3D与传统腹腔镜系统在胆囊切除术.ppt

3D3D与传统腹腔镜系统在胆囊切除术与传统腹腔镜系统在胆囊切除术中的疗效对比中的疗效对比姓名：张寰昱姓名：张寰昱导师：刘建生教授导师：刘建生教授专业：普通外科专业：普通外科目录目录研究背景立题依据研究方案经费预算参考文献一、研究背景一、研究背景 3D技术已经走进我们的生活。2010年上映的电影阿凡达，以其革命性的3D视觉效果征服了全世界观众的眼球。同时，伴随着3D电视走进千家万户，人类已经进入了3D视觉时代。在医疗卫生领域，3D技术也发挥了有益的作用，比如3D多排螺旋CT、3D多普勒超声，随之，3D腹腔镜技术也应用到了临床。二、立题依据二、立题依据研究意义 腹腔镜手术具有非常多的优点，其对患者造成的创伤小并且患者在完成手术后能够在短时间内恢复。当前此种方法在医院的外科领域被极为广泛的应用。针对胆囊结石患者采用以往的开腹手术对患者进行治疗后，会对患者造成非常大的创伤，腹腔镜手术已逐渐变为首选。二、立题依据二、立题依据 尽管腹腔镜外科已经有20年了，但是，全球大部分的医生仍在用2D腹腔镜进行手术。在传统腹腔镜手术中，术者看到的是二维平面图像，深度感知的缺乏一直困扰着外科医师。3D腹腔镜的出现无疑是一次腔境外科的革命性技术。二、立题依据二、立题依据2D的缺陷的缺陷二维平面图像深二维平面图像深度感知的缺乏，度感知的缺乏，无形中增加手术无形中增加手术难度难度减慢手术操作，减慢手术操作，增加手术时间，增加手术时间，还可能会造成手还可能会造成手术副损伤术副损伤二、立题依据二、立题依据3D腹腔镜 科技的进步催生了3D高清腹腔镜系统，它为术者提供了真实的三维立体手术视野和精确的空间立体定位，拓展了微创外科治疗手段，而且可有效缩短腹腔镜手术学习曲线，使传统腔镜下高难度手术或复杂手术相对容易完成。3D高清腹腔镜出现是腔镜外科的一个量子式跨越，它将腹腔镜外科带到了一个新的轨道。3D高清技术是令人惊奇的，其深度感及精确性令人难以置信。3D技术能快速提高外科医生的手术技巧，缩短手术时间。二、立题依据二、立题依据优点：优点：1.缩短学习曲线；缩短学习曲线；2.操作精确，减少操作精确，减少副损伤；副损伤；3.提高操作速度，提高操作速度，缩短手术时间；缩短手术时间；4.等同开腹，前景等同开腹，前景广阔。广阔。缺点：缺点：1.无法通过旋转镜无法通过旋转镜头改变视野角度；头改变视野角度；2.长时间操作易视长时间操作易视觉疲劳。觉疲劳。3D腹腔镜系统腹腔镜系统二、立题依据二、立题依据研究目的 本研究旨在研究3D腹腔镜系统与传统腹腔镜系统在胆囊切除术中的疗效对比。三、研究方案三、研究方案(三三)本课题的创新之处本课题的创新之处 （二）研究方法（二）研究方法（一）研究内容（一）研究内容（四）研究计划及预测进展（四）研究计划及预测进展（五）预期研究成果（五）预期研究成果三、研究方案三、研究方案1.研究目标：观察3D腹腔镜与传统腹腔镜在胆囊切除术中的疗效对比。去年三月，我院一名慢性胆囊炎、胆囊结石合并肝右叶肿物的男性患者成功接受3D腹腔镜手术，这标志着山西省腹腔镜手术正式进入3D时代。三、研究方案三、研究方案2.研究内容及方法：（1）收集山西医科大学第一医院普外科从2014-03至2015-03行3D腹腔镜胆囊切除术20例与传统腹腔胆囊切除术20例。（2）分别从手术持续时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间、术后出院时间、学习曲线、住院花费等方面进行对比。（3）通过数据对比证实3D腹腔镜对于传统腹腔镜的优劣点。3.拟解决的关键问题：（1）仔细收集临床病例；（2）认真分析需要研究的各项数据。