模拟考试二十九.doc

模拟考试二十九
1、患者女性，21岁。上班途中不慎掉入污水沟，会阴部有擦伤，未作处理。第3日体温39.2℃，且感会阴部肿痛。此时最可能的是1分
A.处女膜破裂
B.小阴唇裂伤
C.大阴唇裂伤
D.巴氏腺囊肿
E.重度感冒
正确答案：D
答案解析：
该患者体温升高提示有感染的存在，巴氏腺开口被污水堵塞，可导致巴氏腺囊肿的发生。
2、患者女性，停经2个月余，突然阴道少量流血伴下腹痛，来院就诊。检查示子宫似10周妊娠大小，宫颈口闭合，B超下可见妊娠环。此时该孕妇发生了1分
A.习惯性流产
B.难免流产
C.不全流产
D.先兆流产
E.正常妊娠
正确答案：D
答案解析：
B超可见妊娠环，妇科检查子宫大小和停经周数相符，可判断该患者已怀孕；从阴道少量流血、下腹痛、宫颈口闭合，可判断发生了先兆流产。
3、某孕妇孕36周，产前B超检查、测算后，发现羊水为2500ml。该孕妇可能为1分
A.羊水过少
B.羊水过多
C.羊水量正常
D.双胎妊娠
E.过期妊娠
正确答案：B
答案解析：
羊水＞2000ml，为羊水过多；该孕妇孕36周，不能判断为过期妊娠；题干中没有直接的信息提示该孕妇是双胎妊娠。
4、患者女性，停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛1周，近3天腹痛加剧，出血量增多。检查：宫口已开，子宫如孕7周大小，尿妊娠试验（-）。该患者最有可能是1分
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.子宫肌瘤
正确答案：B
答案解析：
近3天腹痛加剧，出血量增多，宫口已开，说明该患者难免流产。
5、关于女性生殖系统的自然防御功能，错误的是1分
A.两侧大阴唇自然合拢
B.阴道维持酸性环境
C.子宫颈内口紧闭
D.宫颈管黏液栓
E.输卵管黏膜的纤毛向伞端摆动
正确答案：E
答案解析：
因为女性生殖系统的自然防御机制包括两侧大阴唇自然合拢遮掩阴道口和尿道口、阴道维持酸性环境即阴道自净作用、子宫颈内口紧闭和宫颈管黏液栓等，所以前四个选项是对的。输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以阻止病原体的侵入，而非向伞端摆动。
6、关于外阴阴道假丝酵母菌的特性，正确的是1分
A.此菌能耐受80℃持续1小时
B.最适宜环境的pH值为5.2～6.6
C.此菌为条件致病菌
D.多数通过性交直接传染
E.是阴道炎的首发原因
正确答案：C
答案解析：
假丝酵母菌是外阴阴道假丝酵母菌病的主要病原体，为条件致病菌，可存在于口腔、肠道、阴道钻膜而不引起此症，当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合假丝酵母菌繁殖而致病。此菌不耐热，当加热至60℃持续1小时即死亡，最适宜此菌生长的pH值为4.0～4.7，故选项此菌能耐受80℃持续1小时、最适宜环境的pH值为5.2～6.6、多数通过性交直接传染不正确，滴虫阴道炎是最常见的阴道炎，故选项是阴道炎的首发原因也不正确。正确选项为此菌为条件致病菌。
7、有关无排卵性功血的说法，错误的是1分
A.青春期功血的主要原因是下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能尚未健全
B.绝经过渡期功血的主要原因是卵巢功能衰竭，卵泡几乎耗竭
C.生育期功血的主要原因是卵巢排卵不规则
D.无排卵性功血多见于青春期和绝经过渡期妇女
E.是指由于调节生殖的神经内分泌功能紊乱所导致的不规则子宫出血
正确答案：C
答案解析：
因为生育期功血主要为有排卵性功血，常见两种类型，即黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。黄体功能不足者在月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。子宫内膜不规则脱落者，在月经周期中有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。
8、下述与继发性闭经关系最密切的是1分
A.特纳综合征
B.席汉综合征
C.单纯性卵巢发育不全
D.原发性垂体促性腺功能低下
E.子宫发育不全
正确答案：B
答案解析：
席汉综合征又名腺垂体功能减退症，是多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。常见病因有垂体瘤、下丘脑病变、垂体缺血性坏死、蝶鞍区手术放疗和创伤、感染、糖皮质激素长期治疗、垂体卒中等。因此其所致闭经为继发性闭经。其余四个选项均为引起原发性闭经的原因。
9、关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是1分
A.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后
B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后
