网膜素1水平对于冠状动脉粥样硬化性心脏病疾病程度的相关性研究.pdf

论 著 收稿日期2 0 2 2-1 1-0 1 基金项目 国家自然科学基金(8 1 7 0 0 4 0 7);山西省“四个一批”科技兴医创新项目(2 0 2 2 XM 0 8)作者简介 马茴煌(1 9 9 5-),女,山西平遥人,山西医科大学第二医院医师,医学硕士研究生,从事心血管内科疾病诊治研究。网膜素1水平对于冠状动脉粥样硬化性心脏病疾病程度的相关性研究马茴煌,李姚娜,王 康,杨慧宇(山西医科大学第二医院心血管内科,山西 太原0 3 0 0 0 0)摘要 目的 探讨血浆网膜素1(Om e n t i n-1)对于冠状动脉粥样硬化性心脏病(c o r o n a r yh e a r t d i s e a s e,CHD)疾病程度的相关性。方法 选取住院期间行冠状动脉造影并诊断为CHD的患者1 1 4例,其中不稳定型心绞痛(u n s t a b l ea n g i n a,UA)4 3例、稳定型心绞痛(s t a b l ea n g i n a,S A)2 7例、急性心肌梗死(a c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n,AM I)4 4例,另选取同一时间段内行冠状动脉造影显示无狭窄患者2 9例为对照组。比较患者的一般资料及实验室检查,采用酶联免疫吸附法检测血浆Om e n t i n-1水平。采用冠状动脉病变评分(G e n s i n i)评估冠状动脉病变狭窄程度。L o g i s t i c回归分析冠状动脉病变狭窄程度的影响因素。P e a r s o n相关分析G e n s i n i评分与血浆Om e n t i n-1水平之间存在的相关性。结果 与对照组比较,UA、AM I组男性比例、年龄、吸烟比例较高,高密度脂蛋白胆固醇(h i g hd e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l,HD L-C)较低,S A、UA、AM I组高血压病比例较高,AM I组糖尿病比例、低密度脂蛋白胆固醇(l o wd e n s i t yl i p o p r o t e i nc h o l e s t e r i n,L D L-C)较 高,左 心 室 射 血 分 数(l e f tv e n t r i c u l a re j e c t i o nf r a c t i o n,L V E F)、Om e n t i n-1较低,差异有统计学意义(P0.0 5)。与S A组比较,UA、AM I组男性比例多,吸烟史比例较高,AM I组L D L-C较高、L V E F、Om e n t i n-1较低,差异有统计学意义(P0.0 5)。与UA组比较,AM I组男性比例、L V E F、Om e n t i n-1较低,糖尿病病史比例、L D L-C较高,差异有统计学意义(P0.0 5)。与轻度狭窄组比较,重度狭窄组糖尿病比例、L D L-C较高,L V E F较低,中度狭窄和重度狭窄组Om e n t i n-1较低,差异有统计学意义(P0.0 5)。与中度狭窄组比较,重度狭窄患者L D L-C较高,Om e n t i n-1较低,差异有统计学意义(P0.0 5)。L o g i s t i c回归分析结果显示,性别、吸烟史、糖尿病史、L D L-C、L V E F、血浆Om e n t i n-1是CHD冠状动脉狭窄程度的危险因素(P0.0 5)。P e a r s o n相关分析显示,CHD组血浆Om e n t i n-1水平与G e n s i n i评分呈负相关关系(r=-0.7 6 6,P0.0 5)。结论 血浆Om e n t i n-1水平与冠状动脉严重程度存在负相关关系,高水平的血浆Om e n t i n-1在冠状动脉疾病发病机制中起保护作用。因此血浆Om e n t i n-1可以作为预测CHD发生发展、评估冠状动脉病变严重程度,成为CHD进展的潜在生物标志物。关键词 冠心病;网膜素1;冠状动脉病变评分 d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 7-3 2 0 5.2 0 2 3.0 8.0 0 4 中图分类号 R 5 4 1.4 文献标志码 A 文章编号 1 0 0 7-3 2 0 5(2 0 2 3)0 8-0 8 8 8-0 6S t u d yo nt h e c o r r e l a t i o nb e t w e e no m e n t i n-1l e v e l a n dd e g r e eo f c o r o n a r yh e a r td i s e a s eMA H u i-h u a n g,L IY a o-n a,WANGK a n g,YANG H u i-y u(D e p a r t m e n t o fC a r d i o l o g y,t h eS e c o n dH o s p i t a l