峰流速仪的使用临床意义.ppt

Ihuxi Nurse Club“爱呼吸爱呼吸”护士俱乐护士俱乐部部峰流速仪的使用及临床意义峰流速仪的使用及临床意义 四川大学华西医院四川大学华西医院 吴小玲吴小玲 主要内容主要内容 峰流速仪的使用峰流速仪的使用 PEFR PEFR预计值的相关因素预计值的相关因素 PEFR PEFR的测定和哮喘日记的测定和哮喘日记 PEFR PEFR变异率及意义变异率及意义 峰流速值的具体评价峰流速值的具体评价峰流速（峰流速（PEF）即用力呼气即用力呼气时的最快速率。的最快速率。几种常几种常见的的简易峰流速易峰流速仪峰流速值的意义峰流速值的意义 对医生的意义对医生的意义提供疾病的提供疾病的严重程度和重程度和病人病人对治治疗反反应的客的客观指指标 对病人的意病人的意义 自我自我监测哮喘的工具，作哮喘的工具，作为早期警早期警报系系统 帮助病人尽早帮助病人尽早发现哮喘哮喘恶化的迹象，化的迹象，预防防发作作连续记录每日每日PEFR的的变化，可了解病情的波化，可了解病情的波动，为医生用医生用药、分析病情提供客、分析病情提供客观指指标峰流速值的意义峰流速值的意义指导病人正确使用峰流速仪监测病情）将指）将指针拨到到标尺尺 “0”的位置的位置2)2)起立，深呼吸起立，深呼吸 ）将峰流速）将峰流速仪口含器放入口口含器放入口中，口唇包中，口唇包紧口口含器，用力快速含器，用力快速呼气呼气)记下指下指针所指的所指的数数值，并将指，并将指针拨到到“0 0”位置位置)连续三次重复以三次重复以上上动作，将三次作，将三次测量中最佳一次的数量中最佳一次的数值记录下来。下来。注意：注意：用用最最大大的的力力气气和和最最快快的的速速度度呼呼气气；不不要要将将空空气气从从口口器器旁旁漏漏走走；不不要要用用舌舌头头堵堵住住部分口器孔。部分口器孔。PEFR预计值的相关因素预计值的相关因素从人群调查中得到从人群调查中得到具有种族特点具有种族特点与性别、身高和年龄相关与性别、身高和年龄相关身高对儿童身高对儿童PEFR的影响最大的影响最大女女 童童 最最 高高 呼呼 气气 流流 速速 值值正常（正常（5-145-14岁）身高与最高呼气流速（均值岁）身高与最高呼气流速（均值 标准差）标准差）5010015020025030035040045050055050100150200250300350400450500550100 110 120 130 140 150 160 170PEFR(升分升分)=5.20 身高身高(cm)-427.1 身高身高(cm)PEFR(升升/分分)男男 童童 最最 高高 呼呼 气气 流流 速速 值值正常（正常（5-145-14岁）身高与最高呼气流速（均值岁）身高与最高呼气流速（均值 标准差）标准差）5010015020025030035040045050055050100150200250300350400450500550100 110 120 130 140 150 160 170 180PEFR(升分升分)=4.94 身高身高(cm)-399.8 身高身高(cm)PEFR(升升/分分)180200220240260280300320340360380400420440460480500170160150140cmPEFR(升升/分分)标准差准差:53.6升分升分 年年龄(岁)20 30 40 50 60 70 80180200220240260280300320340360380400420440460480500280300320340360380400420440460480500520540560580600180170160150cmPEFR(升升/分分)标准差准差:67.7升分升分 年年龄(岁)2030 40 50 60 70 80280300320340360380400420440460480500520540560580600成成 年年 女女 性性 最最 高高 呼呼 气气 流流 速速 值值正常正常(18-50(18-50岁岁)最高呼气流速值最高呼气流速值成成 年年 男男 性性 最最 高高 呼呼 气气 流流 速速 值值正常正常(18-50(18-50岁岁)最高呼气流速值最高呼气流速值PEFRPEFR的最佳的最佳值 哮喘控制两周以上，没有任何哮喘症状哮喘控制两周以上，没有任何哮喘症状病人自我感病人自我感觉好的情况下好的情况下认真真测量量PEFRPEFR两周所吹得最高两周所吹得最高PEFRPEFR值 -以它作以它作为判断是否判断是否发病的病的标准准 测定测定PEFR的最佳时间（）的最佳时间（）测定测定PEFR每天两次，每天两次，早晨起床后及晚上睡觉前早晨起床后及晚上睡觉前。