C.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌
D.前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌
E.绒毛膜癌最早出现的是脑转移
正确答案：B
答案解析：
侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，且一般发生在葡萄胎清除术后6个月内而非流产后，故选项侵蚀性葡萄胎可发生在流产后不对。绒毛膜癌早期就可以通过血液转移到全身各组织器官，引起出血坏死，最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝，故选项绒毛膜癌最早出现的是脑转移不对。绒毛膜癌常可发生于葡萄胎、流产、足月产或异位妊娠之后，故选项前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌、前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌也不对，绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后为正确选项。
10、关于宫颈原位癌的说法，正确的是1分
A.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内
B.病变限于上皮层内，基底膜未穿透
C.宫颈上皮内瘤样病变即为宫颈原位癌
D.与宫颈重度不典型增生无明显区别
E.阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别
正确答案：B
答案解析：
宫颈原位癌好发于宫颈外口的移行带区而非鳞状上皮区，故好发部位为宫颈鳞状上皮区域内不对。宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，CIN分为轻、中和重度不典型增生，重度不典型增生继续发展，形成宫颈原位癌，故宫颈上皮内瘤样病变即为宫颈原位癌不对。当异型细胞突破上皮下基底膜，即为宫颈浸润癌，早期浸润癌和原位癌在阴道镜下不能鉴别，故与宫颈重度不典型增生无明显区别、阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别不对。正确选项为病变限于上皮层内，基底膜未穿透。
11、子宫肌瘤最常见的变性是1分
A.玻璃样变
B.囊性变
C.脂肪变
D.红色变
E.肉瘤变
正确答案：A
答案解析：
肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性，常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变和钙化，其中玻璃样变最多见。
12、患者女性，56岁。绝经5年，阴道浆液血性分泌物伴臭味4个月。查宫颈正常大、光滑，子宫稍大稍软。为明确诊断首选辅助检查方法是1分
A.阴道分泌物细胞学检查
B.宫颈刮片检查
C.宫颈锥切术行组织活检
D.碘试验后行子宫镜检查
E.分段刮宫活组织检查
正确答案：E
答案解析：
绝经后阴道流血、排液有恶臭是子宫内膜癌的典型表现，分段诊断性刮宫是早期诊断子宫内膜癌最常用最可靠的方法。
13、最常见于儿童及少女的卵巢肿瘤是1分
A.液性囊腺瘤
B.内胚窦瘤
C.颗粒细胞瘤
D.纤维瘤
E.卵泡膜细胞瘤
正确答案：B
答案解析：
内胚窦瘤多见于儿童及青年妇女，黏液性囊腺瘤多见于30～50岁妇女，颗粒细胞瘤多见于45～55岁妇女纤维瘤多见于中年妇女，卵泡膜细胞瘤多发生于绝经后。
14、诊断子宫内膜异位症的最佳方法是1分
A.妇科检查
B.B超检查
C.X线检查
D.腹腔镜检查
E.CA125测定
正确答案：D
答案解析：
阴道和腹部B超是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔子宫内膜异位症的重要手段。中、重度子宫内膜异位症病人血清CA125值可能升高。而目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是腹腔镜检查。
15、关于宫颈糜烂的叙述，正确的是1分
A.好发于宫颈原始鳞-柱交界处
B.为鳞状上皮脱落而被柱状上皮取代
C.分为单纯型和颗粒型两型
D.分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度
E.宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关
正确答案：B
答案解析：
宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变，为宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，主要是该部位鳞状上皮因炎症刺激而脱落，被宫颈单层柱状上皮所覆盖。故选项好发于宫颈原始鳞-柱交界处错误而为鳞状上皮脱落而被柱状上皮取代正确。宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型和乳突型。故选项分为单纯型和颗粒型两型是错误的。根据糜烂面积大小分为Ⅲ度而非Ⅳ度，故选项分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度错误。宫颈腺囊肿是指在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘫痕形成
