肾内科饮食原则[1].doc

慢性肾脏病3-4期饮食原则

1、饮食以清淡为原则，少食油腻、辛辣刺激的食物；烹调方式以蒸、煮、焖等为主，少采用煎炸等方式。
2、采用优质低蛋白饮食。优质蛋白食物是指瘦肉、鸡肉、鱼肉、蛋、牛奶等，这类食物的摄入量最好占每天蛋白质总摄入量的一半以上；低蛋白是指肾功能不全患者应严格控制蛋白质的总摄入量，具体量可由专科医师或营养师为您计算。
3、没有合并糖尿病时，应在控制蛋白的基础上，保证热量的供给充足，可尽量采用麦淀粉类食物代表米饭作为日常主食（因麦淀粉类食物蛋白含量比米饭少非常多，所以既保证能量供给，又不增加蛋白摄入）。这类食物包括：澄面、马蹄糕、水晶饼、水晶饺、银针粉、粉丝、藕粉等。也可以适当多吃白糖、蜂蜜等。
4、如果合并有糖尿病，控制蛋白质的同时也要控制总的热量，可尽量采用麦淀粉类食物代替米饭作为日常主食。但血糖指数高的食物需要限食，例如白糖、蜂蜜、糖水、含糖饮料等，可将允许食用的米饭份量更换成等量的杂粮饭（荞麦、苡米、淮山、大米、红米、黑米等），但因此类杂粮含有丰富的钾、磷，血钾或血磷高的患者，需要根据专科医师或者营养师核定份量后再食用。
5、慎食豆类及豆制品，包括黄豆、黑豆、红豆、绿豆、豆浆、豆奶、豆卜、豆干、腐皮等。
6、不喝老火汤，包括肉汁、鸡汤、骨汤、鱼汤等；若一定要喝汤，可将每餐的蔬菜、瓜类加入净肉类（带骨类）煲汤20分钟左右，将此蔬菜、肉类吃完，但每餐肉类总量控制不变。
7、合并高尿酸血症病人需控制嘌呤的摄入，不能食用动物内脏、浓汤、海产品、啤酒等高嘌呤食物，需限制肉类，烹调时应将肉类用沸水煮沸后去水食用。
8、含钾高的食物应视血清电解质检查结果而定，血钾低时应多食用，血钾高时应禁食，正常时可不受限制。
9、当血清磷含量高时，当适当限制含磷丰富食物的摄入，如牛奶、蛋黄、内脏、豆类、菇类、茶叶、木耳、燕麦等。
10、适当食用水果补充维生素（禁食用杨桃及一些湿热的水果如芒果、菠萝、荔枝、龙眼等），每天不超过200g，不宜饭后马上吃，应在饭后2小时食用。
11、钠的摄入：有水肿、高血压和少尿的患者要限制盐，每日应少于3克。并且少食用或不食用咸菜、腐乳、皮蛋、酱油、味精等含钠高的食物（因为盐的主要成分是氯化钠，这些食物都含钠）。
12、水肿的患者还要严格控制水分的摄入，每天的水分总摄入量可以和专科医师或营养师商定，少食用粥、奶、汤、水果等含水量多的食物。
13、特殊食物举例：
高钾食物：菌类、海带、紫菜、香蕉、菠菜、土豆、青瓜、红萝卜、小米等；
低钾食物：稻米、冬瓜、茄子、西瓜、苹果、葡萄、鸭梨等；
高钠食物：食盐、酱油、咸菜、咸肉、皮蛋、黄豆、豆腐、通心菜等；
低钠食物：肉类、土豆、芋艿、苋菜、韭菜、茭白、丝瓜、马蹄、慈菇等；
高磷食物：小米、绿豆、内脏、蛋黄、蘑菇、海带、紫菜、花生等；
低磷食物：鸡蛋清鹅肉、萝卜、白薯、芋艿、粉丝、凉粉、土豆、各种蔬菜、
瓜果等；
高钙食物：乳类、苋菜、海带、紫菜、芝麻酱、虾皮等。
14、药膳举例：
（1）扁豆山药粥：扁豆15g、山药15g、米50g，煮粥，用于脾虚湿盛者
（2）绿豆苏叶糖水：绿豆100g煲成绿豆沙，加入苏叶10g，霍香15g，冰糖50g，适宜湿浊内盛者
（3）茵陈橘皮饮：茵陈30g，橘皮10g，水煎服，可用于湿热蕴结者
（4）冬瓜赤小豆煲鲫鱼：冬瓜200g、赤小豆50g、鲫鱼一条，可用于湿热蕴结者；
（5）参元炒鸡片：人参5g、龙眼肉10个（浸软），鸡胸肉100g，适合气血虚弱者。

