消毒灭菌、感染与免疫、耐药性.ppt

第第3章章消毒与消毒与灭菌菌1.u消毒：消毒：杀死病原微生物、但不一定能死病原微生物、但不一定能杀死死细菌芽胞的方法。菌芽胞的方法。u灭菌：菌：杀灭物体上所有的微生物（包括芽胞在内）。物体上所有的微生物（包括芽胞在内）。u抑菌：抑菌：抑制人体内部或外部抑制人体内部或外部细菌生菌生长繁殖的方法。抑菌繁殖的方法。抑菌剂：抗生素：抗生素u防腐：防腐：体外防止或抑制体外防止或抑制细菌生菌生长繁殖的方法。繁殖的方法。细菌一般不死亡。菌一般不死亡。消毒消毒剂：高：高浓度度 防腐防腐剂：低：低浓度度u无菌：无菌：不存在任何活的不存在任何活的细菌、病毒、真菌，是菌、病毒、真菌，是灭菌的菌的结果。果。u无菌操作无菌操作:防止防止细菌菌进入人体或其他物品的操作技入人体或其他物品的操作技术称称为无菌操作。无菌操作。2.消毒、消毒、灭菌的方法一般可分菌的方法一般可分为：热力力灭菌法菌法 辐射射杀菌法菌法 物理方法物理方法 滤过除菌法除菌法 超声波超声波杀菌法菌法 干燥和低温抑菌法等干燥和低温抑菌法等 化学方法：酚化学方法：酚类、醇、醇类、重金属、重金属盐类、氧化氧化剂、表面活性、表面活性剂、烷化化剂 干干热灭菌菌湿湿热灭菌菌巴氏消毒法巴氏消毒法高高压蒸汽蒸汽灭菌法菌法在同一温度下，湿在同一温度下，湿热比干比干热灭菌效果好菌效果好3.湿湿热比干比干热灭菌好的原因：菌好的原因：1 1、细菌蛋白菌蛋白质在有水的情况下易于在有水的情况下易于 凝固凝固变性；性；2 2、湿、湿热穿透力穿透力强；3 3、湿、湿热蒸汽有潜蒸汽有潜热存在，水蒸汽凝存在，水蒸汽凝 固成水固成水释放潜放潜热，迅速提高被，迅速提高被灭 菌物体的温度。菌物体的温度。4.超超净工作台工作台5.冷冷冻干燥机干燥机超声波超声波细胞破碎胞破碎仪6.影响消毒影响消毒灭菌效果的因素菌效果的因素 u消毒消毒剂的性的性质、浓度与作用度与作用时间u微生物的种微生物的种类与数量与数量u温度：温度升高可提高消毒效果。温度：温度升高可提高消毒效果。u酸碱度酸碱度u有机物有机物7.第第7章章感染与免疫感染与免疫8.一、一、细菌的致病机制菌的致病机制 细菌的毒力菌的毒力 侵入的数量侵入的数量 侵入的部位侵入的部位 人体免疫力人体免疫力侵侵袭力：力：荚膜、黏附素和侵膜、黏附素和侵袭性物性物质、各种、各种酶类等。等。毒素：内毒素、外毒素毒素：内毒素、外毒素 侵侵袭力和毒素构成毒力的物力和毒素构成毒力的物质基基础统称称为毒力因子。毒力因子。侵侵袭力力毒素毒素致病与四方面有关致病与四方面有关9.外毒素与内毒素的主要区外毒素与内毒素的主要区别区区别要点要点外毒素外毒素内毒素内毒素G G+菌及部分菌及部分G G-菌菌细胞外胞外分泌或溶解后分泌或溶解后释放放 G G-菌菌细胞壁裂解后胞壁裂解后释放放化学成份化学成份 蛋白蛋白质 脂多糖脂多糖不不稳定，加定，加热6060以上以上迅速破坏迅速破坏稳定，定，1602-4h1602-4h才才被破坏被破坏抗原性抗原性强，刺激机体，刺激机体产生高滴生高滴度抗毒素；甲度抗毒素；甲醛处理形理形成成类毒素毒素较弱，甲弱，甲醛处理不理不形成形成类毒素毒素毒性作用毒性作用强，引起特殊的，引起特殊的临床表床表现较弱，各种弱，各种细菌内菌内毒素的毒性效毒素的毒性效应大大致相同致相同稳定性定性来源来源10.免疫学免疫学简介介免疫：免除或抵抗疾病的免疫：免除或抵抗疾病的发生。生。免疫系免疫系统:免疫器官、免疫免疫器官、免疫组织、免疫、免疫细 胞、免疫分子胞、免疫分子非特异性免疫：吞噬非特异性免疫：吞噬细胞、自然胞、自然杀伤细胞胞特异性免疫：特异性免疫：B B淋巴淋巴细胞胞体液免疫体液免疫 T T淋巴淋巴细胞胞细胞免疫胞免疫二、宿主的免疫机制二、宿主的免疫机制11.u抗原：是一抗原：是一类能能诱导免疫系免疫系统发生免疫生免疫应答，并能答，并能与免疫与免疫应答的答的产物物(抗体或效抗体或效应细胞胞)发生特异性生特异性结合的物合的物质。