16、宫内节育器最主要的避孕机制是1分
A.防止精子和卵子相遇
B.防止精子进入输卵管
C.影响卵巢排卵
D.防止受精卵着床
E.防止卵子由卵巢进入子宫
正确答案：D
答案解析：
宫内节育器的抗生育作用是多方面的，其中主要作用是局部组织对异物的组织反应，从而防止受精卵着床。
17、可以立即行输卵管结扎术的情况是1分
A.月经干净后5～10天
B.人工流产后
C.正常产后48～72小时
D.哺乳期未转经者
E.分娩后2周
正确答案：B
答案解析：
对不同妇女行输卵管结扎术，手术时间亦不同。非孕妇女应选择在月经前期，最好是月经结束后3～4天。行人工流产或取环术后可行手术。或自然流产月经复潮后，分娩后24小时内，剖宫产同时，哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行手术。
18、经产妇妊娠60天时终止妊娠，最常用的方法是1分
A.负压吸引术
B.钳刮术
C.水囊引产
D.依沙吖啶羊膜腔内注射法
E.药物流产
正确答案：A
答案解析：
负压吸引术适用于孕10周以内，钳刮术适用于孕11～14周者，药物流产适用于孕7周内，依沙吖啶羊膜腔注射引产和水囊引产均适用于孕15～24周者。
19、口服避孕药的作用是1分
A.非细菌性异物反应
B.使宫颈黏液变稀薄
C.减少子宫内膜前列腺素的形成
D.抑制排卵
E.抑制输卵管蠕动
正确答案：D
答案解析：
口服避孕药的作用机制是：①抑制排卵；②使官颈粘液少而粘稠度增加，不利于精子通过，③改变子宫内膜的形态与功能，不适于孕卵着床。故选项使宫颈黏液变稀薄、减少子宫内膜前列腺素的形成不正确而抑制排卵正确。选项非细菌性异物反应是宫内节育器的作用机制，口服避孕药没有抑制输卵管蠕动的作用，选项抑制输卵管蠕动也不正确。故选抑制排卵。
20、可以行输卵管通液术的情况是1分
A.滴虫阴道炎未治愈
B.慢性盆腔炎亚急性发作
C.输卵管再通术后
D.功能失调性子宫出血伴心衰
E.月经第二天
正确答案：C
答案解析：
输卵管通液术的禁忌证是生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者、月经期或有不规则阴道流血者、有严重心肺疾病者，故选项滴虫阴道炎未治愈、慢性盆腔炎亚急性发作、功能失调性子宫出血伴心衰均属禁忌证。检查时间宜选在月经干净后3～7天内进行，而非月经第2天，故月经第2天为错误选项。该检查可用于检验输卵管再通术的手术效果，故选输卵管再通术后。
21、阴道后弯隆穿刺术的适应证不包括1分
A.疑有异位妊娠患者
B.疑有盆腔积液者
C.疑有盆腔积脓者
D.原因不明的腹痛患者
E.腹水原因待查者
正确答案：D
答案解析：
阴道后弯隆穿刺术的适应证有疑有子宫直肠陷凹积液、积血需要明确诊断者，及盆腔积脓者在抽取脓液后注入抗生素。选项疑有异位妊娠患者、疑有盆腔积液者、疑有盆腔积脓者、腹水原因待查者均属于此范畴，故选原因不明的腹痛患者。
22、妇科腹腔镜检查的适应证不包括1分
A.诊断不清的盆腔包块
B.不明原因的急性下腹痛
C.不孕症
D.腹部巨大肿瘤的诊断
E.放环后可疑子宫穿孔
正确答案：D
答案解析：
诊断不清的盆腔包块、不明原因的急性下腹痛、不孕症和放环后可疑子宫穿孔为腹腔镜检查的适应证，其禁忌证之一为腹部巨大肿瘤，故选腹部巨大肿瘤的诊断。
23、适宜用胎头吸引术的情况是1分
A.第二产程延长
B.严重头盆不称
C.宫颈口未开全
D.胎先露棘上3cm
E.额先露
正确答案：A
答案解析：
第二产程延长为胎头吸引术的适应证，其他则为其禁忌证。
24、与囊胚极滋养层接触的蜕膜是1分
A.底蜕膜
B.真蜕膜
C.包蜕膜
D.Manning评分法
E.Apgar评分法
正确答案：A
答案解析：
Manning评分法是评估胎儿宫内缺氧的方法，而Apgar评分法是评估新生儿有无缺氧的方法；底蜕膜是指与囊胚极滋养层接触的蜕膜；包蜕膜是指覆盖在胚泡上面的蜕膜；真蜕膜是指除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
25、评估胎儿宫内有无缺氧的方法是1分
A.底蜕膜
B.真蜕膜
C.包蜕膜
D.Manning评分法
E.Apgar评分法
正确答案：D
答案解析：
Manning评分法是评估胎儿宫内缺氧的方法，而Apgar评分法是评估新生儿有无缺氧的方法；底蜕膜是指与囊胚极滋养层接触的蜕膜；包蜕膜是指覆盖在胚泡上面的蜕膜；真蜕膜是指除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
26、纵产式为1分
A.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴平行