广东省中医院临床营养科

慢性肾脏病1-2期饮食原则

1、供给足够能量，以满足机体需要。
2、视乎病情看是否需要限制蛋白质的入量：
（1）如病程长，且长期肾小球滤过率>90ml/min，不必严格限制，蛋白摄入以优质蛋白（瘦肉、鸡肉、鱼肉、蛋、牛奶等）为主，应占蛋白摄入总量的50%以上；
（2）如肾小球滤过率<90ml/min，则需限制蛋白质摄入量，按0.8g/kg体重/天计算，同样要优质蛋白必须占蛋白总摄入量的50％以上。
3、慎食豆类及豆制品，包括黄豆、黑豆、红豆、绿豆、豆浆、豆奶、豆卜、豆干、腐皮等。
4、不喝老火汤，包括肉汁、鸡汤、骨汤、鱼汤等；若一定要喝汤，可将每餐的蔬菜、瓜类加入净肉类（带骨类）滚煮20分钟左右，将此蔬菜、肉类吃完，但每餐肉类总量控制不变。
5、合并高尿酸血症病人需控制嘌呤的摄入，不能食用动物内脏、浓汤、海产品、啤酒等高嘌呤食物，需限制肉类，烹调时应将肉类用沸水煮沸后去水食用。
6、含钾高的食物应视血清电解质检查结果而定，血钾低时应多食用，血钾高时应禁食，正常时可不受限制。
7、适当食用水果补充维生素（禁食用杨桃及一些湿热的水果如芒果、菠萝、荔枝、龙眼等），每天不超过200g，不宜饭后马上吃，应在饭后2小时食用。
8、钠的摄入：有水肿、高血压和少尿的患者要限制盐，每日应少于3克。并且少食用或不食用咸菜、腐乳、皮蛋、酱油、味精等含钠高的食物（因为盐的主要成分是氯化钠，这些食物都含钠）。
9、水肿的患者还要严格控制水分的摄入，每天的水分总摄入量可以和专科医师或营养师商定，少食用粥、奶、汤、水果等含水量多的食物。
10、特殊食物举例：
高钾食物：菌类、海带、紫菜、香蕉、菠菜、土豆、青瓜、红萝卜、小米等；
低钾食物：稻米、冬瓜、茄子、西瓜、苹果、葡萄、鸭梨等；
高钠食物：食盐、酱油、咸菜、咸肉、皮蛋、黄豆、豆腐、通心菜等；
低钠食物：肉类、土豆、芋艿、苋菜、韭菜、茭白、丝瓜、马蹄、慈菇等；
高磷食物：小米、绿豆、内脏、蛋黄、蘑菇、海带、紫菜、花生等；
低磷食物：鸡蛋清、鹅肉、萝卜、白薯、芋艿、粉丝、凉粉、土豆、各种蔬菜、
瓜果等；
高钙食物：乳类、苋菜、海带、紫菜、芝麻酱、虾皮等。
11、药膳举例：
（1）车前草蜜枣煲猪小肚：车前草10g、赤小豆10g、蜜枣半粒、猪小肚100g，煲汤，用于湿热壅盛者；
（2）赤小豆薏仁泥鳅汤：泥鳅100g，赤小豆、苡仁各15g，姜1片，用于脾虚湿盛者；
（3）大枣生姜汤：大枣10枚、生姜20g，煎水饮，用于脾阳虚者；
（4）肉桂粥：肉桂粉2g、米50g，煮粥，用于肾阳虚者；
（5）冬瓜赤小豆鲤鱼汤：冬瓜200g，赤小豆50g，鲤鱼半斤，功能健脾利水消肿，用于脾虚水肿者；
（6）四物鸡：当归10g、川芎、熟地各15g、白芍12g取汁，鸡100g，焖熟食，适用于贫血者。

