腰部扭挫伤PPT课件.ppt

骨骨伤科学科学腰部扭挫伤乔乔欣欣军军1-腰部扭挫腰部扭挫伤伤是指腰部筋膜、肌肉、是指腰部筋膜、肌肉、韧带韧带、椎、椎间间小关小关节节及腰骶关及腰骶关节节关关节节囊等囊等软组织软组织突然受到扭、挫、突然受到扭、挫、闪闪等外力的作用而等外力的作用而发发生急性生急性损伤损伤，引起腰部疼痛及，引起腰部疼痛及活活动动受限的一种急性病症。受限的一种急性病症。概概 述述腰部扭伤：突然遭受间接暴力致腰肌筋膜、韧带、小关节囊损伤。表现为：1、肌纤维韧带撕裂；2、韧带损伤；3、椎间小关节错缝或滑膜嵌顿腰部挫伤：直接暴力，打击、撞击、砸压等，局部肌肉挫伤，血管破损，腰背筋膜损伤。局部瘀肿、疼痛、活动受限，严重者可致肾脏损伤。2-病因病机病因病机多因人们在日常工作、劳动及运动中，腰部突然遭受间接或直接暴力的损伤所致。1、直接暴力损伤腰部挫伤 暴力形式：挤压、撞击、堕坠或外力直接打击局部所致。病理改变：直接暴力使筋肌挫伤，血脉破损，瘀血壅滞，肿痛并见发为本病。3-病因病机病因病机2 2、间间接暴力接暴力损伤损伤腰部扭腰部扭伤伤 暴力形式：腰部活暴力形式：腰部活动时动时姿姿势势不当，或用力不当，或用力过过度，或搬运、度，或搬运、扛抬重物扛抬重物时负时负重重过过大，肌肉配合不大，肌肉配合不协调协调；突然；突然进进行某一行某一动动作，腰部作，腰部过过度后伸或前屈，如：打度后伸或前屈，如：打喷喷嚏、嚏、剧剧烈咳嗽、倒水烈咳嗽、倒水等等动动作。作。病理改病理改变变：多：多发发生于两生于两侧侧骶棘肌、腰骶、椎骶棘肌、腰骶、椎间间关关节节等部位，等部位，引起腰部肌肉、引起腰部肌肉、韧带韧带、筋膜、关、筋膜、关节过节过度扭度扭转牵转牵拉以致撕裂，拉以致撕裂，瘀血壅滞，气机不通，或瘀血壅滞，气机不通，或肿肿或痛。或痛。4-腰部扭挫伤腰部筋伤外伤史明显腰部剧痛，行走不利，双手撑腰扭伤韧带（弯腰时加重，背伸无变化）小关节损伤（旋转痛加重）无放射痛症状，直腿抬高试验阴性X线片无腰部骨折诊断要点5-治治疗疗腰部扭腰部扭伤伤患者以手法治患者以手法治疗为疗为主，配合主，配合药药物、休息和物、休息和练练功功腰部挫腰部挫伤伤以休息、以休息、药药物治物治疗为疗为主，配合主，配合练练功功6-腰部扭挫伤理筋手法腰部筋伤1、松解腰肌：揉筋、按痛穴，提腿扳动2、摇晃拨伸：缓解疼痛3、坐位旋转：解除小关节嵌顿7-手法治手法治疗（一）治（一）治疗原原则：通：通经活活络，活血止痛。，活血止痛。（二）取穴：（二）取穴：肾俞、命、命门、大、大肠俞、环跳、殷跳、殷门、委中、承山、委中、承山 等。等。（三）手法：（三）手法：揉、揉、滚、按、拔伸、按、拔伸、弹拨、斜扳等、斜扳等。8-（四）操作方法：（四）操作方法：1 1、患患者者俯俯卧卧位位，医医者者先先用用揉揉法法或或滚法法在在患患处周周围及及腰腰部部疼疼痛痛部部位位施施术，手手法法的的施施力力应由由轻到到重重，逐逐渐加加力力，以以不不增增加加患患者者痛痛苦苦为度度，若若局局部部疼疼痛痛明明显，医医者者可可先先施施点点按按肾俞、大大肠俞、委委中中、殷殷门等等穴穴，或或局局部部采采用用摩摩法法待待腰腰部部疼疼痛痛减减轻，肌肌肉肉痉挛稍稍松松，再再施施以以滚法法或或推推法法。时间5 58 8分分钟。9-2 2、患者俯卧位，医者用拇指点按、患者俯卧位，医者用拇指点按肾俞、腰阳关、腰阳关、环跳、委中、居髎、大跳、委中、居髎、大肠俞、殷、殷门、承山、阿是穴；以痠、承山、阿是穴；以痠胀为度，每穴度，每穴0.50.51 1分分钟。3 3、患者俯卧位，医者用拇指或手大、患者俯卧位，医者用拇指或手大鱼际在腰部在腰部软组织痉挛处用用弹拨法，以法，以缓解解局部局部软组织痉挛，达到止痛之目的。，达到止痛之目的。10-4 4、患患者者仰仰卧卧位位，医医者者与与助助手手分分别握握住住患患者者双双足足踝踝部部及及两两上上肢肢腋腋窝处，作作相相反反方向拔伸方向拔伸牵引，然后医者作腰部抖法，引，然后医者作腰部抖法，5 5、患患者者侧卧卧法法，患患侧在在上上，医医者者用用双双手手分分别扶扶住住肩肩部部及及臀臀部部作作腰腰部部斜斜扳扳法法，先扳患先扳患侧，再扳健，再扳健侧。11-6 6、患者仰卧位，医者用双手扶住膝部、患者仰卧位，医者用双手扶住膝部及握拿踝部做屈膝屈及握拿踝部做屈膝屈髋，旋，旋转被被动活活动，左右各左右各3 35 5次。次。7 7、患者俯卧位，医者用擦法于患、患者俯卧位，医者用擦法于患侧骶棘肌骶棘肌纤维方向及腰骶部，以透方向及腰骶部，以透热为度。度。12-按按语（一一）急急性性腰腰扭扭伤多多见间接接外外力力所所致致，大大多多数数损伤发生在骶棘肌和腰骶关生在骶棘肌和腰骶关节。（二二）推推拿拿治治疗本本病病效效果果明明显，推推拿拿作作用用于于患患部部有有显著著的的舒舒筋筋通通络，活活血血散散淤淤，使使损伤的的组织俢俢复复等等作作用用。轻则2 23 3天天，重重则1 1周周左左右右，症状逐症状逐渐消失。消失。13-（三三）治治疗疗应应根根据据患患者者的的具具体体情情况况，选选择择适适宜宜的的手手法法以以免免加加重重损损伤伤。可可适适当当配配合合热热敷敷或服用或外敷活血化瘀中或服用或外敷活血化瘀中药药。（四四）损损伤伤早早期期要要减减少少腰腰部部活活动动，卧卧板板床床休休息，以利息，以利损伤组织损伤组织的修复。的修复。（五五）注注意意局局部部保保暖暖，待待病病情情缓缓解解后后，逐逐步步加加强强腰部肌肉腰部肌肉锻炼锻炼。14-