B.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴垂直
C.最先进入骨盆入口的胎儿部分
D.胎头在孕妇宫腔内的方向
E.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
正确答案：A
答案解析：
胎儿身体纵轴与母体纵轴平行，称纵产式；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位；最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
27、胎方位为1分
A.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴平行
B.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴垂直
C.最先进入骨盆入口的胎儿部分
D.胎头在孕妇宫腔内的方向
E.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
正确答案：E
答案解析：
胎儿身体纵轴与母体纵轴平行，称纵产式；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位；最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
28、胎先露为1分
A.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴平行
B.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴垂直
C.最先进入骨盆入口的胎儿部分
D.胎头在孕妇宫腔内的方向
E.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
正确答案：C
答案解析：
胎儿身体纵轴与母体纵轴平行，称纵产式；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位；最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
29、白带多且呈脓性，宫颈表面凹凸不平，呈乳头状，糜烂面占宫颈2/3以上，为1分
A.单纯型中度糜烂
B.颗粒型中度糜烂
C.颗粒型重度糜烂
D.乳突型中度糜烂
E.乳突型重度糜烂
正确答案：E
答案解析：
宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型，单纯型是指炎症初期鳞状上皮脱落后由单层柱状上皮覆盖，表现平坦；颗粒型是指炎症继续发展，腺上皮超常增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状；间质继续增生，糜烂面高低不平更加明显，呈乳突状突出，即乳突型。根据糜烂面积大小分为3度，糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂，糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。
30、白带多且为淡黄色脓性，宫颈肥大充血，糜烂面呈颗粒状，约占宫颈面积2/3，为1分
A.单纯型中度糜烂
B.颗粒型中度糜烂
C.颗粒型重度糜烂
D.乳突型中度糜烂
E.乳突型重度糜烂
正确答案：B
答案解析：
宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型，单纯型是指炎症初期鳞状上皮脱落后由单层柱状上皮覆盖，表现平坦；颗粒型是指炎症继续发展，腺上皮超常增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状；间质继续增生，糜烂面高低不平更加明显，呈乳突状突出，即乳突型。根据糜烂面积大小分为3度，糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂，糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。
31、白带多为乳白色赫液状，宫颈表面糜烂平坦，占宫颈面积1/3～2/3，为1分
A.单纯型中度糜烂
B.颗粒型中度糜烂
C.颗粒型重度糜烂
D.乳突型中度糜烂
E.乳突型重度糜烂
正确答案：A
答案解析：
宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型，单纯型是指炎症初期鳞状上皮脱落后由单层柱状上皮覆盖，表现平坦；颗粒型是指炎症继续发展，腺上皮超常增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状；间质继续增生，糜烂面高低不平更加明显，呈乳突状突出，即乳突型。根据糜烂面积大小分为3度，糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂，糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。
