肠外营养药品介绍.ppt

目录目录肠内营养类氨基酸类脂肪乳类转化糖类营养支持治疗营养支持治疗肠外营养(Parenteral nutrition,PN)肠内营养(Enteral nutrition,EN)通过外周或中心静脉途径通过喂养管经胃肠道途径营养支持治疗营养支持治疗营养支持治疗营养支持治疗 肠内营养肠内营养 肠外营养肠外营养1肠内营养类肠内营养类肠内肠内营养营养肠内营养乳剂肠内营养乳剂TPF-D(瑞代瑞代)肠内营养乳剂肠内营养乳剂TPF-T(瑞能瑞能)肠内营养乳剂肠内营养乳剂TPF(瑞先瑞先)肠内营养乳剂肠内营养乳剂TP(瑞素瑞素)肠内营养混肠内营养混悬液悬液TPF(能全能全力力)规格500ml200ml500ml500ml500ml能量450kcal260kcal750kcal500kcal500kcal成分特点70%缓释淀粉 30%果糖，低钠 低胆固醇脂肪酸高脂肪高蛋白高能量高浓缩纤维无纤维类胡萝卜素适用人群糖尿病患者专用肿瘤患者专用需长期营养支持及液体摄入受限神经科，需要限水术前肠道准备及术后短期营养支持无特殊要求禁忌急性胰腺炎、肝肾功能不全患者禁用监测液体平衡液体库目前肠内营养液主要有5个品种2氨基酸类氨基酸类分为：普通营养型、特殊治疗型。分为：普通营养型、特殊治疗型。普通营养型制剂：普通营养型制剂：配方与人体氨基酸比例相近：EAA：NEAA为1:1-1:3特殊治疗型氨基酸特殊治疗型氨基酸用于肝病：支链氨基酸较高，芳香族族氨基酸低。用于肾病：仅含EAA和少数几种NEAA，减少氮终末端代谢产物的形成，减轻氮质血症。严重创伤及感染等应激状态下：蛋白质分解速度大于合成速率，大量肌肉分解成氨基酸，用于合成急性时相蛋白，减少肌肉蛋白质分解，促进肝脏蛋白质合成，有利于机体从感染和创伤中恢复。2氨基酸类氨基酸类液体库目前常用氨基酸类有6个品种复方氨基酸复方氨基酸3AA9AA15-HBC18AA-18AA-20AA规格250ml 10.65g250ml13.98g250ml17.25g250ml12.5g200ml20.65g500ml50g成份3种氨基酸9种氨基酸15种氨基酸18种氨基酸20种氨基酸类型治疗型营养型治疗型适应症肝性脑病重症肝炎 肝硬化 慢性活动性肝炎急慢性肾功能不全 手术或脓毒血症引起的肾功能衰竭急慢性肾功能衰竭大面积烧伤、创伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进，消化系统障碍，免疫功能下降的营养支持补给营养补给营养预防和治疗肝性脑病，肝病或肝性脑病急性期的静脉营养注意事项不易滴注过快，保持每分钟40滴。3脂肪乳类脂肪乳类构成：构成：脂肪乳剂注射液是由大豆油和卵磷脂等乳化而成的混悬液临床适用于需要高热量的患者,肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的无禁忌症的患者含有的脂肪酸是参与皮肤的正常代谢,如缺乏可引起皮炎、伤口愈合不良等症状3脂肪乳类脂肪乳类甘油三酯的碳原子数甘油三酯的碳原子数 1424碳-长链甘油三酯（LCT）612碳-中链甘油三酯（MCT）24碳-短链甘油三酯（SCT）有无双键及双键数目有无双键及双键数目 乳剂类型乳剂类型 饱和脂肪酸（无双键）长链脂肪乳 单不饱和脂肪酸（含一个双键）中/长链脂肪乳 多不饱和脂肪酸（含2个或2个 结构脂肪乳 以上双键）中中/长链脂肪乳长链脂肪乳T C8-24（力保肪（力保肪宁）宁）中中/长链脂肪乳长链脂肪乳 