温针灸联合康复理疗治疗椎动脉型颈椎病的临床效果.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3温针灸联合康复理疗治疗椎动脉型颈椎病的临床效果王晓红杲常善曹之相张万霞（甘肃省张掖市山丹县中医医院康复医学科 甘肃 山丹 734100）摘要目的：探讨椎动脉型颈椎病治疗时联合应用温针灸和康复理疗的价值。方法：选取2022年112月收治的72例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，实施随机抽签法分为两组，各36例。对照组采用常规牵引疗法，研究组在牵引治疗基础上联用温针灸和康复理疗，均以4周为治疗时长。分析临床效果。结果：研究组治疗总有效率比对照组高（P0.05）；治疗后研究组疼痛程度比对照组低（P0.05）。中医证候积分比较，研究组治疗后更低（P0.05）。结论：椎动脉型颈椎病接受温针灸、康复理疗联合治疗可提高临床疗效，缓解颈项疼痛，促进症状好转。关键词 椎动脉型颈椎病；温针灸；康复理疗；中医症状中图分类号：R681.5+5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0129-02作者简介：王晓红（1975），女，汉族，甘肃山丹人，本科学历，中医内科副主任医师，主要从事于中医康复工作。椎动脉型颈椎病是常见的颈椎病，颈椎横突孔增生是主要病因，对椎动脉形成压迫，影响椎动脉血液供应，进而诱发眩晕、头痛、耳鸣、颈项活动受限等症状，对正常工作与生活带来影响。根据其典型症状表现，在中医学中归属“眩晕”范畴1，认为该病的出现和风寒湿等外邪入侵机体有关，正气不足而气虚，气虚致血瘀，影响颈部血液循环，经络痹阻，不通则痛，从而诱发一系列症状2。中医治疗方法有手法推拿、针刺、艾灸，以及康复理疗等，不同方法在临床疗效方面存在差异3。发挥中医学疾病治疗优势，探索安全可靠的治疗方案，促进症状缓解具有重要意义。本文以 2022 年 112 月收治的 72 例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，意在探讨温针灸联合康复理疗的价值。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 112 月收治的 72 例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，实施随机抽签法分为两组，各 36例。对照组男性 20 例，女性 16 例；年龄 2362 岁，平均年龄（40.253.77）岁。研究组男性 22 例，女性 14 例；年龄 2260 岁，平均年龄（41.423.52）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），可比。1.2治疗方法对照组（牵引疗法）：调整患者为端坐位，颈部稍向前倾，指导患者全身放松，控制牵引力为体质量的 10%，每次牵引 20 min，1 次/d，连续治疗 4 周。研究组在常规牵引治疗的基础上增加温针灸+康复理疗。（1）温针灸：指导患者调整至俯卧位，取穴包括风池穴、悬钟穴、双侧肾俞穴、三阴交、肝俞穴、太溪穴、关元穴、气海穴、腰五夹脊穴、天柱穴、阳陵泉、颈百劳、完骨。确定穴位后，对皮肤位置予以常规消毒，取 1.5 寸华佗牌无菌针灸针施针，进针深度 0.81.0 寸。酸胀得气后，于针柄位置设置 2 cm 艾灸炷，距离皮肤至少 3 cm，使用硬纸板作为遮挡，避免烫伤皮肤。艾灸燃尽则结束，每天温针灸 1 次，每 6 d 休息 1 d。连续治疗 4 周。（2）康复理疗：中频电疗：在颈后部放置电极片，固定后根据耐受调节脉动感，1 次/d。三维微波：于颈背部不适位置放置三维微波探头，调整功率和频率分别为100 W 和 50 Hz，设置 3 cm 空气间隙，调整热量，15 min/次，1次/d。蜡疗：将蜡泥置于搅拌箱并将温度设置为 70，充分融化后将其置于无菌塑料胶单上，轻拍至均匀的 1 cm 厚度，恒温至 50 左右后，以皮肤测试耐受度，温度适宜后于肩颈部位敷贴，25 min/次，隔天 1 次。连续治疗 4 周。1.3观察指标依照症状减轻情况拟定疗效标准，治疗后疼痛、颈项活动受限、眩晕等典型症状全部消失，结束治疗后 3 个月复发次数为 0 则作为痊愈标准。经治疗症状基本缓解，在疲劳时有轻微症状则作为显效标准。经治疗各症状好转，但在耐受范围内，不对工作生活产生较大影响作为有效标准。康复效果未达到上述标准或者病情更严重作为无效标准。痊愈、显效均纳入有效性范畴计算总有效率。采用 VAS 疼痛评分法（010 分）评估疼痛分级，0 分表示无疼痛（0 级），13 分表示轻度疼痛（I 级），46 分表示中度疼痛（II 级），710 分表示重度疼痛（III 级），疼痛分级越高代表疼痛越严重。以眩晕、耳鸣、颈项活动受限、身软乏力四项中医证候分析症状缓解情况，每项采取 03 分计分，相应分值依次代表无症状、轻微症状、中度症状和严重症状。1.4统计学方法采用 SPSS23.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组总有效率比较研究组治疗总有效率高于对照组（P0.05）。见表 1。表 1 两组总有效率比较n（%）2.2两组疼痛症状改善治疗后疼痛分级对比，研究组 0 级高于对照组，II 级和 III 级低于对照组（P0.05）。见表 2。