32、无排卵性功能失调性子宫出血为1分
A.经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良
B.子宫内膜为蜕膜
C.经前诊断性刮宫呈分泌型
D.经前诊断性刮宫呈增生型
E.经期内刮宫为混合型
正确答案：D
答案解析：
无排卵性功能失调性子宫出血发生在雌激素分泌量多、无孕激素对抗的情况下，子宫内膜不受限制地增生，而无分泌期变化，故经前诊断性刮宫子宫内膜仍呈增生期变化。黄体功能不足者月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。
33、黄体功能不足为1分
A.经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良
B.子宫内膜为蜕膜
C.经前诊断性刮宫呈分泌型
D.经前诊断性刮宫呈增生型
E.经期内刮宫为混合型
正确答案：A
答案解析：
无排卵性功能失调性子宫出血发生在雌激素分泌量多、无孕激素对抗的情况下，子宫内膜不受限制地增生，而无分泌期变化，故经前诊断性刮宫子宫内膜仍呈增生期变化。黄体功能不足者月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。
34、占女性不孕因素的1/3为1分
A.排卵异常
B.输卵管因素
C.子宫因素
D.宫颈因素
E.阴道因素
正确答案：B
答案解析：
在女性不孕的因素中，输卵管因素约占1/3，排卵障碍占25％，这两类因素为造成女性不孕的最主要原因。
35、占女性不孕因素的1/4为1分
A.排卵异常
B.输卵管因素
C.子宫因素
D.宫颈因素
E.阴道因素
正确答案：A
答案解析：
在女性不孕的因素中，输卵管因素约占1/3，排卵障碍占25％，这两类因素为造成女性不孕的最主要原因。
36、防止性传播疾病的避孕措施是1分
A.阴茎套
B.宫内节育器
C.口服避孕药
D.长效避孕针
E.自然避孕法
正确答案：A
答案解析：
由于阴茎套使男、女双方的生殖器官不能直接接触，因此除了避孕的作用，还有防止性传播疾病的作用。故选阴茎套。
37、我国育龄妇女的主要避孕措施是1分
A.阴茎套
B.宫内节育器
C.口服避孕药
D.长效避孕针
E.自然避孕法
正确答案：B
答案解析：
我国是世界上使用宫内节育器避孕总人数最多的国家，约占80％，宫内节育器为我国妇女的主要避孕措施。故选宫内节育器。
38、宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，考虑为1分
A.正常
B.炎症
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌症
正确答案：B
答案解析：
宫颈细胞学诊断标准及其临床意义为：Ⅰ级为正常的阴道涂片；Ⅱ级为炎症；Ⅲ级为可疑癌；Ⅳ级为高度可疑癌；Ⅴ级为癌细胞。
39、宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅲ级，考虑为1分
A.正常
B.炎症
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌症
正确答案：C
答案解析：
宫颈细胞学诊断标准及其临床意义为：Ⅰ级为正常的阴道涂片；Ⅱ级为炎症；Ⅲ级为可疑癌；Ⅳ级为高度可疑癌；Ⅴ级为癌细胞。
40、宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，考虑为1分
A.正常
B.炎症
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌症
正确答案：D
答案解析：
宫颈细胞学诊断标准及其临床意义为：Ⅰ级为正常的阴道涂片；Ⅱ级为炎症；Ⅲ级为可疑癌；Ⅳ级为高度可疑癌;Ⅴ级为癌细胞。
41、产前检查时，脐上3横指触及孕妇子宫底，此时判断妊娠1分
A5个月末
B.6个月末
C.7个月末
D.8个月末
E.9个月末
正确答案：C
答案解析：
5个月末：脐下1横指；6个月末：脐上1横指；7个月末：脐上3横指；8个月末：脐与剑突之间；9个月末：剑突下2横指。
42、孕妇腹壁上胎心音听诊最佳位置是1分
A.胎儿背侧
B.胎儿臀侧
C.胎儿腹侧
D.胎儿头侧
E.胎儿足侧
正确答案：A
答案解析：
胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。
43、孕妇末次月经第1日是公历2007年10月2日，则其预产期是1分
A.2008年8月4日
B.2008年8月2日
C.2008年7月9日
D.2008年7月11日
E.2008年6月20日
正确答案：C
答案解析：
预产期的推算方法是：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。
44、四步触诊法检查内容不包括1分
A.子宫大小
B.胎产式
C.胎先露
D.胎方位
E.胎心率
正确答案：E
答案解析：
四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接，不包括胎心率。
