中药鉴别用药.doc

1.桑叶 菊花
同：桑叶┐疏散风热—外感风热表证
│平抑肝阳－肝阳上亢头痛、目眩
菊花┘清肝明目－肝热、肝火之目赤肿痛多泪
肝肾精血不足之眼目昏花 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 异：
桑叶—偏入肺经，清疏之力较强，疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。
菊花—偏入肝经，平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。

2. ┌同—清热解毒，轻宣透表—风热感冒、温热病、痈肿疮毒、斑疹
金银花│
│ ┌金银花—甘寒，疏散表热之效优，偏清解表热，另能凉血止痢治热毒血痢
连 翘└异│
└连翘—苦寒，清心解毒之力强，偏清胸膈里热，另能清火散结，治瘰疬结核（疮家圣药）

3. ┌湿热证
┌同—清热燥湿，泻火解毒，治│火热证
黄芩│ └热毒证
黄连│ ┌黄芩—善治上焦湿热，善泻肺火，解肌热（偏上焦），长于治肺热咳嗽，
│ │并治胎动不安，血热出血。
│ │
黄柏│ │黄连—善治中焦湿热，善泻心胃之火，除烦热偏中焦），长于治热病心烦、
│ │神昏、胃热脘痞、呕吐、口舌生疮
└异│
└黄柏—偏泄下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用

4. ┌ 陈皮性温而不峻，行气力缓，偏入脾肺，长于燥湿化痰，用于痰饮
陈皮┐ │停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻，偏行脾肺气滞
│理中焦之气 │
│滞胸而健胃，│
│治气滞胸闷 │青皮性较峻烈，行气力猛，苦泻下行，偏入肝胆，能疏胆破气，
│腹胀 │散结食积腹胀等症，偏行肝胃气滞止痛，消积化滞，主治肝郁乳
青皮┘ └房胀痛或结块，胁肋胀痛，疝气疼痛，
（一老一嫩，一上一下，一峻一缓）

5.小蓟与大蓟，二者均能凉血止血，散瘀解毒消痈。均能主治血热之出血证以及热毒痛肿，常相须而用，但大蓟散瘀消痈之力强，以治咯血、崩漏为优，解毒散瘀消痈之功略胜；小蓟兼能利尿通淋，以治尿血、血淋为优，此外两药均具清肝降压之功，可治肝炎、高血压。
6. ┌同—清肺化痰，止咳散结，痰热咳嗽，痈疮瘰疬，痰核。
浙贝母│
│ ┌浙贝母—苦寒，开泄力大，偏于清泄肺气，多用于外感风热或痰火郁结痰多黄
川贝母│ │ 稠之咳嗽；散结力强，痈肿瘰疬多用。多用于表邪实证。
┕异│
┕川贝母—苦甘微寒，滋润性强，偏于润肺，多用于肺虚久咳或燥热伤肺，咽燥痰少之咳嗽；散结力缓，痈肿瘰疬少用。多用于虚证。

7. 龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱症。
┌龙骨长于镇静安神，且收敛固涩力优于牡蛎
└牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功

8. 白术与苍术，古时统称为“术”，后世逐渐分别入药。二药均有健脾燥湿之功，但白术甘苦性缓，补多于散，以补脾益气为主，多用于脾虚湿困而偏于虚证者，且能利尿、止汗、安胎；而苍术苦辛性烈，散多于补，以燥湿健脾为主，适用于湿浊内阻而偏于实证，且有发汗、祛风湿及明目作用。临床对脾弱虚症，多用白术以健脾；脾湿实症，多用苍术以运脾。若脾虚湿盛，欲补运兼施，则宜二术同用。
苍术┐ ┌燥湿为主，兼能发汗┐
│健脾燥湿│ │脾虚湿重相须为用
白术┘ └健脾为主，兼能止汗┘
9.龟甲与鳖甲，均能滋养肝肾之阴、平肝潜阳，同治肾阴不足虚火亢旺之骨蒸潮热、盗汗、遗精，以及肝阴不足，肝阳上亢之头痛眩晕等症。
但龟甲长于滋肾，鳖甲长于退虚热。此外龟甲兼有健骨、补血、养心等功效，常用于肝肾不足，筋骨萎弱，腰膝酸软，妇女崩漏、月经过多及心血不足，失眠、健忘等症。
鳖甲兼能软坚散结，常用于癓瘕积聚。
┍阴虚劳热，骨蒸盗汗
┌同—滋阴潜阳│阴虚阳亢，头晕耳鸣
龟板│ ┕邪热伤阴，虚风内动
│ ┌龟板—补肾益阴之力较强，又能健筋
鳖甲│ │ 骨，固崩漏，养血补心可治筋
┕异│ 骨痿无力，小儿囟门不合，阴
│ 虚血热经多崩漏，心虚惊悸失
│ 眠
┕鳖甲—退热除蒸之力较好，又能软坚
散结，可用于热病后期，阴液
损伤，夜热早凉，肝脾肿大，
腹中瘀块及瘀血经闭

10. 北沙参与南沙参来源于两种不同的植物，因二者功用相似，均以养阴清肺、益胃生津（或补肺胃之阴，清肺胃之热）为主要功效。但北沙参清养肺胃作用稍强，肺胃阴虚有热之证较为多用。而南沙参尚兼益气及祛痰作用，较宜于气阴两伤及燥痰咳嗽者。

11.白芍\赤芍
二者同出一物而性微寒，但前人谓“白补赤泄，白收赤散”。
一般认为，在功效方面，白芍长于养血调经，敛阴止汗，平抑肝阳；赤芍则长于清热凉血，活血散瘀，清泻肝火。
在应用方面，白芍主治血虚阴亏，肝阳偏亢诸证；赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证。
又白芍、赤芍皆能止痛均可用治疼痛的病症。
但白芍长于养血柔肝，缓急止痛，主治肝阴不足，血虚肝旺,肝气不舒所致的胸胁疼痛、脘腹四肢拘挛作痛；而赤芍则长于活血祛淤止痛，主治血瘀诸痛证，因能清热凉血，故血热淤滞者尤为适宜。