透析患者食谱.doc

透析患者饮食注意事项
铜仁地区医院内一科血透专业主管护士
郑芳
1、水分：血液透析患者每日水摄入总量为尿量加500毫升，包括水、饮料、食物和药物中的水分。
常见食物的含水量：
l 90％—100％：水、饮料、牛奶、汤、液体调味品。
l 75％：熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。
l 50％：米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。
l 25％：炸土豆，稍加烘烤的面食。
l 含水量无或微量的食物：无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。
2、蛋白质：血液透析患者若每周可以保证透析3次，每次透析4-4.5小时，推荐每日蛋白质摄入量为1.2克/公斤体重，要求2／3以上为高生物价蛋白质如：蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等动物蛋白。

蛋 白 质 需 求 量食谱举例:：50公斤病人每天需要60克蛋白质

早餐: 1 个鸡蛋 7克 蛋白质
午餐: 1 个小鸡腿 21克 蛋白质
晚餐: 1 块猪肉（50克） 21克 蛋白质
总计: 49 克 蛋白质
注：以上食谱仅供每周透析3次以上患者参考，若每周透析不足3次请遵医嘱采用食谱。

3、碳水化物：适量碳水化物可防止体内蛋白质过多分解。
4、脂肪：包括食物本身脂肪含量及烹调用油。
5、维生素：补充足够的B族维生素和维生素C。吃新鲜蔬菜、水果或口服维生素B1、B2、B6、C及叶酸等。
6、钾：尽量减少钾离子的摄入。
含钾高的食物：
l 汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。
l 水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。
l 蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、菠菜、菌菇类。
l 其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。
7、钠：透析患者有高血压、钠和水潴留者，每日钠盐的入量应限制在3-5克，应避免吃含盐高的食品，如加盐调味品，酱菜、腌制食品（咸菜、咸蛋、咸肉、咸鱼）、罐头食品等。
8、磷：透析患者由于磷排泄减少应采用低磷饮食，每日摄入量应 £ 17 毫克/公斤理想体重，大约 800-1200 毫克/日。
以下例举每100克食物中磷的含量供您参考：
l 含磷100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉。
l 含磷100-200毫克的食物有豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。
l 含磷200-300毫克的食物有蚕豆、鸡蛋、沙丁鱼、青色、金枪鱼、大马哈鱼、比目鱼、虾、鸡肉、火腿、香肠、核桃。
l 含磷300-400毫克的食物有鳝鱼、海胆、（猪、牛、鸡）肝、花生。
l 含磷在400毫克以上的食物有精制干酪、脱脂奶粉、鱼。
以下食物由于含磷量高透析患者应避免或尽量少吃：
（1）高热量饮料：美禄, 阿华田, 好力克等
（2）坚果及瓜子
（3）奶制品
（4）沙丁鱼及江鱼仔
（5）动物内脏 (肝, 肠)
（6）豆类, 干豆及豌豆
（7）全麦面包, 糠类麦片
（8）可乐,沙司及植物的根汁饮料
可尝试食用以下替代品
ü 不含巧克力及谷类饮料
ü 不含坚果及瓜子的饼干, 蛋糕和糖果
ü 喝茶及咖啡时加入非奶制品
ü 无骨的新鲜肉类和鱼类
ü 七喜或雪碧
ü 加料的面包和面包卷
ü 牢记服用磷黏合剂