45、关于髂嵴间径测量的描述，正确的是1分
A.测量时孕妇取截石位
B.测量两侧髂嵴外缘最宽的距离
C.正常值是18-20cm
D.通过测量值可间接推算出骨盆出口的横径
E.是骨盆径线中最短的一个
正确答案：B
答案解析：
测量髂嵴间径时，孕妇取伸腿仰卧位，故选项测量时孕妇取截石位错误；髂嵴间径正常值是25-28cm，故选项正常值是18-20cm错误；通过测量值可间接推算出骨盆入口的横径，故选项通过测量值可间接推算出骨盆出口的横径错误；它是骨盆径线中最长的一个，故选项是骨盆径线中最短的一个错误；它是测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，故正确选项是测量两侧髂嵴外缘最宽的距离。
46、关于骨盆内测量的描述，正确的是1分
A.每位孕妇在首次产前检查时，均应进行骨盆内测量
B.测量时，孕妇取伸腿仰卧位
C.坐骨棘间径又称对角径，正常值约10cm
D.坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径
E.骨盆内测量还应明确胎先露和胎方位情况
正确答案：D
答案解析：
骨盆内测量适用于骨盆外测量有狭窄者，故选项每位孕妇在首次产前检查时，均应进行骨盆内测量错误；测量时，孕妇取仰卧截石位，故选项测量时，孕妇取伸腿仰卧位错误；骶耻内径又称对角径，正常值为12.5-13cm，坐骨棘间径正常值约10cm，故选项坐骨棘间径又称对角径，正常值约10cm错误；骨盆内测量只能判断各骨盆径线的大小，不能明确胎先露和胎方位的情况，故选项骨盆内测量还应明确胎先露和胎方位情况错误；坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径，为坐骨棘与骶骨下部间的距离，故选项坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径正确。
47、分娩时产妇过早使用腹压易导致1分
A.产妇疲劳和宫颈水肿
B.胎儿窘迫
C.羊水混浊
D.胎膜早破
E.产程加速
正确答案：A
答案解析：
腹压在第二产程末期配合宫缩运用最有效；过早使用腹压容易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，使产程延长。
48、若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有1分
A.宫缩乏力
B.头盆不称
C.胎儿过小
D.羊水过多
E.羊水过少
正确答案：B
答案解析：
部分初产妇在预产期前1-2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接，若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有头盆不称。
49、关于产程图的描述，正确的是1分
A.产程图的横坐标为临产时间
B.纵坐标左侧为先露下降程度
C.纵坐标右侧为宫口扩张程度
D.第一产程的潜伏期包括规律宫缩期和加速期
E.第一产程的活跃期包括最大加速期和减速期两期
正确答案：A
答案解析：
产程图的纵坐标左侧为宫口扩张程度，右侧为先露下降程度；第一产程分为潜伏期和活跃期，后者又包括加速期、最大加速期和减速期；产程图的横坐标为临产时间。
50、产妇自然分娩，产后2小时观察内容不包括1分
A.血压及脉搏
B.子宫收缩情况
C.阴道流血量
D.膀胱充盈情况
E.乳汁分泌情况
正确答案：E
答案解析：
自然分娩的产妇在产后2小时内观察的内容主要包括血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血量、膀胱充盈情况等。
51、某新生儿刚出生，心率98次／分，呼吸浅慢、不规则，四肢活动好，喉反射不明显，躯干及四肢皮肤色泽红润。其Apgar评分为1分
A.4分
B.5分
C.6分
D.7分
E.8分
正确答案：D
答案解析：
心率＜100次／分，+1分；呼吸浅慢、不规则，+1分；四肢活动好，+2分；喉反射不明显，+1分；躯干及四肢皮肤色泽红润，+2分，总分为7分。
52、关于产妇产后会阴护理的描述，正确的是1分
A.可使用1：200苯扎溴铵溶液冲洗
B.可使用1：500碘附溶液冲洗
C.可使用1：500高锰酸钾溶液冲洗
D.会阴部有水肿者，可用50％硫酸镁湿热敷
E.嘱产妇向会阴伤口侧卧，以便于分泌物流出
正确答案：D
答案解析：
会阴冲洗可使用1:2000苯扎溴铵溶液，1：5000碘附溶液和1：5000的高锰酸钾溶液；产后嘱产妇向会阴伤口对侧卧，可清除会阴部肿胀，有利于分泌物排出，不会污染切口而致感染；会阴部有水肿者，可用50％硫酸镁湿热敷。
53、某次产前检查测得孕妇宫底高度为12cm，腹围50cm，则估算出的胎儿体重是1分
A.600g
B.800g
C.l000g
D.1200g
E.1400g
正确答案：B
答案解析：
估算胎儿体重的方法是胎儿体重(g)=宫底高度×腹围＋200，其中宫高和腹围均是以厘米为单位测得的数值，据此估算出的胎儿体重是800g.