o fS h a n x iM e d i c a lU n i v e r s i t y,T a i y u a n0 3 0 0 0 0,C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c o r r e l a t i o no f p l a s m ao m e n t i n-1w i t h t h ed e g r e eo fc o r o n a r yh e a r td i s e a s e(CHD).M e t h o d s A t o t a lo f1 1 4p a t i e n t s w h ou n d e r w e n tc o r o n a r ya n g i o g r a p h yd u r i n gh o s p i t a l i z a t i o na n dw e r ed i a g n o s e dw i t hCHD w e r ee n r o l l e d,i n c l u d i n g4 3c a s e so fu n s t a b l ea n g i n a(UA),2 7c a s e so f s t a b l ea n g i n a(S A),a n d4 4c a s e so f a c u t em y o c a r d i a li n f a r c t i o n(AM I).A n o t h e r 2 9p a t i e n t sw i t h o u t s t e n o s i sb yc o r o n a r ya n g i o g r a p h yd u r i n g t h e s a m et i m ep e r i o dw e r es e l e c t e da s t h ec o n t r o lg r o u p.T h eg e n e r a ld a t aa n dl a b o r a t o r yt e s t so fp a t i e n t s888第4 4卷第8期2 0 2 3年8月 河北医科大学学报J OUR NA L O F HE B E I ME D I C A L UN I V E R S I T Y V o l.4 4 N o.8 A u g.2 0 2 3 w e r ec o m p a r e d,a n dp l a s m ao m e n t i n-1l e v e l sw e r em e a s u r e db ye n z y m e-l i n k e di mm u n o s o r b e n ta s s a y(E L I S A).T h ec o r o n a r ya r t e r yd i s e a s es c o r e(G e n s i n i)w a su s e dt oa s s e s st h ed e g r e eo fs t e n o s i so f c o r o n a r ya r t e r yd i s e a s e.L o g i s t i c r e g r e s s i o nw a su s e d t oa n a l y z e t h e f a c t o r s i n f l u e n c i n gt h ed e g r e eo f s t e n o s i so f c o r o n a r ya r t e r y l e s i o n s.P e a r s o nc o r r e l a t i o na n a l y s i sw a su s e dt oa n a l y z et h ec o r r e l a t i o nb e t w e e nG e n s i n i s c o r e s a n dp l a s m aOm e n t i n-1 l e v e l s.R e s u l t s C o m p a r e dw i t ht h ec o n t r o lg r o u p,t h ep r o p o r t i o no fm a l e s,a g ea n ds m o k i n gi nt h e UA a n d AM Ig r o u p sw e r eh i g h e r,w h i l eHD L-Cw a s l o w e r;T h ep r o p o r t i o no f h y p e r t e n s i o n i n t h eS A,UAa n dAM I g r o u p sw a sh i g h e r,t h ep r o p o r t i o no f d i a b e t e s a n dL D L-C i n t h eAM I g r o u pw a sh i g h e r,w h i l e t h eL V E Fa n do m e n t i