儿童常见疾病防治ppt课件.ppt

儿童常见疾病防治 一.发 热 儿童正常体温范围：发热是儿童时期许多疾病发生过程中一个最常见的症状。目前医学认为多数机体炎症触发自身保护性反应。一般用腋表测体温3637.4为正常。儿童的正常体温在一昼夜之间会有一定的生理波动，如下午比早上稍高，但期波动范围不应超过1。发热的分度以37.538为低热；38.139为中度发热；39以上为高热。问诊要点1、发热有多久？最高多少度？2、有没有咳嗽、流鼻涕？有没有呕吐、腹泻？3、有没有到医院检查？有没有用过药？4、饮食及精神怎么样？（1）一般护理：1.环境：清洁、安静，每天至少通风1次（将患儿转移 到其他房间），以减少病菌在空气中的浓度。衣被适宜，同时也有利于患儿的休息。2.饮食：选择清淡易消化的流食或半流食，保证足够的水分供给。3.皮肤护理：3-4小时测量体温一次。保持皮肤清洁，使患儿感到舒服。退热处理后1小时重复测温。用退热药后如果出现高热不退、面色苍白、精神不佳、软弱无力等虚脱现象，应及时医院就诊。4.衣服：发热的患儿衣服不易过厚，特别是婴幼儿不可裹得太紧，否则会影响散热，出现惊厥；热退后不易过度凉汗。（2）降温护理：小儿降温处理以物理降温比较安全。1.设法降低环境温度，但避免直接吹风。2.头额部降温贴或高热39头枕冰袋。3.温水浴：将门窗关好，不可有对流风或直吹风，室温在24-26 之间，水量以没至躯干为宜。用35-37温水全身或局部擦浴，促进蒸发散热。4.婴儿禁用酒精擦浴。（3）及时前往医院就医，在医生指导下使用药物治疗。常用：美林，泰诺林常用药物美林（布洛芬混悬液）年龄 体重（公斤）一次用量（毫升）次数1-3岁 10-15 2 若持续疼痛或发热，4-6岁 16-21 3 可间隔4-6小时重复用药1次，7-9岁 22-27 4 24小时不超过4次。10-12岁 28-32 5注：1岁以下儿童应在医师指导下使用。常用药物泰诺林（对乙酰氨基酚）儿童按照体重计算 10-15mg/kg次按照年龄简易计算：1-3岁(12-15 kg)，3 mL/次。4-6岁(16-21 kg)，5 mL/次。7-9岁(22-27 kg)，8 mL/次。10-12岁(28-32 kg)，10 mL/次。若发热或疼痛不缓解，可每隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。问诊要点1、发热有多久？最高多少度？2、有没有咳嗽、流鼻涕？有没有呕吐、腹泻？3、有没有到医院检查？有没有用过药？4、饮食及精神怎么样？二.急性喉炎急性喉炎1 1、临床表现、临床表现 急急性性喉喉炎炎起起病病多多较较急急，常常突突然然发发病病于于夜夜间间睡睡眠眠时时。表表现现为为声声音音嘶嘶哑哑、咳咳嗽嗽、咳咳声声如如犬犬吠吠样样，并并可可有有不不同同程程度度的的发发热热和和吸吸气气性性喉喉鸣鸣。严严重重者者可可出出现现鼻鼻翼翼煸煸动动，吸吸气气时时胸胸骨骨上上窝窝、剑剑突突下下及及肋间隙有凹陷（三凹征）等呼吸困难的表现。肋间隙有凹陷（三凹征）等呼吸困难的表现。2 2、治疗、治疗 急性喉炎病病急骤，病情发展快，症状严重，急性喉炎病病急骤，病情发展快，症状严重，常因呼吸困难、窒息而危及患儿的生命。故应常因呼吸困难、窒息而危及患儿的生命。故应立即将患儿送往医院，以免延误治疗。立即将患儿送往医院，以免延误治疗。问诊要点起病时间咳嗽特点伴随症状有无呼吸费力，呼吸急促神智精神状态常用药物地塞米松10-20毫克 雾化 一天2-3次，严重病例，静脉输液三、幼儿急疹三、幼儿急疹1、病因：人类单纯疱疹病毒6。2、流行病学（1）传染源：可能为典型病人和隐性感染者。（2）传播途径：可能经空气飞沫或肠道传播。（3）易感者：618个月小儿多发，患病后有持久免疫力。3、临床表现 （1）潜伏期：814天。（2）起病急，高热（3940），持续35天自然骤降。（3）热退疹出。4、预防：患儿隔离10天左右。密切接触的易感儿检疫10天左右。5、治疗：主要是对症处理，如退热等。病儿宜多饮水，注意休息。问诊要点起病时间，特点，最高峰值皮疹特点，及出疹时间和发热的关系有无图片上传以及发热期间孩子的精神状态和饮食情况。常用药物双黄连颗粒 口服或开水冲服，一次2袋，一日3次；6个月以下小儿，一次2.03.0克；6个月至一岁，一次3.04.0克；一至三岁，一次4.05.0克，三岁以上儿童酌量 四.多发传染性疾病 （1）手 足 口 病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可散发，亦可引起局部流行，症状可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。现卫生部已将其纳入法定传染病管理。