54、关于妊娠图的描述，正确的是1分
A.是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图
B.是首次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、胎位、胎心率数值绘制出来的图
C.其中孕妇体重曲线是最主要的曲线
D.检查结果在正常怀孕情况下人群的第20百分位线和第80百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常
E.如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿发育不良
正确答案：A
答案解析：
妊娠图记录每次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、腹围、水肿、蛋白尿、胎位、胎心率等数值；宫底高度曲线是妊娠图中最主要的曲线；检查结果在正常怀孕情况下人群的第10百分位线和第90百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常；如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿过度发育；妊娠图是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图。
55、下列短效口服避孕药的用药方法正确的是1分
A.从月经来潮第5天开始服用
B.月经周期的第20天开始服用
C.月经干净后第2天开始服用
D.月经周期的第10天开始服用
E.月经周期的第25天开始服用
正确答案：A
答案解析：
短效口服避孕药分为单相片和三相片，前者自月经周期第5天起，每晚1片，连服22天；后者第1周期于月经第1天开始服药，第2周期及以后改为月经周期第3天开始服药。
56、某新生儿，孕36周早产，因皮肤发黄，拒乳，嗜睡2天入院，查体：体温（肛温）33℃，口唇发给，皮肤黄染明显，双下肢外侧发硬，肿，暗红色，对此新生儿应采取的护理措施是1分
A.吸氧
B.保暖，护温
C.提供足够的能量及水分
D.蓝光治疗
E.给予抗生素预防感染
正确答案：B
答案解析：
此新生儿体温不升，应以保暖、护温为首要护理措施。
57、产褥感染的产妇应采取1分
A.平卧位，头偏向一侧
B.半卧位
C.头低足高位
D.侧卧位
E.中凹卧位
正确答案：B
答案解析：
产妇半卧位，有利于产褥感染的恶露引流和炎症局限。
58、孕妇骨盆外测量数值最大的是1分
A.髂嵴间径
B.坐骨棘间径
C.骶耻外径
D.坐骨结节间径
E.髂棘间径
正确答案：A
答案解析：
髂嵴间径正常值为25-28cm，是孕妇骨盆外测量数值最大的一个。
59、某孕妇妊娠38周，为判断其胎盘功能，应1分
A.测定血中hCG值
B.测定血或尿中雌三醇值
C.测定羊水中肌酐值
D.测定羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值
E.测定羊水中脂肪细胞值
正确答案：B
答案解析：
选项中只有第二项能检出胎盘功能，雌三醇值降低提示胎盘功能低下。
60、患者G1P0，孕39周，产程进展顺利，自然分娩出胎儿15分钟后，阴道出血200m1，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎盘与宫壁界限不清，无法剥离，则判断是1分
A.胎盘残留
B胎盘粘连
C.胎盘部分植入
D.胎盘嵌顿
E.子宫收缩乏力
正确答案：C
答案解析：
由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入。根据植入面积大小，分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。
61、对输卵管妊娠患者进行护理评估时，描述正确的是1分
A.阴道后弯隆穿刺不出暗红色血性液体，则表明不存在输卵管妊娠
B.血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是病情进展的指征
C.疑患者腹腔内大量出血者应立即进行腹腔镜检查
D.阴道出血量与腹腔内出血量成正比
E.患者月经过期，表明其有停经史
正确答案：B
答案解析：
阴道后弯隆穿刺不出暗红色血性液体，不能排除输卵管妊娠的可能；疑患者腹腔内大量出血者应立即边抗休克治疗边剖腹手术；阴道出血量与腹腔内出血量不一定成正比；患者月经过期，还要询问既往月经史，再判断是否停经；血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是病情进展的指征。
62、胎盘娩出后，产妇阴道持续出血，检查发现胎盘不完整，首选措施是1分
A.按摩子宫
B.监测生命体征，记录出人液量
C.阴道内填塞纱布止血
D.宫腔探查
E.肌注缩宫素
正确答案：D
答案解析：
因胎盘不完整而引发的产后出血，首先应宫腔探查以明确出血原因。
63、最常见的胎盘娩出方式是1分
A.胎儿面娩出式
B.母体面娩出式
C.胎盘边缘剥离式
D.胎盘周围剥离式
E.胎盘前端剥离式
正确答案：A
答案解析：
胎盘从中央开始剥离，而后向周围剥离，其特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血，称为胎儿面娩出式，这种娩出式多见。
64、某新生儿娩出1分钟Apgar评分为2分，给予胸外按压，最佳频率为1分