n-1w e r e l o w e r,s u g g e s t i n gs i g n i f i c a n td i f f e r e n c e(P0.0 5).C o m p a r e dw i t ht h eS Ag r o u p,t h ep r o p o r t i o no fm a l e sa n ds m o k i n gh i s t o r y i nt h eUAa n dAM Ig r o u p sw a sh i g h e r,a n dt h eL D L-Cw a sh i g h e r,w h i l eL V E Fa n do m e n t i n-1w e r el o w e ri nt h eAM Ig r o u p,s u g g e s t i n gs i g n i f i c a n td i f f e r e n c e(P0.0 5).C o m p a r e d w i t ht h e UA g r o u p,t h ep r o p o r t i o no f m a l e s,L V E F,a n do m e n t i n-1 i nt h eAM Ig r o u pw a s l o w e r,w h i l e t h ep r o p o r t i o no fd i a b e t e sh i s t o r ya n dL D L-Cw e r eh i g h e r i nt h eAM Ig r o u p,s u g g e s t i n gs i g n i f i c a n td i f f e r e n c e(P0.0 5).C o m p a r e dw i t ht h em i l ds t e n o s i sg r o u p,t h ep r o p o r t i o no fd i a b e t e sa n dL D L-Cw e r eh i g h e r,w h i l eL V E Fw a s l o w e r i ns e v e r e s t e n o s i sg r o u p,a n do m e n t i n-1w a s l o w e r i nt h em o d e r a t ea n ds e v e r e s t e n o s i sg r o u p s,w i t hs i g n i f i c a n td i f f e r e n c e(P0.0 5).C o m p a r e dw i t ht h e m o d e r a t es t e n o s i sg r o u p,p a t i e n t sw i t hs e v e r es t e n o s i sh a dh i g h e rL D L-Ca n dl o w e ro m e n t i n-1,s u g g e s t i n gs i g n i f i c a n td i f f e r e n c e(P0.0 5).T h er e s u l t so fl o g i s t i cr e g r e s s i o na n a l y s i ss h o w e dt h a ts e x,s m o k i n gh i s t o r y,d i a b e t e sh i s t o r y,L D L-C,L V E F,a n dp l a s m ao m e n t i n-1w e r er i s kf a c t o r sf o rc o r o n a r ya r t e r ys t e n o s i s i np a t i e n t sw i t hCHD(P0.0 5).P e a r s o nc o r r e l a t i o na n a l y s i s s h o w e d t h a tp l a s m ao m e n t i n-1l e v e l s i nt h eCHDg r o u pw e r en e g a t i v e l yc o r r e l a t e dw i t hG e n s i n i s c o r e(r=-0.7 6 6,P5 5分)、中度(2 05 5分)、轻度(2 0分),分析G e n s i n i评分与血浆Om e n t i n-1水平之间的相关性。评分标准采用1 9 8 3年G e n s i n iG G提出的评分系统进行1 0。1.3 统计学方法 应用S P S S2 6.0统计软件处理数据。计数资料比较采用2检验,正态分布的计量资料比较采用t检验、单因素方差分析和S NK-q检验;非正态分布的计量资料用M(Q R)表示,比较采用秩和检验;采用有序L o g i s t i c回归分析对CHD组冠状动脉严重程度的影响因素;P e a r s o n相关分析用于确定两变量之间的相关性。P0.0 5)。