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1、Ⅴ、给氧技术操作程序及质量管理标准 一、普通吸氧操作程序 素质要求（仪表、态度） 规范洗手、戴口罩 用物准备：氧气筒、推车、治疗盘、氧气表、通气管、湿化瓶内装无菌蒸馏水1/3-1/2、一 次性碗二只（其中一只盛水）、一次性吸氧管、纱布、胶布、别针、扳头、吸氧 记录卡、小污物盒 推氧气筒，携用物至病人床旁 核对：病人姓名、床号 解释：用氧目的 安置病人体位 安装：冲气（向病人解释）、装氧气表、通气管、湿化瓶 调节氧流量：关小开关→开大开关→开小开关（根据病人需要调节氧气流量） 连接一次性吸氧管、试气，清洁鼻腔，将鼻塞置于鼻腔内
2、 固定：用胶布固定于鼻尖及面颊部，必要时用别针固定于肩部。 记录：用氧开始时间、氧流量、签名 安置病人 解释：用氧注意事项 观察：缺氧状况有无改善，氧气装置有否漏气，是否通畅，流量是否正确，筒内氧气有否用完（用完及时更换）氧气筒周围有无危险因素并及时排除。 向病人说明停氧的理由 停氧：取下胶布，用纱布包裹鼻塞，分离吸氧管，揩净鼻面部。 安置病人 卸氧气表：关大开关、拆湿化瓶、关小开关、卸氧气表 记录：氧气停止时间、签名 整理用物 思考题 1、氧疗的方式有哪些？ 2、用氧的注意事项？
3、 3、氧中毒的临床表现？ 10 普通吸氧管理程序 目的：改善和纠正低氧血症，防止组织缺氧，减少与缺氧代偿有关的心肺做功。 检查方法：询问、观察、检查记录 普通吸氧管理程序表 病区 日期 请在下面合适的方框内“√” 序号 主要标准要求 是 否 不适用 备注 1 操作前、后洗手 2 氧气筒放置安全 3 解释 4 用物准备齐全、无遗漏 5* 湿化瓶内无菌蒸馏水及水位线符合要求 6 “三查七对”
4、 7* 氧气表安装正确无漏气 8* 正确调节氧气流量 9* 氧气通路通畅，有氧 10 记录用氧时间、流量、签名 11* 观察、记录用氧效果 12 持续用氧者，每24小时更换一次性吸氧管 13* 停氧拔管方法正确 14 卸氧气表方法正确 15 用物处置正确 16 仪表、态度、沟通体现人文关怀 17 操作熟练 二、壁式吸氧操作程序
5、 素质要求（仪表、态度） 1． 规范洗手，戴口罩,查看、确认新医嘱。 用物准备：推车、治疗盘、氧气表、湿化瓶内装入无菌蒸馏水1/3—1/2、一次性碗二只（其中一只盛水）、一次性吸氧管、纱布、胶布、用氧记录卡、小污物盒、 携用物至病人床旁 核对病人姓名、床号 解释：用氧目的 安置病人体位 安装：关氧气表开关，然后将氧气表插入壁式氧气孔并听到“卡嚓”声，装湿化瓶，连接氧气管。 根据病人需要调节氧气流量 2． 连接一次性吸氧管，试气，清洁鼻腔，将鼻导管放入鼻腔 固定：绕过耳后并固定于下颏 记录：用氧开始时间、氧流量、签名
6、安置病人 解释：用氧注意事项: 1、 保持鼻导管通畅，持续吸氧每天更换导管，并观察导管有无脱落，氧流量是否正确, 2、 氧浓量（%）=21+流量χ4 3、鼻腔阻塞或鼻咽部手术病人须用面罩吸氧，面罩罩住病人口鼻，带子系在病人枕部。 4、面罩吸氧病人氧流量以大于6升/分为佳 观察：缺氧状况有无改善，氧气装置有否漏气，是否通畅、流量是否正确 向病人说明停氧的理由 停氧：取下胶布，用纱布包裹鼻塞，分离吸氧管，揩净鼻面部。 安置病人 卸氧气表：关流量开关、卸湿化瓶、氧气表 记录：停氧时间、签名 整理用物 壁式
7、吸氧管理标准要求 目的：改善和纠正低氧血症，防止组织缺氧，减少与缺氧代偿有关的心肺做功。 检查方法：询问、观察、检查记录 壁式吸氧管理程序表 病区 日期 请在下面合适的方框内打“√” 序号 主要标准要求 是 否 不适用 备注 1 操作前、后洗手 2 解释 3 用物准备齐全、无遗漏 4* 湿化瓶内无菌蒸馏水及水位线符合要求 5 “三查七对” 6* 氧气表安装正确，无漏气 7*