9、钙：透析患者应注意补充钙，需要量为800-1200毫克／日
10、热能： 血液透析患者每日所需热量为30-35千卡/公斤/日，当年龄 > 60 岁 只需 30 千卡/公斤/日。充足热量可提供身体能源，保持健康体重及防止肌肉组织分解，热量不足可引起肌肉组织的分解。热 能 的 食 物 来 源：碳水化合物 ( 米饭, 面食, 面包, 水果, 蔬菜 ) 、脂肪 ( 食用油, 人造黄油) 、蛋白质 ( 肉类, 家禽类, 鱼, 鸡蛋)
热能需求量食谱举例：例如: 50公斤 病人需要1800 千卡/日
早餐： 1个煎蛋， 4 片饼干或1 盘米粉，1 杯咖啡
午餐： 1 只小鸡腿，1 碗米饭，1 盘菜心，1 个苹果，1/2 碗肉汤
晚餐： 1 块猪肉（50克），1 碗米饭，1 盘菜花，1/2 个 芒果，1 杯茶
注：以上食谱仅供每周透析3次以上患者参考，若每周透析不足3次请遵医嘱采用食谱。
血透病人饮食小窍门
1、减低钾含量：①土豆：切成小块，用水浸泡1日，不断更换水。②蔬菜：切碎水煮，弃水食菜。③水果：加糖水煮弃水食肉。④罐头水果、蔬菜不食其汁。⑤超低温冷藏食品。
2、减低钠含量：高钠调味品如食盐、味精、酱制品等，高钠配料如咸菜、榨菜等，低钠调味品如醋、糖、酒、胡椒、花椒、五香粉、八角、葱、蒜、辣椒、陈皮等。
3、增加热量：罐头水果糖含量热量比新鲜水果高。热量高的食品如冰糖、块糖、葡萄糖、果汁。高淀粉食品如粉丝、西米。
4、减轻口渴：不进或少进食高盐食物，饮品中加入薄荷叶、柠檬片。将饮品制成冰含化，嚼口香糖，不用或少饮用浓茶、咖啡。
5、增加纤维素：多吃蔬菜水果。

血液透析患者推荐食谱
食谱举例
低蛋白20克食谱举例
早餐
甜牛奶（牛奶250克，白糖10克）,麦淀粉饼干（麦淀粉50克，白糖10克）
午餐

午餐加餐
麦淀粉蒸饺（瘦肉25克，芹菜100克，麦淀粉50克），西红柿汤（西红柿50克，粉丝10克）
苹果200克
晚餐
煎鸡蛋（鸡蛋50克），烙麦淀粉糖饼（麦淀粉100克，白糖15克）拌黄瓜（黄瓜150克）

全日烹调油30克，盐小于3克

低蛋白30克食谱举例Ⅰ
早餐

早餐加餐
牛奶一袋（牛奶250克），白糖15克，糖包（玉米淀粉50克，白糖30克）
苹果1个（100克）
午餐
午餐加餐
蒸饺（玉米淀粉100克，大白菜150克，瘦肉25克）
梨100克，甜藕粉（藕粉25克，白糖10克）
晚餐
晚餐加餐
米饭（大米75克），西红柿炒鸡蛋（西红柿200克，鸡蛋50克）
苹果1个（100克）

全日烹调油40克，盐3克

低蛋白30克食谱举例Ⅱ
早餐

甜牛奶（牛奶200克，白糖10克）,麦淀粉蒸糕（麦淀粉50克，白糖10克）
午餐

午餐加餐
西红柿炒鸡蛋（西红柿100克，鸡蛋一个），炒油菜（油菜100克），蒸饭（大米100克），麦淀粉葱花饼（麦淀粉50克）
鸭梨250克
晚餐

烙麦淀粉馅饼（瘦肉25克，小白菜150克，麦淀粉50克），小萝卜片汤（小萝卜100克，粉丝10克）

全日烹调油30克，盐低于3克

低蛋白30克食谱举例Ⅲ
早餐
早餐加餐
牛奶加糖250ml，麦淀粉蒸糕1两，拌生菜（生菜100克）
冰糖绿豆汤（冰糖20克，绿豆15克）
午餐

午餐加餐
米饭（大米50克），烙麦淀粉蒸饼（麦淀粉100克），鸡肉末芹菜（鸡肉末25克，芹菜100克），西红柿菜花（西红柿100克，菜花100克）
苹果100克
晚餐