u抗体：是人或抗体：是人或动物受抗原物物受抗原物质（如（如细菌或其毒素、菌或其毒素、病毒等）刺激后，由病毒等）刺激后，由浆细胞合成和分泌的一种特异胞合成和分泌的一种特异性蛋白性蛋白质。抗体是人体抵抗感染的一种重要武器。抗体是人体抵抗感染的一种重要武器。抗原：入侵者抗原：入侵者抗体：抗原刺激机体抗体：抗原刺激机体产生生特异性特异性结合合12.第一道防第一道防线 特点：特点：作用范作用范围较广，无特异性广，无特异性 相相对稳定可定可遗传，有种属特性，有种属特性 出生出生时就具就具备、应答迅速答迅速 不因抗原的再次刺激而增不因抗原的再次刺激而增强（一）非特异性免疫（一）非特异性免疫13.机械性阻机械性阻挡与排出与排出 皮肤与粘膜皮肤与粘膜 分泌多种分泌多种杀菌物菌物质 正常菌群的拮抗作用正常菌群的拮抗作用 血血脑屏障：保屏障：保护中枢神中枢神经系系统 胎胎盘屏障：保屏障：保护胎儿不被感染胎儿不被感染 中性粒中性粒细胞、胞、单核吞噬核吞噬细胞胞 完全吞噬：完全吞噬：细菌死亡菌死亡 不完全吞噬胞内寄生不完全吞噬：胞内寄生 （趋化、接触、吞入、化、接触、吞入、杀菌消化）菌消化）补体体 溶菌溶菌酶 乙型溶素乙型溶素组成成体液因素体液因素吞噬作用吞噬作用屏障作用屏障作用自然自然杀伤细胞胞14.特点特点:针对性性强 不能不能遗传 可因再次接触抗原而增加可因再次接触抗原而增加 分分类:细胞免疫胞免疫 体液免疫体液免疫（二）特异性免疫（二）特异性免疫15.人工主人工主动免疫：免疫：是用疫苗接种机体，使之是用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而生特异性免疫，从而预防感染的措施（防感染的措施（BCGBCG、乙肝、白百破）、乙肝、白百破）人工被人工被动免疫：免疫：是是给人体注射含特异性抗体的免疫血清，或人体注射含特异性抗体的免疫血清，或细胞胞因子等制因子等制剂，治，治疗或或紧急急预防感染的措施（破防感染的措施（破伤风）抗毒素：抗毒素：外毒素或外毒素或类毒素毒素进入机体后，刺激机体入机体后，刺激机体产生相生相应抗体，抗体，该抗体能中和外毒素的毒性，称抗毒素。抗体能中和外毒素的毒性，称抗毒素。16.三、感染的三、感染的发生与生与发展展（一）（一）细菌感染的来源菌感染的来源 外源性感染：引起感染的外源性感染：引起感染的细菌来源于宿主体外。菌来源于宿主体外。内源性感染：引起感染的内源性感染：引起感染的细菌来源于宿主体内。菌来源于宿主体内。条件致病菌、潜伏感染等条件致病菌、潜伏感染等17.1.1.呼吸道呼吸道传播：空气播：空气飞沫，如沫，如结核、流核、流脑。2.2.消化道消化道传播：播：粪口途径口途径 菌痢；菌痢；伤寒；霍乱。寒；霍乱。3.3.皮肤皮肤传播：皮肤有播：皮肤有损伤，病原菌就会侵入。，病原菌就会侵入。如致病性葡萄球菌，如致病性葡萄球菌，绿脓杆菌引起化杆菌引起化脓性感染；性感染；.血液血液传播：播：梅毒；乙肝；丙肝；梅毒；乙肝；丙肝；HIVHIV。.人畜共患病的人畜共患病的传播：播：鼠疫；流行性斑疹鼠疫；流行性斑疹伤寒；乙寒；乙脑；狂犬病毒；狂犬病毒.性性传播：播：还可垂直感染可垂直感染 淋病；梅毒；艾滋病。淋病；梅毒；艾滋病。（二）（二）传播途径播途径18.四、四、细菌性感染的菌性感染的类型型（一）（一）隐性感染性感染 u不出不出现明明显症状，亦称症状，亦称亚临床感染。床感染。u微生物往往不被微生物往往不被彻底清除，比如：底清除，比如：结核杆菌。核杆菌。u使机体使机体获得特异性免疫力，但却是得特异性免疫力，但却是传染源。染源。（二）（二）显性感染性感染 宿主出宿主出现临床症状或体征。床症状或体征。u根据病情根据病情缓急分急分为：（1 1）急性感染：）急性感染：（2 2）慢性感染：）慢性感染：19.u根据根据发生的部位和生的部位和扩散的程度不同：散的程度不同：（1 1）局部感染：局限于某一部位，）局部感染：局限于某一部位，例如：化例如：化脓性球菌所致的疥、性球菌所致的疥、痈等。等。（2 2）全身感染）全身感染 ：感染：感染发生后生后细菌或其代菌或其代谢产物向物向 全身全身扩散，引起各种散，引起各种临床表床表现.