三地老年人养老意愿的现状调查及影响因素分析.pdf

通信作者,E-m a i l:l i y a j i n 1 9 7 01 2 6.c o m。临床研究三地老年人养老意愿的现状调查及影响因素分析侯晓娟,李雅瑾(北京大学口腔医院修复科,北京 1 0 0 0 8 5)摘 要 目的 在华北、华中、华南三地区各选取一个地级市,进行老年人养老意愿的现状调查,并通过决策树分析老年人养老意愿的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取1 3 4 1名老年人采用自设问卷进行调查。采用卡方自动交互检测决策树进行决策树分析。结果 养老意愿为居家社区养老者1 1 5 1人(占8 5.8%),选择机构养老者1 9 0人(占1 4.2%)。决策树模型共包含3层,1 0个节点,分类准确率为8 6.4%。该决策树模型的根节点为地区,第二层节点为年龄和共同居住人情况,第三层节点为患有慢性病数量。结论 老年人的养老意愿存在地域差异,同时年龄、患有慢性病数量以及共同居住人情况对养老意愿存在一定影响。关键词 养老意愿;决策树;影响因素D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 3 2文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 0 9 3-0 3文献标识码:A 随着社会经济的发展,我国人口老龄化趋势日益加快,目前已进入老龄化加速时期。根据我国第七次全国人口普查结果显示,6 0岁及以上人口为2 6 4 0 2万人,占全国人口的1 8.7 0,与第六次全国人口普查结果相比,上升了5.4 4%1。既往研究2指出,人口老龄化的快速发展,以及少子化、社会文化变迁和人口流动增加等因素,有可能动摇家庭养老的文化基础和伦理根基,影响到老年人的养老意愿。目前,对于老年人养老意愿的调查多为单一地区的小样本研究,且不同地区老年人养老意愿的差异较大。因,此本研究在华北、华中、华南三地区各选取一个地级市进行老年人的老意愿的现状调查,并通过决策树分析老年人养老意愿的影响因素,为探索老年人养老意愿的区域性特征,以及科学配置养老服务资源提供数据参考。1 对象与方法1.1 研究对象 2 0 2 0年8月至2 0 2 1年2月,在华北、华中及华南分别选择一个地级市,即山西吕梁、湖北宜昌、广东惠州作为调查点。采用便利抽样法,在调查点选取老年人进行问卷调查。调查对象纳入标准为:年龄为6 0岁以上;本市常住人口;能够与调查人员沟通交流;无明确诊断的认知功能受损;自愿参加本研究。1.2 研究工具 本研究采用自设问卷,问卷内容包括一般资料:包括性别、年龄、地区、文化程度、户籍情况、婚姻状况、既往职业等,经济状况:包括经济收入来源、个人每月可支配收入等;自理能力与健康情况:自理能力、健康情况自评、患有慢性病数量、慢性病最长患病年限、平均去医院频度、近一年内住院次数、一年内住院总时间;养老照护现状及意愿:共同居住人员、日常生活主要照料者、最愿意接受的养老方式等。1.3 质量控制 本研究由经过培训的调查员采用一对一的方式进行问卷发放,由老年人自行填写问卷;如果老年人无法或不愿自行填写,则由调查员将题目和选项读给老年人,并根据其回答进行问卷填写。问卷当场回收并检查填写质量,如果出现缺项、漏项等问题,则当场要求修改。1.4 统计学处理 采用E x c e l进行数据的录入,采用S P S S 2 2.0进行数据分析。采用频数、百分比、均数、标准差等进行描述性分析。采用卡方自动交互检测(CHA I D)决 策 树 进 行 决 策 树 分 析,增 长 方 法 为CHA I D,父节点与子节点的最小个案数分别设置为1 0 0、5 0,最大树深度为3,检验水准为=0.0 5。2 结 果2.1 老年人一般资料 本研究共调查老年人1 3 4 1人,年龄为(7 5.8 38.3 8)岁,其中男性6 5 2人(占4 8.6%),女性6 8 9人(占5 1.4%)。湖北宜昌8 5 5人(占6 3.8%),广东惠州3 1 9人(占2 3.8%),山西吕梁1 6 7人(占1 2.5%)。文 化 程 度 为 文 盲 者1 7 9人(占1 3.3%),小学程度4 7 7人(占3 5.6%),初中程度3 5 3人(占2 6.3%),高中/技校/中专程度2 4 0人(占1 7.9%),大专程度6 7人(占5.0%),大学本科及以上2 5人(占1.9%)。户籍为城镇者1 0 4 3人(占7 7.8%),农村2 9 8人(占2 2.2%)。婚姻状况为未婚者2 8人(占2.1%),有配偶者7 7 8人(占5 8.0%),离婚者2 8人(占2.1%),丧偶者5 0 7人(占3 7.8%)。既往职业为农民者3 1 8人(占2 3.7%),企业职工6 1 4人(占4 5.8%),教职工4 4人(占4.1%),政府机关3 4人(占2.5%),个体户3 5人(占2.6%),军人2 0人(占1.5%),医疗从业人员1 4人(占1.0%),其他2 5 1人(占1 8.7%)。2.2 老年人经济状况 个人每月可支配收入不超过3 0 0 0元的老人有8 8 0人(占6 5.6%),3 0 0 15 0 0 0元4 2 0人(占3 1.3%),5 0 0 18 0 0 0元3 3人(占2.39现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 15%),8 0 0 01 0 0 0 0元4人(占0.3%),超过1 0 0 0 0元的老人有4人(占0.3%)。主要经济来源为基本养老金的有9 9 4人(占7 4.1%),为养老年金的有1 1 6人(占8.7%),为政府补贴的有1 4 7人(占1 1.0%),为其他来源的有2 0 5人(占1 5.3%)。