麦淀粉花卷（麦淀粉100克），肉末小白菜（瘦猪肉25克，小白菜100克），紫菜粉丝汤（紫菜10克，干粉丝20克）

全日烹调油20-30克，食盐5克

低蛋白30克食谱举例Ⅳ
早餐

早餐加餐
麦淀粉糖包（麦淀粉100克，白糖30克），酱豆腐5克，拌土豆丝胡萝卜丝（土豆50克，胡萝卜50克），麦淀粉蒸糕1两，拌生菜（生菜100克）
牛奶加糖125ml（糖10克），麦淀粉咸饼干（麦淀粉50克）
午餐

午餐加餐
麦淀粉包子（麦淀粉150克，羊肉25克，大白菜馅），西红柿黄瓜汤
藕粉50克冲服
晚餐

麦淀粉蒸饼（麦淀粉100克），肉片炒丝瓜（瘦肉20克，丝瓜100克），凉拌黄瓜（黄瓜100克）

全日烹调油20-30克，食盐5克

低蛋白30克食谱举例Ⅴ
早餐

早餐加餐
麦淀粉奶油包（甜），煮蛋1个（60克），酸奶1杯（130克），生西红柿1个
杏仁茶（甜），麦淀粉咸饼干（麦淀粉50克）
午餐

午餐加餐
麦淀粉发糕（麦淀粉100克），肉末柿子椒土豆（肉末20克，柿子椒100克，土豆50克），烧胡萝卜（胡萝卜100克）
大米稀粥（白糖20克，大米10克），猕猴桃1个（100克）
晚餐

麦淀粉千层饼（麦淀粉100克，甜芝麻酱20克），肉末炖豆腐粉丝（鸡肉末10克，豆腐50克，粉丝25克），糖醋藕片（嫩藕100克）

全日烹调油20-30克，食盐5克

低蛋白30克食谱举例Ⅵ
早餐

早餐加餐
麦淀粉奶豆包（麦淀粉100克，豆沙馅50克），牛奶1杯（160克），拌菠菜（菠菜100克）咸菜丝少许
冰糖银耳粥（冰糖20克，银耳15克），麦淀粉咸饼干（麦淀粉50克）
午餐

午餐加餐
麦淀粉馒头（麦淀粉100克），肉末胡萝卜丝（胡萝卜100克，肉末20克），香菇油菜（香菇10克，油菜75克）
鸭梨1个（150克）
晚餐

麦淀粉面条（麦淀粉100克），鸡蛋1个（60克），蒸南瓜（南瓜200克）

全日烹调油20-30克，食盐3克

低蛋白40克食谱举例Ⅰ
早餐

甜牛奶（牛奶250克，白糖10克），煎麦淀粉土豆泥饼（麦淀粉50克，土豆50克）
午餐

午餐加餐
肉片菜花（瘦肉片50克，菜花100克，胡萝卜50克），炒菠菜（菠菜100克），蒸饭（大米100克）
桃250克
晚餐

晚餐加餐
焖麦淀粉面条（麦淀粉150克），鸡蛋炒西红柿（鸡蛋1个，西红柿100克，菠菜50克，木耳3克），酸甜莴笋丝（莴笋100克），黄瓜片汤（黄瓜50克）

全日烹调油30克，盐3克

低蛋白40克食谱举例Ⅱ
早餐

早餐加餐
麦淀粉馒头2两（麦淀粉50克，面粉50克）煮鸡蛋1个，拌生菜（生菜100克）
冲杏仁茶，麦淀粉饼干（麦淀粉100克）
午餐

午餐加餐
麦淀粉饼干（麦淀粉100克），肉丝柿子椒土豆（肉25克，柿子椒100克，土豆50克），炖粉丝豆腐（粉丝50克，豆腐50克），南瓜疙瘩汤（南瓜200克，面粉25克）
苹果1个
晚餐