病发部位图片传播途径：患者、隐性感染者为该病流行的主要传播源。人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。临床症状：1、大多数患儿是突然发病，首先表现为手心、足心、口腔及臀部上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。可以不伴发热2、患儿疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。3、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕。4、整个病程大约在1周左右结束，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。5.如有高热，打惊，精神差，手足凉等，及时就诊。防治措施：1.加强疫情监测，家长发现患儿早隔离、早治疗、做好消毒隔离。2.应每日对玩具、用具、餐具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。3.居室等场所保持良好通风，搞好卫生消毒工作。4.开展饭前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物，避免接触患病儿童。5.尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。6.治疗药物：蓝芩口服液，开喉剑口腔喷雾问诊要点皮疹图片特点发病时间有无明显诱发因素是否发热是否有过敏及既往类似情况观察精神状态，以及是否有打惊，嗜睡 （2）水 痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强。病发部位图片传播途径：患者是唯一的传染源，自发病前12天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。主要通过接触、呼吸道传播，常呈流行性发病。任何年龄均可发病，婴幼儿和学龄前儿童发病率较高。临床症状：潜伏期1021日，一般为14日左右。1.皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，疱疹稍呈椭圆形，基部有红晕，红晕亦消退，皮疹往往很痒，经12周脱落。皮疹呈向心性分布，以躯干为多，面部及四肢较少。2.水痘为自限性疾病，10天左右可自愈，但要注意皮肤继发感染。治疗防控：1.一般治疗：患儿严格隔离，且应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后2周，加强护理，保持皮肤清洁，防止继发感染。皮肤瘙痒显著的，可用炉甘石洗剂外擦，疱疹破裂者，涂以1%甲紫，有继发感染者可局部应用消炎药膏外涂。2.抗病毒药物治疗：24小时内应用最佳，阿昔洛韦、a-干扰素 3.并发症治疗：水痘继发细菌感染时可选用适当的抗生素。禁止使用肾上腺皮质激素。预防措施：1.严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止家中其他人员接触病人。2.保护易感人群：接种水痘减毒活性疫苗也有预防作用。问诊要点皮疹图片特点发病时间有无明显诱发因素有无其他伴随症状是否有过敏及既往类似情况 （3）细 菌 性 痢 疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌（志贺菌）引起的肠道传染病，好发于夏秋季。急慢性痢疾及带菌者是主要传染源，通过消化道传播。病 发 图 片临床症状：潜伏期数小时至7日，平均12日。患儿发热、腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便，量少次数多；中毒型 痢疾以高热、嗜睡、惊厥、迅速发生休克及昏迷为特征，多见于35岁儿童，病死率高。治疗防控：1.患儿出现不适及时就医，就医时把患儿的大便带上（挑有脓血部位的大便），以便及时化验、今早确诊、早治疗。2.平日养成良好的个人卫生习惯，做到饭前便后洗手，护理人员严格按照有关规定做好餐具、奶具、玩具和手的消毒隔离工作。3.做好饮食卫生工作及防蝇、防蚊、防蟑螂、防鼠工作。4.不吃生冷、不洁食物。患病时进食易消化流质、半流质，多饮水，促排毒，禁食胀气多渣食物。治疗防控：5.隔离传染源，保护易感儿童。6.注意观察患儿体温变化及大便次数、性状、室内空气新鲜，温度适宜，高热患儿给予物理降温，及时就医，预防惊厥发生。7.药物：抗生素抗感染、对症支持治疗问诊要点1、腹泻多久？什么样的大便，一天几次？2、有没有发热、流鼻涕？有没有呕吐，小便多不多？3、有没有到医院检查？有没有用过药？4、饮食及精神怎么样？