组别例数痊愈显效有效无效总有效对照组研究组2P36364（11.11）10（27.78）11（30.56）18（50.00）11（30.56）5（13.89）10（27.78）3（8.33）26（72.22）33（91.67）4.59970.0319129DOI:10.16040/15-1101.2023.06.072内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3表 2 两组疼痛分级n（%）2.3两组中医证候比较不同治疗方案中医证候对比，研究组治疗后积分低于对照组（P0.05），见表 3。表 3 两组中医证候积分比较（xs，分）3讨论椎动脉型颈椎病是因颈椎组织退行性病变对椎动脉及神经丛形成压迫的一类颈椎病。现代医学认为患病后突出增生组织对椎动脉形成压迫后，影响血流速度，导致供血不足引发头痛、眩晕等症状。从中医角度分析，气虚血瘀是该病的根本，因风寒湿邪入侵、劳累过度而导致气滞血瘀，颈项经络痹阻，出现症状，对工作和生活产生影响，降低生活质量4。近年来，中医学在各类疾病的治疗中充分发挥优势，辨证施治、中医外治等方法为诸多疾病的治疗提供了更多可能。温针灸及康复理疗是基于中医理念的治疗手段。本文研究组采取二者联合方案治疗，结果显示，研究组总有效率高于对照组（P0.05），提示联合治疗提高临床有效率。疼痛分级方面，研究组 0 级高于对照组，II 级和 III 级比对照组低（P0.05），说明联合治疗可促进缓解疼痛感受。中医证候积分方面，研究组治疗后低于对照组（P0.05），提示研究组联合治疗能够促进症状改善。分析原因：常规牵引虽然能够稳定颈椎的牵引力，但治疗周期长，需要长期配合，效果不明显5。康复理疗包括中频电疗、三维微波和泥蜡疗，可在电刺激和泥蜡热敷作用下，促进局部血液循环，疏通经络，巩固治疗效果。温针灸是针刺和灸法的结合形式，通过对穴位予以针刺可疏经络、调阴阳、扶正气。灸法可散寒温通、活血行气、解痉止痛。点燃艾炷后，其热量能够直达穴位深处，对血管狭窄、血液黏滞、血流不畅等问题予以缓解，改善局部微循环，直达病机，促进症状缓解6，7。所选穴位中百会穴可熄风平肝，调阴阳，养气血，调经络。风池穴可熄风平风、止颤。足三里可扶正祛邪，调经络，祛邪气。悬钟穴可泻肝清髓、益肾舒筋。太溪穴可生气清热。阳陵泉可理气疏肝、醒神清阳。诸穴联用配合温针灸可散结、通络、正气、促进肩颈部血液循环，改善临床症状8。综上所述，椎动脉型颈椎病仅接受常规牵引治疗效果不明显，同时联合运用温针灸及康复理疗，可促使症状得到改善，提升治疗有效性。参考文献1孙雅宁，尹继勇，车旭东.分析温针灸结合康复理疗治疗椎动脉型颈椎病的疗效J.中国实用医药，2021，16（9）：203205.2王鑫.温针灸联合康复理疗对椎动脉型颈椎病患者疼痛及血流动力学影响J.中国处方药，2020，18（9）：151152.3赵健程.椎动脉型颈椎病采用温针灸结合康复理疗治疗的临床疗效分析J.系统医学，2018，3（7）：142144.4田俊丽，杨一民，游爱萍，等.椎动脉型颈椎病经颈夹脊穴温针灸+手法治疗的临床价值分析J.世界复合医学，2022，8（2）：47.5范晓健，鲁芳.温针灸联合镇肝熄风汤治疗椎动脉型颈椎病肝肾不足证效果观察J.中国疗养医学，2022，31（4）：374377.6白鹤.温针灸联合颌枕牵引治疗椎动脉型颈椎病肝肾不足证临床观察J.山西中医，2021，37（7）：3334.7穆立新，王威，王曦宇.温针灸联合揉筋正脊手法治疗椎动脉型颈椎病 42 例J.环球中医药，2021，14（10）：18971900.8张晓燕.颈椎病患者的康复理疗措施与临床疗效研究J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（7）：114115.醒脑静联合七叶皂苷钠治疗脑出血术后的疗效分析吕苓甫（天津市北辰医院 天津 300400）摘要目的：评价脑出血术后应用醒脑静联合七叶皂苷钠治疗效果。方法：将20例脑出血患者依据不同用药方案治疗方法分为常规组和观察组，各10例。常规组仅应用醒脑静注射液进行治疗，观察组采用醒脑静联合七叶皂苷钠共同治疗，分析治疗效果。结果：治疗前组间神经功能缺损评分差异无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组神经功能缺损评分明显低于常规组（P0.05）；观察组预后治疗效果有效率明显高于常规组。结论：醒脑静联合七叶皂苷钠共同治疗脑出血效果更加显著。关键词 脑出血；醒脑静；七叶皂苷钠；预后治疗效果中图分类号：R743.34文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0130-03组别例数眩晕耳鸣颈项活动受限身软乏力治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组研究组36362.490.262.500.310.14820.88251.440.181.310.123.60550.00062.470.372.460.230.13770.89091.350.231.140.223.95880.00022.280.432.190.390.93020.35551.230.151.100.124.06050.00012.360.262.290.251.16440.24821.150.111.020.124.79150.0000组别例数0 级I 级II 级III 级对照组研究组2P36361（2.77）7（19.44）5.06250.024421（58.33）26（72.22）1.53190.21588（22.22）2（5.56）4.18060.04086（16.67）1（2.77）3.95600.0467tP130