C8-24(百特侨光百特侨光)脂肪乳注射液脂肪乳注射液C14-24（力邦英（力邦英特）特）结构脂肪乳结构脂肪乳C6-14（力（力文）文）类型中长链长链结构3脂肪乳类脂肪乳类特点特点长链脂肪乳长链脂肪乳(LCT)中链脂肪乳中链脂肪乳(MCT)必须脂肪酸提供不提供肉毒碱需要不需要酮症酸中毒不易产生易产生免疫抑制作用有几乎无4转化糖类转化糖类液体库目前常用转化糖类有3个品种区别区别转化糖电解质注射液转化糖电解质注射液（田力）（田力）混合糖电解质注射液混合糖电解质注射液（新海能）（新海能）10%转化糖注射转化糖注射液液（英凡舒）（英凡舒）电解质有有无主要成份葡萄糖：果糖 （1:1）葡萄糖：果糖：木糖醇 （1:0.5:0.25）葡萄糖：果糖 （1:1）适应症非口服补充水分或能源及电解质非口服补充和维持水及电解质并补给能量非口服补充水分及能源禁忌 果糖不耐受通风和高尿酸 果糖不耐受 肝肾功能障碍电解质代谢紊乱果糖不耐受附丙胺酰类丙胺酰类丙胺酰丙胺酰丙胺酰谷氨酰注射液（玺太）丙胺酰谷氨酰注射液（玺太）丙胺酰谷氨酰注射液（活力）丙胺酰谷氨酰注射液（活力）适应症适合于需要补充谷氨酰患者的肠外营养，包括分解代谢和高代谢状况的患者。用法用量是一种高浓度溶液，不可直接输注。必须与氨基酸或含氨基酸的输液混合，然后与载体一起输注，混合后最大浓度不超过3.5%。禁忌严重肝肾功能不全患者禁用附配伍注意配伍注意序序号号名称名称药物分类药物分类说明说明出处出处1注射用泮托拉唑钠消化系统泮托拉唑钠在转化糖电解质注射液中含量迅速下降上海市食品药品检验所职工技术协会质量研究所（2007）沪药研发148号2奥美拉唑消化系统与转化糖电解质注射液配伍后在输液管内产生白色絮状物宗丽丽.转化糖电解质注射液与注射用奥美拉唑存在配伍禁忌.3兰索拉唑消化系统与转化糖注射液配伍后颜色变为紫色朱莎.转化糖注射液与注射用拉索拉唑存在配伍禁忌4紫杉醇注射液抗肿瘤药紫杉醇注射液中加入转化糖电解质后，6小时内杂质逐渐增加，含量逐渐下降上海市食品药品检验所职工技术协会质量研究所（2008）沪药研发611号附配伍注意配伍注意序序号号名称名称药物分类药物分类说明说明出处出处5呋塞米泌尿生殖系统呋塞米注射液与转化糖电解质注射液混合后出现细小晶体陈金羡.呋塞米注射液与几种常用注射液的配伍禁忌6多烯磷脂酰胆碱注射液肝病治疗药物与转化糖电解质配伍后立即产生浑浊现象，不随时间的延长而消失洪远等.转化糖电解质注射液与7种临床常用药配伍禁忌分析7门冬氨酸鸟氨酸肝病治疗药物与转化糖电解质注射液混合2小时后，溶液颜色变黄，随后颜色逐步加深8血必净注射液中药注射液产生絮状物9血栓通中药注射液产生不溶性微粒李秋等.转化糖电解质与2种药物配伍致微粒 10丹参多酚中药注射液附配伍注意配伍注意序序号号名称名称药物分类药物分类说明说明出处出处11丹红注射液中药注射液不溶性微粒增加熊秋菊等.丹红注射液与5种溶媒配伍分析12头孢曲松钠抗生素类杂质总量增加，头孢曲松含量下降上海市食品药品检验所职工技术协会质量研究所（2009）沪药研发48号13头孢哌酮舒巴坦抗生素类杂质总量增加，头孢哌酮舒巴坦含量未见明显下降14头孢唑肟抗生素类出现白色浑浊付秀娟.阿莫西林/舒巴坦和头孢唑肟在转化糖电解质注射液中的配伍稳定性考察15头孢地嗪钠抗生素类出现白色沉淀及絮状物张英梅.头孢地嗪钠与转化糖电解质注射液存在配伍禁忌16亚胺培南/西司他丁抗生素类颜色逐步变黄王建平.54种抗生素与转化糖注射液的配伍稳定性研究附配伍注意配伍注意附配伍注意配伍注意附配伍注意配伍注意附配伍注意配伍注意附配伍注意配伍注意谢谢！谢谢！