广东省中医院临床营养科

血液透析和腹膜透析饮食原则

1、供给足够能量，以满足机体需要。
2、蛋白质的推荐摄入量：血液透析病人推荐蛋白入量为1. 2 g/ (kg•d) ,如合并高分解状态的急性疾病时,蛋白入量应增加至1. 3 g/ (kg•d) ；维持性腹膜透析病人推荐蛋白入量为1. 2～1. 3 g/ (kg•d)，优质蛋白必须占蛋白总摄入量的50％以上。
3、少食豆类及豆制品，包括黄豆、黑豆红豆、绿豆、豆浆、豆奶、豆卜、豆干、腐皮等。
4、少喝老火汤，包括肉汁、鸡汤、骨汤、鱼汤等。
5、如果合并有糖尿病，控制蛋白质的同时也要控制总的热量，可尽量采用麦淀粉类食物代表米饭作为日常主食。但血糖指数高的食物需要限食，例如白糖、蜂蜜、糖水、含糖饮料等，可将允许食用的米饭份量更换成等量的杂粮饭（荞麦、苡米、淮山、大米、红米、黑米等），但因此类杂粮含有丰富的钾、磷，血钾或血磷高的患者，需要根据专科医师或者营养师核定份量后再食用。
5、合并高尿酸血症病人需控制嘌呤的摄入，不能食用动物内脏、浓汤、海产品、啤酒等高嘌呤食物，需限制肉类，烹调时应将肉类用沸水煮沸后去水食用。
6、当血清磷含量高时，当适当限制含磷丰富食物的摄入，如牛奶、蛋黄、内脏、豆类、菇类、茶叶、木耳、燕麦等。
7、含钾高的食物应视血清电解质检查结果而定，血钾低时应多食用，血钾高时应禁食，正常时可不受限制。
8、适当食用水果补充维生素（禁食用杨桃及一些湿热的水果如芒果、菠萝、荔枝、龙眼等），每天不超过200g，不宜饭后马上吃，应在饭后2小时食用。
9、钠的摄入：有水肿、高血压和少尿的患者要限制盐，每日应少于3克。并且少食用或不食用咸菜、腐乳、皮蛋、酱油、味精等含钠高的食物（因为盐的主要成分是氯化钠，这些食物都含钠）。
10、水肿的患者还要严格控制水分的摄入，每天的水分总摄入量可以和专科医师或营养师商定，少食用粥、奶、汤、水果等含水量多的食物。
11、蔬菜、米饭、肉类可以通过飞水的方式减少其矿物质的含量（磷、钾等）。
12、特殊食物举例：
高钾食物：菌类、海带、紫菜、香蕉、菠菜、土豆、青瓜、红萝卜、小米等；
低钾食物：稻米、冬瓜、茄子、西瓜、苹果、葡萄、鸭梨等；
高钠食物：食盐、酱油、咸菜、咸肉、皮蛋、黄豆、豆腐、通心菜等；
低钠食物：肉类、土豆、芋艿、苋菜、韭菜、茭白、丝瓜、马蹄、慈菇等；
高磷食物：小米、绿豆、内脏、蛋黄、蘑菇、海带、紫菜、花生等；
低磷食物：鸡蛋清、鹅肉、萝卜、白薯、芋艿、粉丝、凉粉、土豆、各种蔬菜、瓜果等；
高钙食物：乳类、苋菜、海带、紫菜、芝麻酱、虾皮等。
13、药膳举例：
（1）党参苡米山药粥：党参10g、薏米30g、鲜山药100g、大米50g，用于脾肾气虚型；
（2）赤小豆薏仁泥鳅汤：泥鳅100g，赤小豆、苡仁各15g，姜1片，用于脾虚湿盛者；
（3）桂附泥鳅生姜粥：肉桂5g、制附子5g、生姜5片、 大米50g、泥鳅100g
用于脾肾阳虚者；
（4）党参淮山茱萸炒肉片： 党参5g、淮山10g、山萸肉5g、瘦肉75g，用于气阴两虚者；
（5）冬瓜赤小豆鲤鱼汤：冬瓜200g，赤小豆50g，鲤鱼半斤，功能健脾利水消肿，用于脾虚水肿者；
（6）龙眼肉5g，莲子肉10g，连衣花生米15g，粳米50g共煮粥，适用于贫血者。

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