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肿瘤科常用实验室检查1一、血常规一、血常规 血常规主要看哪些？血常规主要看哪些？2（一）、红细胞及血红蛋白 血红蛋白血红蛋白 红细胞数红细胞数成年男性：成年男性：120-160g/L 4.0-5.5 120-160g/L 4.0-5.510101212/L/L成年女性：成年女性：110-150g/L 3.5-5.0 110-150g/L 3.5-5.010101212/L/L新新 生生 儿：儿：170 170200g/L 6.0-7.0200g/L 6.0-7.010101212/L/L红细胞红细胞及血红蛋白及血红蛋白 成男：成男：6.0 6.010101212/L /L 170g/L170g/L 成女：成女：5.5 5.510101212/L /L 160g/L160g/L红细胞红细胞及血红蛋白及血红蛋白 成男：成男：4.0 4.010101212/L /L 120g/L120g/L 成女：成女：3.5 3.510101212/L /L 110g/L110g/L3红细胞及血红蛋白 临床意义临床意义 增高增高 肺心病、先心病、脱水、真性红细肺心病、先心病、脱水、真性红细 胞增多症等；胞增多症等；降低降低 贫血、失血、白血病等；贫血、失血、白血病等；4（二）、白细胞（WHITE BLOOD CELL,WBC)白细胞计数正常值：白细胞计数正常值：成人：成人：4.0-10.0109/L 儿童：儿童：5.0-12.0109/L 白细胞分类白细胞分类 中性粒细胞中性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 单核细胞单核细胞 淋巴细胞淋巴细胞5（二）、白细胞（WHITE BLOOD CELL,WBC)1、中性粒细胞：、中性粒细胞：50%-70%粒细胞减少症：粒细胞减少症：1.5109/L粒细胞缺乏症：粒细胞缺乏症：3%。主要见于巨幼细胞贫血及造。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭。血功能衰竭。7（二）、白细胞（WHITE BLOOD CELL,WBC)白细胞分类：白细胞分类：2、淋巴细胞：、淋巴细胞：20%-40%临床意义：临床意义：增高：增高：病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；淋巴瘤等；降低：降低：细胞免疫缺陷病、放射病等；细胞免疫缺陷病、放射病等；8（二）、白细胞（WHITE BLOOD CELL,WBC)白细胞分类：白细胞分类：3、嗜酸性粒细胞：、嗜酸性粒细胞：0.5%-5%增多：增多：过敏性疾病、寄生虫病等；过敏性疾病、寄生虫病等；降低：降低：伤寒、副伤寒等；伤寒、副伤寒等；4、嗜碱性粒细胞：、嗜碱性粒细胞：0-1%增多：增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等；慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等；5、单核细胞：、单核细胞：3%-8%增多：增多：伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等；伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等；9（三）、血小板（PLATELET,PLT)血小板计数正常值：血小板计数正常值：100-300109/L临床意义：临床意义：减少：减少：急性白血病、再障、脾亢、急性白血病、再障、脾亢、DIC等；等；增多：增多：原发性血小板增多症、慢粒、真性细原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等；胞增多症等；10 （四）网织红细胞参考值：百分数参考值：百分数0.005-0.015意义意义增多：增多：骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血、骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血、急性失血等。急性失血等。减少：减少：骨髓造血功能减低，常见于再障。骨髓造血功能减低，常见于再障。11二、尿液检查 (1)标本的采集和保存：肾脏疾病以及早期妊娠诊断试验时：以晨尿为好；标本留取后应立即送检，否则置于冰箱内冷存。细菌培养则留取中段尿(200805考试命题点)。成年女性应避免混入阴道分泌物和经血。12(2)一般检查：成人尿量为1.0-2.0L/24h颜色为透明，琥珀黄色；中尿比重为1.025-1.015；尿液呈弱酸性，pH为5.5-7.4，一般情况下pH在6.5左右。13(3)化学检查(蛋白、糖定性)尿蛋白定性检查正常人为阴性，如果定性检查发现尿蛋白，多为病理性。正常人尿中含糖量甚少，定性为阴性。14(4)镜检 管型：一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管型增多，则多见于慢性肾炎,肾病综合征。蜡样管型见于慢性肾炎晚期(即慢性肾衰竭期)为预后不良之征。15 白细胞一般为0-5HP：白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。红细胞：般无红细胞，或0-3HP。红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。小圆上皮细胞：正常尿中为0，或有极少量。小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。163.粪便检查 (1)标本的采集：粪便标本应留取有脓血、黏液的部分，外观无异常者应于粪便表面、深部以及粪端等多处取材，置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内，标本必须新鲜，防止尿液混入。17(2)镜检：正常无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。红细胞增多常见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等；白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾；寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。18(3)隐血试验：正常人为阴性。在消化性溃疡时，阳性率为40-70，呈间断阳性：消化道恶性肿瘤时阳性率可达90%。隐血试验前3d避免服铁剂、动物血、肉食、蛋类、大量绿叶蔬菜及含铁性食物，勿咽下含血唾液，以防假阳性。194.常用肾功能测定 (1)内生肌酐清除率：正常值为80-120ml/min临床意义：反映肾小球滤过功能；评估肾功能，11-20mlmin为早期肾功能不全，低于6-10mlmin为晚期肾功能不全，低于5mlmin为终末期肾功能不全；指导治疗护理，内生肌酐清除率1.020；最高比重与最低比重之差不应小于0.009。225.常用肝功能检查 (1)血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值(AG)测定：正常参考值为血清蛋白总量60-80g/L，其中白蛋白40-55gL，球蛋白20-30gL，AG比例为(1.5-2.5):1。临床意义如下。白蛋白降低见于营养不良、消耗性疾病、肾病综合征及慢性胃肠疾病导致的吸收不良，降低显著可见于严重肝炎及晚期肝硬化，表示肝细胞严重受损，预后不佳。23 球蛋白增高多见于慢性肝炎、肝硬化、肝外疾病，如黑热病、疟疾、红斑狼疮等。两者同时增加可使白蛋白与球蛋白比值(AG)倒置。(2)血清蛋白电泳：正常参考值为白蛋白61-71，球蛋白，3-4。临床意义为多见于肝疾病。24(3)血清总胆红素和直接胆红素测定：正常参考值血清总胆红素17-171molL；血清直接胆红素o-6.8molL；临床意义:判断黄疸程度:血清总胆红素17-34molL为隐性黄疸；34-170molL“为轻度黄疽；170-340molL为中度黄疽；350molL为重度黄疸。25(4)血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定：正常值为35U/L。临床意义：急性肝炎早期即升高,40-80U/L为可疑,高于80U/L有诊断价值。显著升高见于急性肝炎，中度升高见于肝硬化、慢性肝炎、肝癌，轻度升高见于胆道疾病、心肌炎、脑血管病等。266.其他生化检查 (1)正常参考值:血钾3.5-5.1mmol/L；血钠135-147mmolL：血氯化物95-105mmol/L；血钙2.25-275mmolL；血磷0.80-1.60mmol/L。(2)临床意义 血钾增高见于尿少、尿闭、肾上腺皮质功能减退、心力衰竭或补钾过多；降低见于呕吐、腹泻、大量利尿或应用胰岛素等。27THE ENDTHE END28