A.60次／分钟
B.80次／分钟
C.100次／分钟
D.120次／分钟
E.140次／分钟
正确答案：C
答案解析：
新生儿的胸外按压频率是100次／分钟。
65、某产妇产后第4天会阴侧切缝线拆除，伤口感染裂开，用高锰酸钾溶液坐浴的最佳时机是1分
A.产后第1天开始
B.产后24天开始
C.产后7-10天开始
D.产后第14天开始
E.产后第28天开始
正确答案：C
答案解析：
最佳坐浴时间是产后7-10天开始，因为此时宫颈口已闭。
66、某经产妇，既往无心脏病。急产分娩出一男婴，分娩后5分钟，产妇突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、寒战、发给、气急，首先考虑发生了1分
A.妊娠期高血压疾病
B.癫痫
C.急性肾衰竭
D.羊水栓塞
E.急性左心衰
正确答案：D
答案解析：
羊水栓塞大多发病突然，开始出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀，速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态；且该产妇既往无心脏病，发生左心衰的可能性不大。
67、某产妇顺利产下一女婴，护士为其断脐、处理呼吸道等立即护理后，30分钟内还应进行的是1分
A.教会产妇正确母乳喂养的姿势
B.协助母亲进行第一次哺乳
C.为该女婴沐浴
D.让该女婴游泳
E.为该女婴测定血型
正确答案：B
答案解析：
新生儿与母亲早接触、早吸吮有利于母体产后的恢复。
68、某产妇产后1小时，阴道流出50m1血，色暗红，其腹部呈膨隆状，叩诊为浊音。此时应立即采取的措施是1分
A.健康教育
B.纠正水、电解质紊乱
C.肌注止血药物
D.导尿
E.提供营养丰富的食物
正确答案：D
答案解析：
腹部膨隆、叩诊为浊音可判断是膀胱充盈，从暗红色的血液判断出血是由于子宫收缩乏力，可能是充盈的膀胱抑制了子宫收缩而导致的产后出血，应立即导尿。
69、剖宫产术后2个月的哺乳期妇女，其避孕方法应首选1分
A.宫内节育器
B.口服避孕药
C.阴茎套
D.安全期避孕
E.闭经可不避孕
正确答案：C
答案解析：
剖宫产术后半年可以采取宫内节育器避孕；哺乳期产妇不应服用避孕药；产褥期排卵不规则，不能采用安全期避孕；此时的闭经是由于体内高催乳素水平导致的，不代表没有排卵；剖宫产术后2个月可采用阴茎套避孕。
70、双合诊指的是1分
A.直肠和腹部的联合检查
B.阴道和腹部的联合检查
C.直肠和阴道的联合检查
D.子宫和腹部的联合检查
E.直肠和外阴的联合检查
正确答案：B
答案解析：
双合诊检查时检查者一手二指（示指和中指）或一指（示指）放入阴道内，另一手放在腹部配合检查。因此是阴道和腹部的联合检查。
71、妇科检查前护理工作错误的是1分
A.向患者作好解释工作
B.嘱患者排尿
C.更换好一次性垫单
D.协助患者取仰卧位
E.准备好消毒的检查器械
正确答案：D
答案解析：
妇科检查的体位，除尿瘘患者有时需取膝胸位外，均取膀胱截石位，而不是仰卧位。
72、患者女性，26岁。白带呈黄色脓性，伴尿急、尿痛和排尿困难。妇科检查：外阴、阴道及尿道口红肿充血，从阴道前壁压迫尿道及尿道旁腺有脓液外溢。患者最可能患了1分
A.淋病
B.尖锐湿疣
C.非特异性外阴炎
D.前庭大腺炎
E.急性宫颈炎
正确答案：A
答案解析：
急性淋病的最早症状即为尿频、尿痛和排尿困难。白带增多呈脓性，外阴红肿。淋菌易侵犯尿道及尿道旁腺，而有脓性溢出。其他炎症一般不侵袭泌尿系。
73、患者女性，30岁。滴虫阴道炎治疗不当反复发作，现因妊娠2个月就诊。护士的健康宣教中，错误的是1分
A.保持外阴清洁
B.夫妇双方同时治疗
C.复查白带找滴虫，3次均阴性为治愈
D.滴虫阴性后继续1疗程以巩固疗效
E.妊娠早期不宜阴道用药，可口服甲硝唑
正确答案：E
答案解析：
甲硝唑可透过胎盘，进入胎儿血液循环，甲硝唑对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察，因此孕妇禁用。
74、患者欲了解有关梅毒的知识，正确解释是1分
A.一种全身病变的性传播疾病
B.病原体抵抗力较强，对化学消毒剂不敏感
C.病原体不耐热，50℃1分钟内死亡
D.主要由性行为传播，不能通过污染衣物间接传染
E.可经产道传播，但不能通过胎盘
正确答案：A
答案解析：
梅毒是一种全身病变的性传染病，其病原体苍白密螺旋体在体外干燥条件下不易生存，一般消毒剂和肥皂水均可杀灭。主要通过性接触直接传播，也可通过污染衣物传播，还可通过胎盘传染给胎儿，分娩时可通过软产道感染。
75某宫颈糜烂患者，持宫颈活检报告咨询“鳞状上皮化”的意义，护士的回答是此结果提示1分
A.糜烂愈合过程
B.不典型增生
C.宫颈息肉
D.癌前病变
E.原位癌
正确答案：A
答案解析：
鳞状上皮化是指宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，直到柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。一般多见于宫颈糜烂愈合过程。
76、患者女性，23岁。6个月前闭经，行孕激素试验结果为阴性，再行雌孕激素序贯试验2次均为阴性，提示为1分
A.原发性闭经
B.下丘脑性闭经
C.垂体性闭经
D.卵巢性闭经
E.子宫性闭经
正确答案：E
答案解析：
患者原有月经来潮，因此不是原发