卫生资源优化配置专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,卫生资源优化配置,第九章,卫生资源优化配置,第1页,教学目标,阐释卫生资源优化配置概念及理论,陈说中国卫生资源配置现实状况及存在问题,简述卫生资源配置情况基本测量方法与分析思绪,卫生资源优化配置,第2页,第一节卫生资源优化配置概念及基本理论,卫生资源优化配置,第3页,一、卫生资源优化配置概念,（一）卫生资源,指提供各种卫生服务所使用投入要素总和。,包含硬件资源和软件资源,卫生资源优化配置,第4页,1.,硬件资源,包含提供各种卫生服务所投入全部资本和人力。,(1)资本,(2)人力资源,卫生资源优化配置,第5页,2.,软件资源,包含卫生信息、卫生技术、卫生管理、卫生服务能力等内容。,卫生资源优化配置,第6页,（二）卫生资源配置,卫生资源配置是指卫生资源在不一样用途之间分配。卫生资源可依据时序分为存量和增量两部分。,存量是指以前所拥有卫生资源总量,增量是指即将拥有卫生资源补充量,卫生资源优化配置,第7页,卫生资源配置应包含两部分内容,1)卫生资源增量配置，又称为卫生资源初配置。,2)卫生资源存量调整，又称卫生资源存量再分配。,卫生资源优化配置,第8页,卫生资源配置,即指依据一定标准，经过一定方式，对各类卫生资源增量进行分配和组合，对卫生资源存量进行重组和转移,卫生资源优化配置,第9页,卫生资源配置详细包含五个方面：,卫生机构合理设置,医院床位,卫生人力,卫生设备,卫生经费,卫生资源优化配置,第10页,普通情况下，卫生资源配置应首先考虑资源存量配置，同时再考虑资源增量。,卫生资源优化配置,第11页,（三）卫生资源优化配置,1.效率和公平概念,效率：是指利用有限卫生资源取得最大卫生产出（即符合人们需要、有利于改进居民健康水平卫生服务）。,卫生资源优化配置,第12页,居民取得卫生服务公平,是指不论居民收入水平高低和支付能力大小，居民对卫生服务应该有相同可及性，卫生服务分配不应取决于地位高低和收入多少，而应该取决于其健康情况需要，即所谓卫生服务,按需分配和按能力支付,。,卫生资源优化配置,第13页,2.,卫生资源优化配置概念,是指在卫生资源合理配置基础上，怎样使卫生资源配置产生最正确功效和效益。,卫生资源优化配置,第14页,卫生资源合理配置,指组成卫生资源各种要素在某区域内适应居民对不一样层次卫生服务需要和需求，所到达资源组合形式，使卫生资源能够充分有效地利用，同时满足该地域居民卫生服务需要。（总量合理、结构合理）,卫生资源优化配置,第15页,卫生资源优化配置要求,效率和效益最正确前提下，到达卫生资源供需平衡，是在效率优先、兼顾公平以及最优化规划标准基础上把有限卫生资源配置到最需要、最能发挥效率、同时最能取得最大社会效益地方。,卫生资源优化配置,第16页,满足了有效性和经济性卫生资源配置，即所谓卫生资源优化配置。,卫生资源优化配置,第17页,有效性,指卫生机构所提供卫生服务确实能处理患者健康问题，使患者得到良好医疗照料。,卫生资源优化配置,第18页,经济性,指卫生机构在提供卫生服务过程中，尽可能地降低成本，同时使资源得到充分利用，详细表现为医疗费用较低、卫生资源利用效果好。,卫生资源优化配置,第19页,二、卫生资源配置标准,（一）卫生资源配置总标准,1.卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展相适应,2.效率与公平兼顾,3.向重点倾斜、兼顾全局,4.按照成本效益标准配置资源,卫生资源优化配置,第20页,(,二）卫生资源配置实际操作标准,1.卫生资源得到高效利用,2.供需平衡卫生资源优化配置,第21页,1.,卫生资源得到高效利用,这是卫生资源优化配置前提，通常指日均门诊量、床位使用率等工作效率指标到达最大负荷，以及层级结构尽可能到达合理。,卫生资源优化配置,第22页,2.,供需平衡,是指卫生资源可供量与居民对卫生资源需要和需求量之间到达平衡。,卫生资源优化配置,第23页,需要强调是,卫生资源利用高效率是供需平衡前提统计。在资源没有实现高效率利用时计算供需平衡量，是一个虚假供需平衡，实际上是供大于求，因为利用这些资源所提供服务没有到达最大负荷。,卫生资源优化配置,第24页,三、卫生资源优化配置评价指标,(一),卫生资源配置应考虑详细内容,1.卫生资源配置总量：主要指人员、床位、机构、设备等数量和质量；,2.卫生资源配置结构：纵向结构和横向结构。,卫生资源优化配置,第25页,(二),卫生资源优化配置评价指标,1.卫生资金配置评价指标,卫生费用占国民生产总值百分比,人均卫生费用,卫生机构之间费用百分比,卫生资源优化配置,第26页,门诊和住院费用百分比,农村卫生费用和城市卫生费用之间百分比,医疗、预防、妇幼保健费用百分比,卫生资源优化配置,第27页,2.,卫生资源配置评价指标,A卫生资源配置总量,包含卫生人员、床位、大型设备总量,B卫生资源配置结构,纵向结构、横向结构,卫生资源优化配置,第28页,卫生资源配置横向结构,不一样类别卫生资源配置：如人员、床位百分比；,卫生资源地域结构：如城镇,卫生资源专业结构：如医疗和预防,卫生人力资源：包含人力资源职业结构、学历结构、职称结构等。