米饭（50克），麦淀粉发糕（麦淀粉100克），鸡片炒西兰花（瘦鸡肉25克，西兰花100克），素炒大白菜（大白菜150克），萝卜汤

全日烹调油25-30克，盐5克

低蛋白40克食谱举例Ⅲ
早餐

早餐加餐
麦淀粉甜豆奶（麦淀粉100克，豆沙20克，糖2克），豆浆400克，凉拌三丝（黄瓜50克，胡萝卜50克，冬瓜100克）
午餐

午餐加餐
麦淀粉饺子（麦淀粉75克，面粉75克，菠菜100克，牛肉25克），素炒荷兰豆（荷兰豆100克，油10克）
苹果1个
晚餐

麻酱花卷（面粉100克），赛螃蟹(蛋60克带壳)，清炒佛手瓜（佛手瓜150克），紫菜汤

全日烹调油20-30克，食盐5克

低蛋白40克食谱举例Ⅳ
早餐

早餐加餐
麦淀粉菜包（圆白菜100克，麦淀粉75克，脱脂牛奶250ml，拌沙拉（土豆100克，苹果100克，沙拉酱）
银耳羹，麦淀粉100克
午餐

午餐加餐
麦淀粉枣饼（麦淀粉50克，面粉50克，红枣15克），冬瓜盅（冬瓜100克，瘦鸡肉25克），香菇炒油菜（香菇20克，油菜100克），玉米面粥加糖
藕粉50克冲服，猕猴桃1个150克
晚餐

打卤面（面粉100克，西红柿100克，鸡蛋60克）凉拌苦瓜（苦瓜100克）

全日烹调油20-30克，食盐5克

低蛋白40克食谱举例Ⅴ
早餐

早餐加餐
蒸芋头沾糖（芋头200克，糖20克），酸奶150 毫升，凉拌菠菜，蒸蛋羹（鸡蛋50克）
炖绿豆汤，麦淀粉银丝卷（麦淀粉50克）
午餐

午餐加餐
米饭260克（熟重），肉片烧茄子（猪肉25克，茄子150克），柿子椒西红柿炒圆白菜（柿子椒50克，西红柿100克，圆白菜50克）
冲菱角粉（菱角粉25克）
晚餐

蒸麦淀粉馒头（麦淀粉100克），炒芹菜配豆干（芹菜100克，豆干50克），清炒丝瓜（丝瓜100克）

全日烹调油20-30克，食盐5克

低蛋白40克食谱举例Ⅵ
早餐
早餐加餐
麦淀粉葱花饼（麦淀粉75克），牛奶1袋（250毫升），拌小菜
冲杏仁露，麦淀粉饼干（麦淀粉50克，咸）
午餐

午餐加餐
包子（面粉100克，茴香150克，牛肉馅25克），黄瓜拌凉粉（黄瓜丝50克，凉粉100克）
西瓜400克（带皮）
晚餐

麦淀粉芝麻酱花卷（麦淀粉100克，面粉25克，芝麻酱少许），白灼大虾（大虾100克），蒸南瓜（南瓜200克）

全日烹调油20-30克，食盐5克

动静脉内瘘的护理
1.患者应注意经常保持皮肤清洁，有必要在治疗前清洗一下有瘘的肌体，平日可以用一些中性油脂软膏保护静脉瘘侧皮肤，以免发生皲裂。
2.预防动静脉内瘘周围的皮肤感染﹑避免瘙痒抓伤，避免外伤。
3.穿刺操作要严格按照无菌操作要求，尽量避免同一穿刺点反复穿刺。
4.透析结束时压迫止血要注意无菌操作，用无菌敷料覆盖。次日去掉或保留到下次透析。
5.如需要热敷或冷敷时不宜用湿毛巾直接敷于针眼处。
6.游泳或淋浴最好在下次透析前一日进行，或在穿刺部位贴防水胶布。
7.随时观察动静脉内瘘状况，发现穿刺针眼红肿﹑附近有红疹或疑似感染灶，应及时用碘伏消毒，并与医护人员沟通。
8.如发生感染应固定内瘘肢体，禁止再穿刺感染部位。
9.有脓肿形成时，可进行切开引流，应用抗感染治疗，严重者或破溃大出血者，需结扎动静脉内瘘，重新建立血管通路。
10.注意增加营养﹑增强抵抗力，提高身体抗病能力。
最后，送朋友们六句话：
心情要舒畅 治疗要服从 饮食要节制
生活要规律 劳逸要结合 家庭要温馨

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