各组男性患者、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病病史、HD L-C、L D L-C、L V E F、Om e n t i n-1差异有统计学意义(P0.0 5)。与对照组比较,UA、AM I组男性比例、年龄、吸烟比例较高,HD L-C较低,S A、UA、AM I组高血压病比例较高,AM I组 糖 尿 病 比 例、L D L-C较 高,L V E F、Om e n t i n-1较低,差异有统计学 意义(P0.0 5)。与S A组比较,UA、AM I组男性比例多,吸烟史比例较高,AM I组L D L-C较高、L V E F、Om e n t i n-1较低,差异有统计学意义(P0.0 5)。与UA组比较,AM I组男性比例、L V E F、Om e n t i n-1较低,糖尿病病史比例、L D L-C较高,差异有统计学意义(P0.0 5)。见表1。表1 C H D各亚组与对照组观察指标比较T a b l e1 O b s e r v a t i o n a l i n d i c a t o r so f c o r o n a r yh e a r td i s e a s e s u b g r o u p sa n dc o n t r o l g r o u p 组别例数男性(例数,%)年龄(x-s,岁)吸烟史(例数,%)BM I(x-s)高血压病史(例数,%)糖尿病病史(例数,%)对照组2 91 5(5 1.7 2 4)5 3.3 88.5 6 28(2 7.5 8 6)2 4.1 12.5 65(1 7.2 4 1)7(2 4.1 3 8)S A组2 71 2(4 4.4 4 4)5 7.6 79.3 7 76(2 2.2 2 2)2 4.3 82.5 41 4(5 1.8 5 2)*4(1 4.8 1 5)UA组4 33 7(8 6.0 4 6)*#6 0.3 79.4 2 9*2 7(6 2.7 9 1)*#2 4.9 32.2 71 8(4 1.8 6 0)*2(4.6 5 1)AM I组4 43 5(7 9.5 4 5)*#5 8.8 41 0.7 1 6*2 7(6 1.3 6 3)*#2 5.0 22.8 52 3(5 2.2 7 2)*1 8(4 0.9 1 0)*#2/F值2 0.8 2 43.1 8 81 8.9 5 00.9 7 71 0.2 8 21 7.7 7 9 P值0.0 0 10.0 2 60.0 0 10.4 0 60.0 1 60.0 0 1098河 北 医 科 大 学 学 报 第4 4卷 第8期表1(续)组别例数T G(x-s,mm o l/L)T C(x-s,mm o l/L)HD L-C(x-s,mm o l/L)L D L-C(x-s,mm o l/L)L V E F(x-s,%)Om e n t i n-1(m g/L)对照组2 91.0 3(1.3 4,1.7 0)4.2 81.0 51.3 80.3 02.3 50.7 96 6.3 44.5 85 8.6 36.8 9S A组2 71.5 6(1.0 9,1,9 2)4.4 21.0 11.2 40.3 12.4 70.6 46 5.7 84.4 15 8.1 31 0.6 3UA组4 31.6 3(1.1 4,2.1 4)4.2 91.0 51.2 00.2 7*2.4 50.8 16 5.0 24.3 05 7.7 16.5 4AM I组4 41.5 3(1.0 9,2.0 0)4.3 61.2 61.1 50.3 2*3.1 21.1 3*#6 1.4 05.1 7*#4 7.7 61 5.6 8*#U/F值3.1 6 90.1 0 83.5 9 86.3 5 47.1 5 48.6 4 1 P值0.3 6 60.9 5 50.0 1 50.0 0 10.0 0 10.0 0 1*P值0.0 5与对照组比较#P值0.0 5与S A组比较 P值0.0 5)。不同冠状动脉狭窄程度组糖尿病史、L D L-C、L V E F、Om e n t i n-1差异有统计学意义(P0.0 5)。与轻度狭窄组比较,重度狭窄组糖尿病比例、L D L-C较高,L V E F较低,中度狭窄和重度狭窄组Om e n t i n-1较低,差异有统计学意义(P0.0 5)。与中度狭窄组比较,重度狭窄患者L D L-C较高,Om e n t i n-1较 低,差 异 有 统 计 学 意 义(P0.0 5)。见表2。