每次测定三次，记录其最佳值每次测定三次，记录其最佳值。测定定PEFRPEFR的最佳的最佳时间（）（）吸入吸入2激激动剂的病人，的病人，最好在用最好在用药前和用前和用药10-15分分钟后分后分别测量，量，记录二个二个值。测定定PEFR的最佳的最佳时间（）（）每天只能每天只能测一次一次PEFR的情况下，的情况下，最好固定在每天早晨起床后，且最好固定在每天早晨起床后，且固定在每次吸固定在每次吸药前或吸前或吸药后，可使后，可使测到的到的结果具果具有可比性，一旦出有可比性，一旦出现变化可被化可被发现。哮喘患者要哮喘患者要坚持做持做哮喘日哮喘日记使用峰流速使用峰流速仪来来监测哮喘哮喘PEFRPEFR变异率变异率日间变异率的计算：日间变异率的计算：支气管扩张剂之前后或早晚二次测定的差值支气管扩张剂之前后或早晚二次测定的差值 PEFRPEFR日间最高值日间最高值PEFRPEFR日间最低值日间最低值日间变异率日间变异率=100%100%1/21/2（PEFRPEFR日间最高值日间最高值+PEFRPEFR日间最低值）日间最低值）病情的严重程度一方面反映在病情的严重程度一方面反映在PEFRPEFR的基础的基础水平上，也就是每次所测得的水平上，也就是每次所测得的PEFRPEFR值上；值上；另一方面还反映在另一方面还反映在PEFRPEFR的变异率上，的变异率上，尤其是尤其是2424小时的变异率。小时的变异率。PEFRPEFR变异率变异率在很大程度上，变异率的大小与病情严重在很大程度上，变异率的大小与病情严重程度有关。程度有关。PEFRPEFR的日间变异率的日间变异率2020，这说明此病人，这说明此病人处在哮喘发作期，病情未被很有效地控制处在哮喘发作期，病情未被很有效地控制 PEFR变异率异率利用利用PEFRPEFR进行哮喘的家庭管理进行哮喘的家庭管理 告诫病人：告诫病人：每日测得每日测得PEFRPEFR值不能低于个人最佳值的值不能低于个人最佳值的80%80%或者或者日间变异率不能大于日间变异率不能大于20%20%。否则需要进一步治。否则需要进一步治疗，或到医院就诊。疗，或到医院就诊。峰流速值的具体评价峰流速值的具体评价正常（绿区）：正常（绿区）：PEFRPEFR为个人最佳值的为个人最佳值的80100%80100%，日间变异率日间变异率20%30%。峰流速峰流速值的具体的具体评价价红色信号灯区：危险区红色信号灯区：危险区病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，这时需立即加强治疗，应立即吸入平卧，这时需立即加强治疗，应立即吸入2激动剂，如激动剂，如PEFR值用药后仍不能恢复值用药后仍不能恢复到黄灯区或绿灯区，应立即去医院治疗。到黄灯区或绿灯区，应立即去医院治疗。峰流速值的具体评价峰流速值的具体评价PEFR测定时应注意的问题测定时应注意的问题 有些肺功能严重损害的病人，有些肺功能严重损害的病人，PEFR测定可能相测定可能相 对较好对较好,但如进行肺功能测定就能更真实的反映但如进行肺功能测定就能更真实的反映 出严重的问题出严重的问题;还有些轻度间歇发作的哮喘病人和一些严重的还有些轻度间歇发作的哮喘病人和一些严重的 难治的哮喘病人难治的哮喘病人,PEFR的日间变异率很小，或的日间变异率很小，或 者消失者消失 严重的哮喘病人只有在进行一段时间的积极严重的哮喘病人只有在进行一段时间的积极 治疗后，才可看到治疗后，才可看到PEFR变异率变化。变异率变化。