面神经解剖ppt课件.pptx

分布范分布范围面肌面肌 泪腺泪腺 舌下腺，下舌下腺，下颌下腺下腺 舌前舌前2/3味蕾味蕾 VII面神经面神经（Facial nerve)面神面神经核核 上泌涎核上泌涎核 孤束核孤束核 起始核：起始核：翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节膝神经节膝神经节西电集团医院耳鼻咽喉科西电集团医院耳鼻咽喉科一一.面神经的走行面神经的走行面神经是人体穿过骨管中最长面神经是人体穿过骨管中最长的颅神经，为含有运动，副交感的颅神经，为含有运动，副交感与感觉性纤维的混合神经与感觉性纤维的混合神经 。运动纤维：脑桥下面神经核，运动纤维：脑桥下面神经核，部部 分来自对侧大脑运动皮层锥分来自对侧大脑运动皮层锥体束纤维。体束纤维。副交感及感觉部分组成中间神副交感及感觉部分组成中间神经。经。在面神经管段发出镫骨肌神经镫骨肌神经到镫骨肌；在颈乳孔与腮腺之间发出分支供应枕肌、耳后肌群、二腹肌后腹、茎舌骨肌。面神经核上部受双侧皮质延髓束的支配，下部仅受对侧双侧皮质延髓束的支配。感觉神经来自面神经管中的膝状神经节，周围支与运动纤维伴行走向后外侧，在茎乳孔处出面神经管，称为鼓索神经，附着于下颌神经的舌神经，支配舌前2/3的味觉；中枢支进入延髓的孤束核，更换神经元后发出纤维经对侧内侧丘系到丘脑，投射到中央后回下缘、外侧裂上方的味觉中枢。鼓索鼓索(含副交感含副交感节前前纤维，内，内脏感感觉纤维)岩大神岩大神经 镫骨肌神骨肌神经 颅外分支外分支(穿穿过腮腺腮腺)面面 神神 经 分分 支支颞支支 颧支支 颊支支 下下颌缘支支 颈支支面神面神经管内分支管内分支面神经面神经面神经管分支：面神经管分支：1）鼓索）鼓索(含副交感节前纤维，味觉纤维含副交感节前纤维，味觉纤维)2）岩大神经（含副交感节前纤维）岩大神经（含副交感节前纤维）3）镫骨肌神经）镫骨肌神经鼓索鼓索岩大神经岩大神经镫骨肌神经镫骨肌神经鼓索鼓索舌神经舌神经 颞支颞支 颧支颧支 颊支颊支 下颌缘支下颌缘支 颈支颈支 面神经颅外分支面神经颅外分支西电集团医院耳鼻咽喉科西电集团医院耳鼻咽喉科二二.面神经的分段面神经的分段面神经出脑桥后面神经出脑桥后全长可分全长可分6段段西电集团医院耳鼻咽喉科西电集团医院耳鼻咽喉科1.1.小脑脑桥角段小脑脑桥角段面神经离开脑桥后，跨面神经离开脑桥后，跨过桥小脑角会同位听神经过桥小脑角会同位听神经抵达内耳门抵达内耳门西电集团医院耳鼻咽喉科西电集团医院耳鼻咽喉科2.2.内耳道段内耳道段西电集团医院耳鼻咽喉科西电集团医院耳鼻咽喉科3.3.迷路段迷路段于内耳道底的前上方进入面神经管，向于内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约2.25-32.25-3mm长。长。内听道段内听道段迷路段迷路段膝状神经节膝状神经节西电集团医院耳鼻咽喉科西电集团医院耳鼻咽喉科4.4.鼓室段（水平段）鼓室段（水平段）自膝神经节起向后并微向下，自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，适在前庭经鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上方，外半规管下方，到达窗上方，外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段）和锥体段）西电集团医院耳鼻咽喉科西电集团医院耳鼻咽喉科鼓室段鼓室段锥体段锥体段鼓室段（水平段）鼓室段（水平段）面神经垂直段面神经垂直段鼓索神经鼓索神经西电集团医院耳鼻咽喉科西电集团医院耳鼻咽喉科5.5.乳突段（垂直段）乳突段（垂直段）自鼓室后壁锥隆起高度自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。向下达茎乳孔。西电集团医院耳鼻咽喉科西电集团医院耳鼻咽喉科乳突段乳突段(垂直段垂直段)鼓索神经鼓索神经西电集团医院耳鼻咽喉科西电集团医院耳鼻咽喉科6.6.颞骨外段颞骨外段在茎乳孔之外侧向外，前在茎乳孔之外侧向外，前走行进入腮腺；主干在腮走行进入腮腺；主干在腮腺内分上下两支，二者弧腺内分上下两支，二者弧形绕过腮腺岬部后又分为形绕过腮腺岬部后又分为5 5支，最后分布于面部表情支，最后分布于面部表情肌群肌群。西电集团医院耳鼻咽喉科西电集团医院耳鼻咽喉科颞支颞支颞支颞支颧支颧支颊支颊支下颌缘支下颌缘支颈支颈支腮腺腮腺 面神经损伤面神经损伤 面神经损伤后的症状面神经损伤后的症状,取决于损伤的部位。取决于损伤的部位。（1）面神经管外损伤）面神经管外损伤：同侧的所有表情肌麻痹。出现：额纹同侧的所有表情肌麻痹。出现：额纹消失，闭眼困难，消失，闭眼困难，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，笑时，口角偏向健侧。笑时，口角偏向健侧。（2）面神经管内损伤）面神经管内损伤：除上述面肌瘫痪症状外除上述面肌瘫痪症状外,还可出现还可出现患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；听觉过敏患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；听觉过敏（镫骨肌神经受累）；舌前（镫骨肌神经受累）；舌前 2/3 味觉消失味觉消失,唾液分泌减少（鼓唾液分泌减少（鼓索受累）等症状。索受累）等症状。鼓索鼓索岩大神经岩大神经镫骨肌神经镫骨肌神经