表2 不同冠状动脉狭窄程度组观察指标比较T a b l e2 O b s e r v a t i o n a l i n d i c a t o r s i nd i f f e r e n td e g r e e so f c o r o n a r ya r t e r ys t e n o s i sg r o u p s组别例数男性(例数,%)年龄(x-s,岁)吸烟史(例数,%)BM I(x-s)高血压病史(例数,%)糖尿病史(例数,%)轻度狭窄4 42 7(6 1.3 6 4)5 8.7 09.9 1 71 6(3 6.3 6 4)2 4.5 6 02.5 4 32 1(4 7.7 2 7)4(9.0 9 1)中度狭窄4 73 9(8 2.9 7 9)5 9.2 89.2 4 22 7(5 7.4 4 7)2 4.6 7 72.4 2 02 3(4 8.9 3 6)1 1(2 3.4 0 4)重度狭窄2 31 8(7 8.2 6 1)5 9.7 01 1.5 01 2(5 2.1 7 4)2 5.6 6 72.8 2 21 1(4 7.8 2 6)9(3 9.1 3 0)*U/F值5.7 8 70.0 8 24.2 2 40.6 8 60.0 1 58.4 6 7P值 0.0 5 50.9 2 10.1 2 10.5 0 60.9 9 20.0 1 5组别例数T GM(Q R),mm o l/LT C(x-s,mm o l/L)HD L-C(x-s,mm o l/L)L D L-C(x-s,mm o l/L)L V E F(x-s,%)Om e n t i n-1(x-s,m g/L)轻度狭窄4 41.5 6(0.9 5)4.3 41.0 41.2 30.3 02.3 00.6 66 5.4 83.9 06 1.3 07.5 1中度狭窄4 71.5 8(0.9 8)4.4 61.9 61.1 50.2 62.5 40.6 86 3.7 05.0 35 5.6 68.8 4*重度狭窄2 31.2 1(0.8 6)4.1 31.1 21.2 00.3 23.8 81.0 6*#6 1.6 55.7 3*3 7.3 51 4.3 5*#2/F值2.9 3 40.6 8 60.5 9 13 4.7 9 94.9 6 64 6.5 5 6P值 0.2 3 10.5 0 60.5 5 60.0 0 10.0 0 90.0 0 1*P值0.0 5与轻度狭窄组比较#P值0.0 5与中度狭窄组比较(2检验或S NK-q检验)2.2 冠状动脉狭窄程度影响因素分析 以CHD组按照冠状动脉狭窄程度分组(轻度=0,中度=1,重度狭窄=2)为因变量,以性别(男性=0,女性=1)、年龄(连续变量)、吸烟史(是=0,否=1)、BM I(连续变量)、高血压病史(是=0,否=1)、糖尿病病 史(是=0,否=1)、T G(连续变量)、T C(连续变量)、HD L-C(连续变量)、L D L-C(连续变量)、L V E F(连续变量)、血浆Om e n t i n-1(连续变量)为自变量,进行有序L o g i s t i c回归分析,结果显示,性别、吸烟史、糖尿病史、L D L-C、L V E F、血浆Om e n t i n-1是CHD冠状动脉狭窄程度的独立危险因素(P0.0 5)。见表3。表3 冠状动脉狭窄程度影响因素的有序L o g i s t i c回归分析T a b l e3 O r d e r e dL o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i so f t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r so fd e g r e eo f c o r o n a r ya r t e r y s t e n o s i s回归系数标准误W a l d2值P值O R值9 5%C I性别0.8 4 20.4 1 24.1 8 50.0 4 10.8 4 20.0 3 51.6 4 8吸烟史-0.0 7 80.3 6 74.5 2 60.0 3 3-0.0 7 8-1.5 0 0-0.0 6 1糖尿病史-1.4 1 40.4 5 29.7 9 20.0 0 2-1.4 1 4-2.2 9 9-0.5 2 8L D L-C1.3 8 80.2 4 63 1.7 4 00.0 0 11.3 8 80.9 0 51.8 7 0L V E F-0.1 1 10.0 3 88.7 8 90.0 0 3-0.1 1 1-0.1 8 5-0.0 3 8Om e n t i n-1-0.1 3 10.0 2 13 7.9 6 40.0 0 1-0.1 3 1-0.1 7 3-0.0 9 02.3 P e a r s o n相关性分析 CHD组血浆Om e n t i n-1水平与G e n s i n i评分呈负相关关系(r=-0.7 6 6,P0.0 5),见图1。198河 北 医 科 大 学 学 报 第4 4卷 第8期图1 血浆O m e n t i n-1与G e n s i n i评分的关系图F i g u r e1 R e l a t i o n s h i pb e t w e e np l a s m ao m e n t i n-1a n dG e n s i n is c o r e3 讨 论多年来,冠状动脉疾病一直是现代世界的主要问题,因此寻求更好的诊断和处理此问题以改善患者预后和生活 质量的方 法成为 了 目 前 关 注 的 重点1 1。已有研究提出,吸烟、肥胖、代谢综合征、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化和心血管疾病中脂肪因子分泌 的 不 平 衡 均 是 导 致CHD发 生 的 危 险 因素1 2。