2.3 老年人自理能力与健康情况 自理能力为完好的老年人1 0 9 7人(占8 1.8%),轻度失能1 2 2人(占9.1%),中度失能3 4人(占2.5%),重度失能8 8人(占6.6%)。自我评估健康状况为健康的老人有2 7 9人(占2 0.8%),良好者3 1 7人(占2 3.6%),一般者4 7 1人(占3 5.1%),较差者2 0 2人(占1 5.1%),很差者7 2人(占5.4%)。无慢性病的老年人有3 2 4人(占2 4.2%),患有12种慢性病的老 人有8 0 3人(占5 9.9%),患有35种慢性病的老 人有1 8 3人(占1 3.6%),患 有5种 以 上 慢 性 病 的 老 人3 1人(占2.3%)。患有慢性病的老年人中,患病不超过1年的有1 1 1人(占8.3%),15年 的 有4 5 6人(占3 4.0%),61 0年的有2 2 2人(占1 6.6%),超过1 0年的有2 2 8人(占1 7.0%)。平均每周去医院13次的老人有2 3人(占1.7%),平均每月去医院13次的老人有1 5 5人(占1 1.6%),平均每半年去医院13次的老人有2 5 8人(占1 9.2%),平均每年去医院13次的老人有9 0 5人(占6 7.5%)。近1年未住过院的老人7 7 0人(占5 7.4%),近1年住院12次的老人4 7 5人(占3 5.4%),近1年住院34次的老人7 3人(占5.4%),近1年内住院5次及以上的老人2 3人(占1.7%)。1年内住院总时间小于1 0 d的老人9 4 0人(占7 0.1%),1 03 0 d的2 9 3人(占2 1.8%),3 06 0 d的6 6人(占4.9%),6 09 0 d的1 8人(占1.3%),9 0 d以上的2 4人(占1.8%)。2.4 养老照护现状及意愿 日常生活主要照料者为配偶的老年人有5 1 0人(占3 8.0%),为子女的3 9 9人(占2 9.8%),为小时工或保姆的3 5人(占2.6%),专业照护人员全天照顾的1 7人(占1.3%),无日常生活照料者的3 8 0人(占2 8.4%)。居住情况为独居者3 0 6人(占2 2.8%),与 配 偶 居 住 者5 0 8人(占3 7.9%),与子女居住者4 9 0人(占3 6.5%),与其他亲属居住者1 6人(占1.2%),与非亲属关系的人居住者2 1人(占1.6%)。养 老 意 愿 为 居 家 社 区 养 老 者1 1 5 1人(占8 5.8%),选择机构养老者1 9 0人(占1 4.2%)。2.5 养老意愿的决策树分析 将地区、年龄、性别、婚姻状况、文化程度、户籍、居住情况、既往职业、有无基本养老金、有无养老年金、有无政府补贴、有无其他来源收入、个人每月可支配收入、自理能力、自我评估健康状况、患慢性病数量、慢性病最长患病年限、平均去医院频度、近一年内住院次数、一年内住院总时间、日常生活主要照料者作为自变量,居家社区养老与机构养老作为因变量纳入决策树进行分析。结果显示,模型共包含3层,1 0个节点,分类准确率为8 6.4%。该决策树模型的根节点为地区,不同地区的老年人养老意愿差异有统计学意义(P0.0 0 1),其中宜昌愿意选择居家社区养老的老年人有7 3 4人(占8 5.8%),愿意选择机构养老的老年人有1 2 1人(占1 4.2%);吕梁愿意选择居家社区养老的老年人有1 4 1人(占7 4.2%),愿意选择机构养老的老年人有4 9人(占2 5.8%);惠州愿意选择居家社区养老的老年人有3 7 8人(占9 4.3%),愿意选择机构养老的老年人有2 3人(占5.7%),详见图1。第二层节点为年龄和共同居住人情况。在宜昌市,不同年龄的老年人之间养老意愿差异有统计学意义(P0.0 0 1),6 8岁以下的老人选择机构养老的占比最高(2 9.4%);在吕梁市,与配偶、子女一起居住的老年人与其他老年人之间养老意愿差异有统计学意义(P0.0 5);在其他相关生化指标比较差异有统计学意义(P0.0 5)。A C R与空腹血糖(F B S),G L U 1 h、H b A l c、G L U 2 h呈正相关(P0.0 5),与C P 1 h、C P 2 h、C肽与血糖比值(C G R)、C G R 1 h、C G R 1 h呈负相关(P0.0 5)。L o g i s t回归分析显示H b A l c的OR值为1.3 7 6,C G R的O R值是0.0 1 7。结论 H b A l c是T 2 DM患者A C R比值异常的危险因素,C G R是其保护性因素,可能相互作用影响其发展。关键词 尿微量白蛋白与尿肌酐比值;2型糖尿病;影响因素D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 3 3文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 0 9 5-0 3文献标识码:A 糖尿病是一种影响很大一部分人口的多因素慢性疾病,估计影响全球将近4 0 0万人口并逐年增长。糖尿病及其并发症已成为全世界主要的公共卫生问题1。糖尿病肾病(d i a b e t e s n e p h r o p a t h y,D N)是2型糖尿病最常见的并发症,也是全球终末期肾病的主要原因。因此找到更精确的诊断糖尿病肾病的方法对于疾病的控制是必要的2。微量蛋白尿是糖尿病肾病的最早临床证据,尿微量白蛋白与尿肌酐比值已成为临床上预测糖尿病肾病的较好的指标,但其相关影响因素还未得到充分研究。本研究通过分析2 0 2 0年3月-2 0 2 0年1 0月就诊入选国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)管理的2型糖 尿病患者,研 究A C R的相关影响因素,为临床诊断和治疗提供更好的依据。59现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1