鼻肠管的护理40765.ppt

鼻肠管的护理鼻肠管的护理 孙婷孙婷2017.3.28鼻肠管的护理鼻肠管的护理A定义定义C适应症、禁适应症、禁忌症忌症E并发症并发症B目的目的D护理护理一、定义通过留置的鼻肠通过留置的鼻肠管将机体代谢所管将机体代谢所需的营养物质及需的营养物质及其他各种营养素其他各种营养素输入肠道的营养输入肠道的营养支持方式。支持方式。二、目的通过鼻肠管供给食物通过鼻肠管供给食物和药物，保证病人摄和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满质等多种营养素，满足其对营养和治疗的足其对营养和治疗的需要，促进康复。需要，促进康复。三、适应症、并发症前提：前提：胃肠道有功能，且安全时，使用肠胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养内营养 适应症：适应症：吞咽和咀嚼困难吞咽和咀嚼困难 意识障碍或昏迷意识障碍或昏迷 消化道瘘消化道瘘 短肠综合征短肠综合征 肠道炎性疾病肠道炎性疾病 急性胰腺炎急性胰腺炎 高代谢状态高代谢状态 慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病 纠正和预防手术前后营养不纠正和预防手术前后营养不良良 特殊疾病特殊疾病 A肠梗阻，肠梗阻，肠道缺肠道缺血血B肠坏死，肠坏死，肠穿孔肠穿孔C严重腹严重腹胀或腹胀或腹泻间隙泻间隙综合征综合征D严重腹胀、严重腹胀、腹泻，经腹泻，经一般处理一般处理无改善的无改善的患者，建患者，建议暂时停议暂时停用肠内营用肠内营养养三、适应症、禁忌症禁忌症：禁忌症：四、护理常规护理：常规护理：(1)(1)管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定，且应在每次鼻饲后予以无菌纱布双固定，且应在每次鼻饲后予以无菌纱布包裹并予胶布缠绕固定。每班测量管道体包裹并予胶布缠绕固定。每班测量管道体外部分的长度，并做好记录。外部分的长度，并做好记录。(2)(2)嘱患者在活动及翻身时幅度要小，用嘱患者在活动及翻身时幅度要小，用手扶鼻肠管，以免鼻肠管脱出。手扶鼻肠管，以免鼻肠管脱出。(3)(3)保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。四、护理 鼻空肠管营养的一般原则：鼻空肠管营养的一般原则：营养液的滴注应遵循浓度从低到高、容营养液的滴注应遵循浓度从低到高、容量由少到多、速度从慢到快的原则量由少到多、速度从慢到快的原则营养液的选择：营养液的选择：百普力百普力：1.0Kcal/ml,500ml1.0Kcal/ml,500ml瓶瓶理想的能量组成，理想的能量组成，减轻胃肠道负担减轻胃肠道负担和肝脏负担和肝脏负担四、护理营养液的选择营养液的选择:能全力能全力1 1、促进胃肠道动力、促进胃肠道动力2 2、维护肠道结构和屏、维护肠道结构和屏障功能障功能3 3、增加肠道正常菌群、增加肠道正常菌群4 4、降低腹泻发生、降低腹泻发生5 5、延缓血糖波动、延缓血糖波动6 6、减少便秘、减少便秘五、并发症1 1、管道脱出、管道脱出原因：固定不善，牵拉原因：固定不善，牵拉措施：妥善固定鼻肠管，防止牵拉、脱措施：妥善固定鼻肠管，防止牵拉、脱位。位。每班测量营养管的体外部的长度每班测量营养管的体外部的长度并记录，保持鼻管放置深度不变，并标并记录，保持鼻管放置深度不变，并标识置管日。识置管日。五、并发症2 2、管道堵塞、管道堵塞原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致所致措施：预防管道堵塞，营养期间每措施：预防管道堵塞，营养期间每4h4h用温用温开水开水20ml20ml冲洗营养管，营养前后也要用冲洗营养管，营养前后也要用MLML温开水冲洗管道，禁止经鼻肠管输入温开水冲洗管道，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物，如果管道堵塞，用注射有渣溶液或药物，如果管道堵塞，用注射器试行向外负压抽取内容物，也可尝试反器试行向外负压抽取内容物，也可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗管道。复低压冲洗，切勿加压冲洗管道。五、并发症3 3、误吸、反流、误吸、反流原因：鼻饲期间移动或姿势不当所原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致致措施：滴注时抬高床头措施：滴注时抬高床头30453045，鼻饲后一小时内不移动患者以免引鼻饲后一小时内不移动患者以免引起反流。起反流。注意：注意：滴注过程中注意观察患者有无呛咳、滴注过程中注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况，如出呼吸困难、恶心呕吐等情况，如出现上述现象应停止滴注，并立即吸现上述现象应停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。出口鼻腔及呼吸道的误吸物。五、并发症4 4、腹泻、腹泻原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太高、温度过低等。过快、浓度太高、温度过低等。措施：控制营养液的速度及浓度，使用专措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用的营养泵控制滴速，用的营养泵控制滴速，2050ml/h2050ml/h，观察，观察病人对输入营养液的反应，适应后再调节病人对输入营养液的反应，适应后再调节滴速为滴速为100200ml/h100200ml/h控制输注营养液的温度，营养液控制输注营养液的温度，营养液3842c3842c夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周或是增温器加温使营养液温度恒置于管周或是增温器加温使营养液温度恒定在定在3842c3842c。五、并发症5 5、胃潴留、胃潴留原因：灌注速度过快、消化不良、原因：灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等吸收障碍等措施措施:每每4-6h4-6h回抽胃液一次，了解胃回抽胃液一次，了解胃残液量，其量大于前一个小时输注残液量，其量大于前一个小时输注量的两倍或残余量每次大于量的两倍或残余量每次大于100100为胃残液量过多，应减慢滴入的速为胃残液量过多，应减慢滴入的速度或停止滴入，必要时加用胃动力度或停止滴入，必要时加用胃动力药，以防止胃储留引起反流而导致药，以防止胃储留引起反流而导致误吸。误吸。五、并发症.皮肤黏膜的损伤皮肤黏膜的损伤原因：鼻咽部黏膜长期受压产生溃疡原因：鼻咽部黏膜长期受压产生溃疡措施：每天用油膏涂抹鼻腔黏膜，起润滑措施：每天用油膏涂抹鼻腔黏膜，起润滑作用，对胃，空肠造瘘者，确保造口周围作用，对胃，空肠造瘘者，确保造口周围皮肤干燥清洁。皮肤干燥清洁。五、并发症、代谢方面的异常、代谢方面的异常如脱水、高钾及高镁等，应注意观如脱水、高钾及高镁等，应注意观察，及时调整配方的组成。察，及时调整配方的组成。定时监测血糖，电解质的情况，观定时监测血糖，电解质的情况，观察患者有无意识变化，有无出汗，察患者有无意识变化，有无出汗，心悸等情况。心悸等情况。THANKS谢谢大家!孙婷