本研究结果显示,与对照组比较,CHD亚群中UA、AM I组男性比例、年龄、吸烟比例、高血压病比例较高。这是因为男性人群吸烟比例较高,不遵循健康饮食或积极生活(如定期运动)的吸烟者更有可能接受抗血小板、他汀类和抗高血压等药物治疗。而长期血压异常、血压控制不良,可导致患者血管壁处于高应力和剪切力的状态下,增加了血管壁活性物质的产生,进而破坏内皮及其功能,最终导致血管重塑1 3。尽管体育锻炼和健康饮食可降低CHD风险,但健康饮食和运动的重度吸烟者患CHD的风险仍增加3.8倍1 4。另外,与S A、UA组比较,AM I组L D L-C较高,L V E F较低。与轻度狭窄组比较,重度狭窄组L D L-C较高,L V E F较低。这是因为L D L-C是引起血管内皮细胞和血管平滑肌细胞损伤的主要因素,血脂异常会加速动脉粥样硬化的进程,从而促进CHD疾病的发生,导致心功能下降,L V E F降低。血浆Om e n t i n-1作为一种新型的脂肪因子,目前已被用作是评判C A D、肥胖、癌症、代谢综合征、糖尿病的生物标志物2。e l i k等1 5研究表明,内皮功能障碍与Om e n t i n-1水平呈负相关,证实了内皮功能障碍也是导致CHD病变的因素之一,间接表明CHD与Om e n t i n-1水平有关。本研究结果显示,与对照组比较,S A、UA、AM I组血浆Om e n t i n-1水平均降低。AM I组血浆Om e n t i n-1水平最低。且血管重度狭窄组血浆Om e n t i n-1水平低于轻度狭窄和中度狭窄组。P e a r s o n相关分析结果显示,CHD组G e n s i n i评分与血浆Om e n t i n-1水平呈负相关,提示血浆Om e n t i n-1水平降低,可能会促进动脉粥样硬化的形成,导致冠状动脉出现严重狭窄。因此可以认为,血浆Om e n t i n-1水平降低可能是发生C A D病变的生物标志物。本研究采用L o g i s t i c回归分析结果显示,性别、吸烟史、糖尿病史、L D L-C、L V E F、血浆Om e n t i n-1是CHD冠状动脉狭窄程度的危险因素。因此可以在评估和治疗CHD的过程中,不仅需要生活的干预以及一般实验室的检查,还可以通过测量血浆Om e n t i n-1水平来预测CHD的发生发展、评估冠状动脉病变严重程度,指导临床治疗。综上所述,血浆Om e n t i n-1作为 一种脂肪因子,参与并影响脂代谢过程。冠状动脉病变严重程度随血浆Om e n t i n-1水平的增加而降低,具有明显的 负 相 关 性。因 此 得 出 结 论,高 水 平 血 浆Om e n t i n-1可能在CHD的发病机制中起保护作用。此外本研究还存在一些局限性,如研究纳入样本量较少,男女比例不均衡,可能会对此次实验造成一定误差,期望在后续研究中扩大样本量,从而能够得到更可靠的结论。参考文献1 J o n i k S,M a r c h e l M,P e d z i c h-P l a c h a E,e t a l.O p t i m a lm a n a g e m e n to fp a t i e n t sw i t hs e v e r ec o r o n a r ya r t e r yd i s e a s ef o l l o w i n gm u l t i d i s c i p l i n a r yh e a r t t e a ma p p r o a c h-i n s i g h t s f r o mt e r t i a r yc a r d i o v a s c u l a rc a r ec e n t e rJ.I n tJ E n v i r o n R e sP u b l i cH e a l t h,2 0 2 2,1 9(7):3 9 3 3.2 B a iP,A b d u l l a h F,L o d i M,e t a l.A s s o c i a t i o n b e t w e e nc o r o n a r ya r t e r yd i s e a s ea n dp l a s m a Om e n t i n-1l e v e l s rJ.C u r e u s,2 0 2 1,1 3(8):e 1 7 3 4 7.3 L a t i fE,H a b i bA,G a u t h a m K S,e ta l.A s s o c i a t i o no fp l a s m aOm e n t i n-1l e v e l s w i t hd i a b e t e sa n di t sc o m p l i c a t i o n sJ.C u r e u s,2 0 2 1,1 3(9):e 1 8 2 0 3.4 S a d d i cL A,N i c o l o r oS M,G u p t aO