1、糖尿病人可以拔牙吗
糖尿病人可以拔牙吗
拔牙并非禁忌
据方主任介绍，糖尿病病人也可以拔牙，但的确容易感染，“这类病人在拔牙前后，都要配合吃抗生素，以预防和控制感染。”如果牙齿已经松动得很严重，或者已丧失了咀嚼的功能，就必须到专业牙科去拔牙。事实上，有的病人血糖不容易控制，但该拔还是要拔。糖尿病患者如果牙齿确实已经多数脱落，就必须佩戴假牙。
时刻保持口腔卫生
专家指出，对无糖尿病的人来说，装上假牙之后，口腔的真菌感染率会增高；对糖尿病患者而言，这种感染率就更高。因此，无论是否患糖尿病，镶牙后都要注意口腔卫生。如果是活动的假牙，必须坚持每天晚上摘下假牙，用牙刷将假牙洗刷干净，并将假
2、牙泡在弱碱性的溶液中，如碳酸氢钠溶液。晚间最好不再戴假牙。 刷牙时，与普通人的要求一样就是要把牙齿刷干净，最好早晚各刷牙1次。正确的刷牙方式是竖着刷，以保证把牙缝的细菌都刷掉。糖尿病病人的唾液和血液都是偏酸性的而偏酸的口腔环境有利于真菌生长，因此为了保持口腔卫生，可以用弱碱性的液体漱口，纠正一下口腔的酸碱度，“糖尿病病人吃了酸、甜的食物后，马上用弱碱性的水漱口，就可以暂时纠正偏酸的口腔环境”，方主任特别强调。
麻药会导致血糖升高?
有的糖尿病病人担心麻药中含有使血糖升高的物质。对此方主任解释说，有的麻药中含有可使血管收缩的肾上腺素，这样的麻药麻醉效果更好。实际上这种麻药不会引起血糖升高
3、但血压可能会出现一过性的升高仅仅维持几分钟的时间。专家告诉记者，在注射麻药之前，医生会询问病人的高血压病病史。如果病人的确有高血压，可不使用含血管收缩素的麻药。
拔牙后的注意事项
1．拔牙后，患者会咬住棉卷，用来压迫止血、保护伤口。但不可咬压过久，40分钟左右最好吐出，以防引起感染。
2．不要 自行拿有菌的棉花和药用于伤口，否则可能严重感染。
3．拔牙后不要漱 口，不要频繁舔伤 口，不要反复吸吮、吐唾液，不要用患侧咀嚼食物。
4．手术后两小时不可食 用食物，术后两天的饮食宜选择温凉、 稀软的，不吸烟、不喝酒。不可进
食太热或刺激性食物。
糖尿病人切忌轻易拔
4、牙！
糖尿病人多存在凝血功能低下，抗感染力差，又常合并许多慢性并发症，如轻易拔牙可能导致出血不止，感染加重或扩散，甚至引起败血症，使并发症加重，导致病情恶化。
但是，长期牙病难以痊愈也会加重病情，必要时应实施拔牙术。但要注意，拔牙应去正规医院找专职牙科医生，拔牙之前应进行充分准备，包括：详细的医学检查，如仔细检查口腔，冲洗发炎的牙周袋，将脓肿的牙龈切开引流，同时给予全身抗感染治疗，或必要时使用胰岛素。病人在平时要补充维生素C、维生素B，并严格控制血糖，将血糖控制在8.9mmol/L以下才能拔牙。否则容易感染，产生牙周炎等炎症
糖尿病病人固然不可轻易拔除牙齿。但对于拔牙适应症中无法保
5、留的牙齿，因其在一定程度上与糖尿病互相影响，互为因果，促使糖尿病恶化，或者对身体有其它不良影响，例如遗留弥散性骨髓炎、败血症等严重的后遗症或者反复用药保守治疗导致药物的肝肾损害等副反应，故应在高血糖得到控制（血糖控制在 8.88mmol/L以内）以后，无尿酮症和明显酸中毒症状以及全身状态较佳者时果断地进行拔牙，这样有助于缓解糖尿病的病情，甚至可减少糖尿病的用药量。由于糖尿病患者抗感染能力较差，易出现拔牙后愈合时间延长，拔牙后发生疼痛及炎症等，拔牙前后应给予抗需氧菌及抗厌氧菌的药物治疗，术前冠周用3%双氧水冲洗，口泰等漱口，以避免术后感染及干槽症的发生。另外，空腹不宜拔牙（注意保证早餐提供足够的
6、热量），以避免局麻时出现低血糖昏迷。还要注意减少拔牙前体力消耗，缩短拔牙时间，减少拔牙治疗对组织的创伤以及良好的镇痛。其中关键是减轻患者的紧张情绪，必要时可在拔牙治疗前给予镇静剂。对血糖控制的不好或伴有严重感染的患者，应在拔牙手术前与内科医师会诊，确定是否预防性给予抗菌的药物或采取其他措施防止菌血症造成病灶感染。
一般局麻拔牙对糖尿病的影响较小，不影响糖尿病的原有治疗（原有治疗方案不必改变）。糖尿病接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1－2小时进行，此时药物作用最佳。注射胰岛素的病人拔牙时间应在两小时内完成，以防禁食时间过长，出现低血糖反应。如未注射胰岛素，患者可能因紧张或急性感染增加对药物的需要，可产生低血糖症或酮症。
糖尿病病人的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿，身体逐渐消瘦。如果尿糖试验阳性，血糖增高，即糖尿病没有得到控制，此时是不宜拔牙的。
只有等到血糖控制在160mg/100ml 以内才可拔牙，因为患糖尿病的人抗感染能力差，若贸然行事，易发生术后感染因此，拔牙之前一定要口服或注射广谱抗生素。另外，拔牙当天一定要吃早饭，以避免局麻时出现低血糖昏迷。
术后要遵医嘱，如拔牙创口纱布紧咬半小时吐出，不吃过热食物等。还要服用抗需氧菌及抗厌氧菌药物，如复方新诺明与甲硝哩联合使用，以避免术后感染及干槽症的发生。
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