8、 正确调节氧气流量 8* 氧气通路通畅、有氧 9 记录用氧时间、流量、签名 10* 观察、记录用氧效果 11 持续用氧者，每24小时更换一次性吸氧管 12* 停氧拔管方法正确 13 卸氧气表方法正确 14 用物处置正确 15 仪表、态度、沟通体现人文关怀 16 操作熟练 三、面罩给氧操作程序 素质要求：仪表、态度 规范洗手、戴口罩 用物
9、准备：氧气筒或中心供氧装置、氧气表、扳手、用氧记录卡。湿化瓶内加入蒸馏水（1/3-1/2） 根据病情需要选择面罩类型： 简单面罩：为一无活瓣及贮氧气囊的面罩。呼出气体经面罩侧面的排气孔排出。FiO2受吸入氧流量、病人的潮气量、吸气流速及病人呼吸方式影响。当高峰吸入气流速超过氧气流速时，空气可通过排气孔和面罩边缘吸入面罩内。提供的FiO2介于35-55%(6L/min-10 L/min)。最小氧流量为6L/min时，面罩在呼气末可被氧气再充满。如氧流量低于6L/min，简单面罩将起增加死腔的作用，导致CO2潴留。适应症：低氧血症而无二氧化碳潴留的患者。 贮氧气囊面罩：由面罩和一个附加贮气囊
10、组成。附加贮气囊能收集和保存病人呼出的氧，除能与病人吸入气流量相配合外，尚能提供与病人吸入气量相等的氧容量。在使用时需通过调节氧流量，使贮气囊一直处于膨胀状态。氧流量每增加1L/min，FiO2增加10%。贮氧气囊面罩可分为两种： （1）部分重复吸入面罩：面罩与贮气囊之间相通，呼出气体大部分经面罩侧面的排气孔排出。呼出气的前1/3返回贮气囊，这一部分气来自解剖死腔，仅含有少量CO2。再次呼吸时，部分前次呼出气体和新鲜气一起被再吸入。如通过提高氧流量使贮气囊保持膨胀状态，贮气囊内的CO2比例可忽略不计。在氧流量为6L-10 L/分时，此面罩能提供的O2浓度为35-60%。 （2）无重复吸入面
11、罩：无重复吸入面罩增加了三个单向活瓣。面罩两侧的单向活瓣允许呼出气逸出而防止空气进入，第三个单向活瓣位于面罩和贮气囊之间，防止呼出气进入贮气囊。氧流量超过10 L/min时，此装置提供的FiO2可高达80－95％。在使用过程中仍需注意使贮气囊保持膨胀。 适应症：无重复吸入面罩和部分重复吸入面罩都可用于暂不需气管插管的急性呼吸衰竭病人和不能忍受无创正压通气的病人。 空气稀释（Venturi）面罩：利用氧射流产生的负压从侧孔带入一定量空气，以稀释氧气达到所要求的氧浓度。常用的氧浓度有24%、26%、28%、30%、35%、40%、50%，耗氧量少,吸氧浓度恒定。
12、 适应症：适用于需严格控制的持续性低浓度氧疗时，因而在治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者时尤为有益。 解释 安装：冲气，装氧气表，关小开关，开大开关，开小开关，调节氧流量。 Venturi面罩根据所需氧浓度调节相对应的氧流量。 连接面罩：1）Venturi面罩调节好所需氧浓度。 2）将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，病人感觉舒适。 3）氧袋面罩的氧袋充盈好。 记录：用氧起始时间，氧流量或氧浓度并签名。密切观察氧疗效果及有无发生氧中毒。 思考题 1、 试述各类型面罩的特点？
13、 面罩给氧质量管理标准及方法 目的：改善和纠正低氧血症、防止组织缺氧，并减少与缺氧代偿有关的心肺做功。 检查方法：询问、观察 面罩给氧管理程序表 病区 日期 请在下面合适的方框内打√ 序号 主要标准要求 是 否 不适用 备注 1 操作前、后洗手 2 解释 3 用物准备齐全 4 湿化瓶内无菌蒸馏水及水位符合要求 5* 面罩选择正确 6* 能按要求调节氧流量 7* 面罩固定妥当 8* 氧袋充盈良好 9 记录正确 10 仪表、态度、沟通体现人文关怀 11 操作熟练
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