T,e ta l.J o i n ta n a l y s i so fl e f tv e n t r i c u l a re x p r e s s i o na n dc i r c u l a t i n gp l a s m al e v e l so fOm e n t i na f t e rm y o c a r d i a l i s c h e m i aJ.C a r d i o v a s cD i a b e t o l,2 0 1 7,1 6(1):8 7.5 z k a n E A,S a d i g o v A,z t r k O L.E v a l u a t i o n o fs e r u mOm e n t i n-1,v a s p i n,l e p t i n,a d i p o n e c t i n l e v e l s i n o b e s e/o v e r w e i g h t c h i l d r e na n dt h e i rr e l a t i o n s h i pw i t hn o n-a l c o h o l i cf a t t y l i v e rd i s e a s eJ.C l i nN u t rR e s,2 0 2 2,1 1(3):1 9 4-2 0 3.6 王斌,李毅,韩雅玲.稳定性冠心病诊断与治疗指南J.中华心血管病杂志,2 0 1 8,4 6(9):6 8 0-6 9 4.7 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南J.中华心血管病杂志,298河 北 医 科 大 学 学 报 第4 4卷 第8期2 0 0 7,3 5(3):1 9 5-2 0 6.8 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议J.中华心血管病杂志,2 0 0 0,2 8(6):8-1 1.9 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性S T段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南J.中华心血管病杂志,2 0 1 0,3 8(8):6 7 6-6 9 0.1 0 G e n s i n i G G.Am o r e m e a n i n g f u l s c o r i n g s y s t e m f o rd e t e r m i n i n gt h es e v e r i t yo fc o r o n a r yh e a r td i s e a s eJ.AmJC a r d i o l,1 9 8 3,5 1(3):6 0 6.1 1 J o n i kS,M a r c h e l M,H u c z e k Z,e ta l.A ni n d i v i d u a l i z e da p p r o a c h o f m u l t i d i s c i p l i n a r y h e a r t t e a m f o r m y o c a r d i a lr e v a s c u l a r i z a t i o na n dv a l v u l a rh e a r td i s e a s e-s t a t eo fa r tJ.JP e r sM e d,2 0 2 2,1 2(5):7 0 5.1 2 M i r o s h n i k o v aVV,P o l y a k o v aE A,P o b o z h e v a I A,e t a l.F A B P 4a n do m e n t i n-1g e n ee x p r e s s i o ni ne p i c a r d i a la d i p o s et i s s u ef r o mc o r o n a r ya r t e r yd i s e a s ep a t i e n t sJ.G e n e t M o lB i o l,2 0 2 1,4 4(4):e 2 0 2 0 0 4 4 1.1 3 S h e nC,W a n g,T uS.E f f e c t so f s e r u mL D L-C,C y s C,a n dD-Di np a t i e n t s w i t hc o r o n a r ya t h e r o s c l e r o t i ch e a r td i s e a s eJ.C o m p u t I n t e l lN e u r o s c i,2 0 2 2,2 0 2 2:5 7 7 1 9 6 0.1 4 A d h i k a r yD,B a r m a nS,R a n j a nR,e ta l.As y s t e m a t i cr e v i e wo fm a j o rc a r d i o v a