰腺炎，若腹痛加剧也应及时与医生联系。（4）观察有无嗜睡、乏力、恶心及腹胀等症状。洗胃时由于大量胃液丢失及洗胃液的吸收会出现上述症状，也应及时报告医生。（5）心理护理：鼓励病人树立正确的人生观，激发其生活的勇气，杜绝埋怨、挫伤病人自尊总书记的言语、行动。洗胃术常见并发症洗胃术常见并发症v1、吸入性肺炎或窒息、吸入性肺炎或窒息v2、大量低渗液洗胃致水中毒、大量低渗液洗胃致水中毒v3、急性胃扩张或胃穿孔、急性胃扩张或胃穿孔v4、昏昏迷迷病病人人洗洗胃胃误误吸吸、胃胃内内容容物物反反流流而而造成窒息造成窒息v5、迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停、迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停v6、水、电解质紊乱、水、电解质紊乱v7、酸碱平衡失调、酸碱平衡失调（一）吸入性肺炎或窒息（一）吸入性肺炎或窒息原因：原因：插插管管时时刺刺激激引引起起呕呕吐吐、拔拔胃胃管管时时胃胃内内部部容容物返流入肺；物返流入肺；在在洗洗胃胃过过程程中中患患者者呕呕吐吐，灌灌入入量量过过多多，从从鼻腔溢出。鼻腔溢出。诊断依据：诊断依据：清清醒醒患患者者、昏昏迷迷者者呕呕吐吐过过程程中中出出现现呼呼吸吸急急促、呼吸困难，发绀促、呼吸困难，发绀(难受难受)。神神志志不不清清的的患患者者吸吸入入时时无无明明显显症症状状，但但1-2h突突然然发发生生呼呼吸吸困困难难、发发绀绀、低低血血压压、常常咳咳出出浆浆液液样样的的泡泡沫沫痰痰、带带血血、伴伴发发热热、两两肺肺湿湿罗罗音音(哮鸣音哮鸣音)呼吸窘迫综合症。呼吸窘迫综合症。（一）吸入性肺炎或窒息（一）吸入性肺炎或窒息v措施：措施：预预防防：插插管管时时用用力力不不过过大大不不可可强强行行插插入入，要要观观察察病病人人反反应应，确确保保在在胃胃内内，头头偏偏一侧，拔管时要反折或夹住。一侧，拔管时要反折或夹住。处处理理：发发现现误误吸吸，胃胃内内反反流流(呕呕吐吐)、窒窒息息现现象象(停停止止洗洗胃胃)，立立即即停停止止洗洗胃胃，置置患患者者头头低低脚脚高高倒倒卧卧位位。通通知知医医生生紧紧急急处处理理，用用支支纤纤镜镜或或气气管管插插管管将将异异物物引引出出，呼呼气气末末正正压压R，利尿剂，糖皮质激素、抗感染、监测。，利尿剂，糖皮质激素、抗感染、监测。（二）急性胃扩张或胃穿孔（二）急性胃扩张或胃穿孔v原因：原因：洗胃管径太小堵塞。洗胃管径太小堵塞。胃管侧孔紧贴胃粘膜，只进不出。胃管侧孔紧贴胃粘膜，只进不出。灌入量过多。灌入量过多。v诊断依据：诊断依据：胃胃已已迅迅速速膨膨隆隆，上上腹腹部部剧剧烈烈疼疼痛痛，呈呈撕撕裂裂样样并并伴伴面面色色苍苍白白、冷冷汗汗、洗洗出出血血性性液液，脉脉搏搏细细弱弱，全全腹腹压痛，反跳痛，腹肌紧张等。压痛，反跳痛，腹肌紧张等。（二）急性胃扩张或胃穿孔（二）急性胃扩张或胃穿孔v措施：v 预防：v(1)严格观察并记录每次出入液体量，性质、颜色，出量与入量大致相等，v(2)观察患者腹部情况：如胃已过度膨胀可轻轻按压，腹痛应考虑是否出现胃扩张。v 处理：vA、只进不出查明原因。堵塞则更换，上下移动胃管位置，防紧贴胃粘膜。vB、立即停止操作，通知医生。vC、清醒者出现胃扩张可催吐。vD、发生胃穿孔可选非手术治疗一胃肠减压、输液、抗生素等。若非手术治疗不宜，则紧急手术治疗。