,卫生资源优化配置,第29页,3.卫生资源利用效率指标,每医生日门诊量,每医生日负担床日,平均住院日,床位使用率,门诊次均费用,次均住院费用,平均处方费用,卫生资源优化配置,第30页,指标判断标准需依据详细情况而定，不一定最大或最小好，它们只是反应详细卫生服务单位在资金、人力、设备和技术方面使用效率，目标是以最大化、最小化、最优化和适宜性来衡量和评价卫生资源利用程度。,卫生资源优化配置,第31页,第二节中国卫生资源配置现实状况及存在问题,卫生资源优化配置,第32页,一、我国卫生资源配置现实状况,（一）卫生资源配置总量,20世纪80年代，针对城市医疗服务供不应求局面，我国推出了扩大供给卫生政策，勉励多渠道、多层次办医，对于满足城市居民卫生服务需求做出了极大贡献。,卫生资源优化配置,第33页,进入90年代以后，城市医疗服务供不应求局面已得以改进，而卫生服务需求却趋向萎缩，供求发生新不平衡，但卫生部门卫生资源配置却仍以继续扩大规模为主。,卫生资源优化配置,第34页,卫生资源优化配置,第35页,卫生资源优化配置,第36页,（二）卫生资源配置结构,卫生资源配置结构存在问题突出地表达为卫生服务体系不合理。,卫生资源优化配置,第37页,卫生资源优化配置,第38页,卫生资源配置结构方面还存在着其它不合理现象：,卫生资源在城镇之间配置，过于向城市集中。,卫技人员学历、年纪、职称结构等都不尽合理。,卫生资源优化配置,第39页,（三）卫生资源利用效率,1.结构效率,城市卫生资源配置展现“倒三角”局面。市级及以上高层级医院成本较高，费用也较高，却提供了区级、小区等低层级医院应提供服务，结构效率较低。,卫生资源优化配置,第40页,2.工作效率,(1)卫生人力资源和病床工作效率,医院医生工作负荷较低，每医生日负担诊疗人次和住院床日以及床位使用率这些反应卫生资源利用效率指标逐年下降。,卫生资源优化配置,第41页,卫生资源优化配置,第42页,(2)设备工作效率,当前医院大型设备工作能力发挥不到20，表达出设备类卫生资源利用低效率和浪费。,卫生资源优化配置,第43页,卫生资源优化配置,第44页,3卫生资源利用效率低下后果,造成有限卫生资源巨大浪费。,如吴明等人在威海市县及以上医疗机构经济效率研究结果显示平均低效率为8.51%，即平均每年每所医院无效支出约122.27万元。,卫生资源优化配置,第45页,4卫生资源配置与疾病模式转变不相适应,伴随人口老龄化发展、环境污染等致病原因改变，慢性非传染性疾病将成为威胁我国居民主要疾病模式。,卫生资源优化配置,第46页,这些慢性非传染性疾病病程长、花费高，很多问题能够在小区处理，而当前我国卫生资源配置与其不相适应，这种资源配置方式将不利于深入提升我国居民健康水平。,卫生资源优化配置,第47页,二、我国当前卫生资源配置不合理主要原因,1我国原有“条块分割”管理体制，致使行政管理机构重合，而各自管理服务机构为扩大业务争相购设备、加病床，造成资源闲置与浪费。,卫生资源优化配置,第48页,2医院分级管理政策导向和大型设备管理失控也促使城市医院争先购置设备、建新楼、开展新服务，而这些新增服务和设施又深入刺激了无效需求增加，造成了资源浪费。,卫生资源优化配置,第49页,3我国还未建立完善医疗保障制度，定点医院全在大医院，缺乏引导需求向小区分流机制，同时，医疗保障制度也缺乏对卫生服务供需双方行为规范，直接造成卫生资源浪费。,卫生资源优化配置,第50页,第三节卫生资源配置情况测量,卫生资源优化配置,第51页,一、居民卫生服务需求和需要测量,卫生服务需求和需要测算是资源测算基础。,医疗服务需求为实际发生医疗服务，可经过家庭卫生服务调查和卫生机构调查两个起源取得。,卫生资源优化配置,第52页,医疗服务需要经常在医疗服务需求调查基础上，假设全部应就诊而未就诊、应住院而未住院患者都能够按照现在就诊水平和住院水平利用医疗服务，就能够得到潜在医疗服务需求，进而预测未来若干年潜在需求，作为资源测算基础。,卫生资源优化配置,第53页,二、对医疗服务提供模式进行研究,医疗服务提供模式指医疗服务提供数量、类型和质量以及在不一样层次中百分比。,卫生资源优化配置,第54页,1.可依据教授评价结果，对各层级医疗机构就诊和住院病人进行调整，经过调整，对医疗服务利用从原“倒三角”变为了“正三角”。,2.也可依据国外文件资料和教授评价结果调整各层级分配百分比，逐层转诊。,可能调整模式,卫生资源优化配置,第55页,三、在卫生资源现实状况研究和效率研究基础上提出各类卫生资源配置量,卫生资源配置量测算应基于对卫生资源配置现实状况研究，在卫生资源得到高效利用前提下计算供需平衡量。,卫生资源优化配置,第56页,1,卫生人力资源需要量,(1)医生,(2)护理人员,(3)医技人员,(4)卫技人员,卫生资源优化配置,第57页,2,床位需要量,365床位使用率,床位=,住院率平均住院日人口数,卫生资源优化配置,第58页,3,设备需要量,设备数=,设备利用率人口数,一天满负荷工作量次数365,卫生资源优化配置,第59页,谢谢大家!,卫生资源优化配置,第60页,