三、研究方案三、研究方案收集患者相关病例收集患者相关病例依据纳入排除标准确定相关病例依据纳入排除标准确定相关病例3D腹腔镜组腹腔镜组2D腹腔镜组腹腔镜组治疗效果治疗效果治疗效果治疗效果分别对两种系统行腹腔镜胆囊切除术治疗效果行统计分析分别对两种系统行腹腔镜胆囊切除术治疗效果行统计分析得出结论得出结论准入标准：有症状或无症状的胆囊良性疾病（胆囊多发或单发息肉）；腹部超声确诊为胆囊结石、胆囊炎；伴有糖尿病、高血压或心脏病的胆囊结石患者，相关基础疾病经各科室会诊并控制良好者。排除标准：坏疽性或穿孔性胆囊炎；合并急性胆管炎、胰腺炎、胆囊颈部较大结石嵌顿；合并胆总管结石；胆囊癌或有可疑胆囊癌变等恶性疾病；胃肠道疾病引起症状，因心、肺疾病无法耐受手术。三、研究方案三、研究方案统计学处理采用SPSS16.0统计学分析软件进行统计分析，3D腹腔镜组与传统腹腔镜组组间数据比较应用t 检验，（P 0.05）差异有统计学意义。三、研究方案三、研究方案本课题的创新之处 国内学者呼吁“跟进国际微创技术发展，积极开展 3D 腹腔镜术”。目前，国内 3D 腹腔镜技术的应用主要集中在泌尿外科领域，而在普通外科领域，3D 腹腔镜胆囊切除术的累计报道病例较少。三、研究方案三、研究方案研究计划及预测进展 2015年4月2015年9月：文献检索，收集病例资料 2015年9月2016年3月：完成统计学分析，撰写论文。2016年3月2016年6月：论文交流，答辩。三、研究方案三、研究方案预期研究成果 3D腹腔镜下深度感的出现，使得解剖更清楚，操作更精准，学习曲线的缩短，有利于减少并发症、缩短手术时间、完成更为复杂的腹腔镜手术。发表学术论文三、研究方案三、研究方案研究基础收集同一段时间、山西医科大学第一临床医学院、收集同一段时间、山西医科大学第一临床医学院、使用使用3D3D腹腔镜系统及传统腹腔镜系统行胆囊切除腹腔镜系统及传统腹腔镜系统行胆囊切除术的完整病例。术的完整病例。山西医科大学图书馆拥有众多优秀数据库及普外山西医科大学图书馆拥有众多优秀数据库及普外科国内外优秀期刊。科国内外优秀期刊。导师刘建生教授予以具体指导。所需经费已落实。导师刘建生教授予以具体指导。所需经费已落实。三、研究方案三、研究方案四、经费预算四、经费预算支出科目支出科目金金额（万元）（万元）计算根据及理由算根据及理由合计0.3科研业务费0.1文献查阅，文件打印，论文制作发表协作费0.05资料查阅，标本采集研究组织实施费0.15开题答辩1.罗云富,何兆平,沈云辉,等.腹腔镜胆囊切除术588例体会J.中国医药导报,2008(16):72-75.2.邱宝安,马元桂,崔立红.腹腔镜胆囊切除复合并发症l例J.海军总医院学报,1998(02):123-125.3.Tanagho YS,Andriole GL,Paradis AG,et al.2D versus 3D visualization:impact on laparoscopic proficiency using the fundamentals of laparoscopic surgery skill setJ.J Laparoendosc Adv Surg Tech A,2012,22(9):865-70.4.Kunert W,Storz P,Kirschniak A.For 3D laparoscopy:a step toward advanced surgical navigation:how to get maximum benefit from3D vision J.Surg Endosc,2013,27(2):696-9.5.Filicori F,Stock C,Schweitzer A,et 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