毒血症毒血症（toxemiatoxemia）：）：细菌菌产生的生的外毒素外毒素进入血流，入血流，经 血液到达易感的血液到达易感的组织和和细胞引起胞引起特殊的毒性症状特殊的毒性症状。如白喉、破如白喉、破伤风等。等。菌血症菌血症（bacteremiabacteremia）：致病菌由局部）：致病菌由局部进入血流，并入血流，并 在其中极在其中极少量繁殖少量繁殖，引起，引起轻微症状微症状。只是短。只是短暂的的一一过性性 通通过血循血循环，到达体内特定部位后再大量繁殖而致病。，到达体内特定部位后再大量繁殖而致病。20.败血症血症（septicemiasepticemia）：致病菌侵入血流后，在）：致病菌侵入血流后，在 其中其中大量繁殖大量繁殖并并产生毒性代生毒性代谢产物，包括物，包括内毒素内毒素或外毒素或外毒素等毒力因子，引起等毒力因子，引起全身性中毒症状全身性中毒症状。脓毒血症毒血症（pyemiapyemia）：）：化化脓性性细菌菌侵入血流后，侵入血流后，在其中在其中大量繁殖大量繁殖，并通，并通过血流血流扩散至机体其他散至机体其他组织或器官，或器官，产生新的生新的化化脓性病灶性病灶。内毒素血症内毒素血症(endotoxemia)(endotoxemia)：革：革兰氏阴性菌侵入氏阴性菌侵入 血流，并在其中大量繁殖、崩解后血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内放出大量内毒素；或病灶内大量革毒素；或病灶内大量革兰氏阴性菌死亡、氏阴性菌死亡、释放出放出的内毒素入血所致。的内毒素入血所致。21.一、一、药物种物种类及作用机制及作用机制（一）抗菌（一）抗菌药物的种物的种类 1.-1.-内内酰胺胺类：2.2.大大环内内酯类：3.3.氨基糖苷氨基糖苷类：4.4.四四环素素类：5.5.人工合成的抗菌人工合成的抗菌药：6.6.其他：其他：第九章第九章 细菌的耐菌的耐药性和控制策略性和控制策略22.（二）抗菌（二）抗菌药物作用的机制物作用的机制 1.1.影响影响细胞壁的合成胞壁的合成 2.2.影响影响细胞膜的功能胞膜的功能 3.3.影响蛋白影响蛋白质的合成的合成 4.4.影响核酸的代影响核酸的代谢 23.（一）（一）细菌菌产生耐生耐药性的机制性的机制 1.1.产生生灭活抗菌活抗菌药物的物的钝化化酶 2.2.细菌改菌改变了了药物作用的靶部位物作用的靶部位 3.3.抗生素的渗透障碍抗生素的渗透障碍（二）抗菌（二）抗菌药物的使用与物的使用与细菌耐菌耐药性的关系性的关系 无直接关系，抗菌无直接关系，抗菌药物只起到一种物只起到一种选择和和 扩大耐大耐药菌株的作用。菌株的作用。二二.细菌耐菌耐药性性24.1.1.研究不受耐研究不受耐药机制作用的新型机制作用的新型药物物 2.2.根据根据药敏敏试验选择敏感敏感药物物 3.3.抗菌抗菌药物的物的“轮休休”4.R4.R质粒消除粒消除剂的研究的研究 三三.控制耐控制耐药性的策略性的策略25.钝化化酶或或灭活活酶的的产生生Producing an Enzyme to Destroy or Inactivate the Antibiotic26.靶位改靶位改变Producing an Altered Target Site Receptor to which the Antibiotic no Longer Binds27.抗生素的渗透障碍抗生素的渗透障碍Producing an Altered Carrier Protein in the Cytoplasmic Membrane28.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析29.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求30.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field31.