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成人不妨改用儿童牙刷

专家指牙刷生产参照欧美标准，不适合东方人——

为了一口健康的牙齿，我们每天都花时间刷牙。为了消除牙齿过敏、烟渍黄牙、口臭异味等等，更是不惜成本买来各种号称具有特定“疗效”的牙膏刷牙。但是据一些调查显示，龋齿和各种口腔疾病的发生率仍然居高不下。

怎样避免在刷牙上做无用功？怎样将几分钟刷牙的工夫最大化地转化为口腔牙齿的健康？广州军区总医院口腔科主任段建民对如何正确刷牙作出几大提示，还带来了日本牙科同行的经验之谈。

医学指导/广州军区总医院口腔科主任段建民

如何选牙膏？

牙膏不发泡刷不干净

段建民说，目前市面上的牙膏五花八门，但基本可分为普通型和药物型两种，“迫于市场竞争的压力，牙膏生产者要追求产品的‘差异化’，不带某种‘功效’的牙膏就不好卖，因此药物型牙膏比比皆是，细分有三种：防治龋齿、防治牙齿敏感、治疗牙龈牙周炎症，有的牙膏甚至宣称能治牙髓炎。”段建民对能治疗炎症，特别是能治口腔黏膜炎症的牙膏广告宣传表示怀疑。

牙膏的成分主要有摩擦剂(如碳酸钙、磷酸氢钙)、保湿剂(如木糖醇、聚乙二醇)、发泡剂(如十二醇硫酸钠、2-酰氧基键磺酸钠)和一些芳香剂(如薄荷)。其中，摩擦剂直接与牙齿接触清除污迹，发泡剂能够降低牙齿釉质表面的表面张力，有助于污渍的刷下，“有一些透明如啫喱状的牙膏，刷起来没有什么泡沫产生，不建议使用，应选用发泡较多的白色不透明牙膏。”段建民称。

段建民说，跟摩擦剂与发泡剂相比，药物成分是牙膏清洁保健功效中最次要的。口腔是一个与外界相通的开放空间，正常情况下就有细菌“定居”，维持着一种平衡的健康状态，某些抗菌杀菌作用太强的牙膏会打破这种平衡，反而有害。

含氟牙膏的作用目前尚有争议。人体若吸收氟太多，会得氟斑牙甚至氟骨症，但那是饮用水含氟的问题，含氟牙膏作用时间比较短，且不进入消化道，在口腔局部粘膜吸收的氟微乎其微，不必担心中毒。

对于一些去除顽固污渍的漂白牙膏，段建民估计是摩擦剂设计更科学的成果，“但如果用的是过氧化物漂白，则会伤害牙龈，消费者选购需看清成分。”

如何选牙刷？

大人也应用儿童牙刷

“我们的牙刷太大了！”段建民看过很多成人用的牙刷后如此感叹。他认为，目前国内很多牙刷可能参照了欧美的生产标准，造成刷头过大，不适合东方人较小的牙弓。

他建议成人都改用儿童牙刷，刷头的宽度约为小指头第一指节的一半，长度约为一个半小指指节，这种尺寸才能深入刷上颌最后一个磨牙。在日本，基本上见不到中国国内卖的大号牙刷。

很多人误以为牙刷刷毛要硬，且刷牙时用力才能刷干净，结果导致牙龈向下萎缩，暴露出牙颈部，而那里是牙釉质和牙骨质的交界，容易被硬毛刮出沟来。时间长了牙颈部会产生楔状缺损，典型表现便是对食物感到敏感，最后整颗牙齿会齐刷刷“拦腰截断”。因此牙刷不能选用毛太硬的。

段建民还特别提醒：“一些宾馆提供的牙刷刷毛偏硬，用完不能贪小便宜拿回家天天刷。”

他还提到，后磨牙的大牙洞和矫正畸形牙箍的托槽都容易塞进异物，纤维化强的食物，如芹菜、瘦肉等容易从旁边进入，这时用普通牙刷是刷不出来的。用牙签只能造成牙龈乳头萎缩，牙线也鞭长莫及。这时可用“牙缝刷”。

另外还有一种牙缝冲刷器，在局部喷射高压水流，能有效清洁牙缝的污垢，但在市场上尚未普及。

何时刷牙好？

每日刷牙应在三餐后

段建民建议，刷牙应实行“三三制”，即每天要刷三次牙，每次应刷到牙的三个面(唇颊面、舌面和咬合面)，每次要刷三分钟。

他特别说明，每天刷三次牙指的是三餐后刷牙。由于每餐后总会有一些黏稠的食物残渣滞留在牙面上和牙缝里，残渣所含的葡聚糖局部产酸使牙齿脱钙，24小时便能在口腔的条件下形成牙菌斑，如不及时清除，一个星期就足以产生松散的白色软性牙石，进而牙齿及牙周组织被侵蚀，最后发展为龋齿和牙周疾病。

“目前多数人习惯早上起来刷牙之后再吃早餐，这样是违背常识的，因为早餐食物会把刚刷好的牙给‘污染’了。其实如果前一个晚上刷了牙的话，到了早晨口腔的清洁程度还能维持在一定的水平，早餐前漱一下口就可以了，餐后才刷牙‘保洁’的时间比较长。”

刷牙时间上，段建民称日本的同行建议最好是10~15分钟，“这可能比较难做到，但3~5分钟的刷牙时间应该得到保证。”

提示：

刷牙不能

代替看牙医

段建民介绍，口腔健康有两条简单的标准：口腔有没有异味，刷牙有没有出血。当你发现咬一口苹果后，在果肉上看到血迹，意味着已经有牙龈炎，甚至牙周炎，这时单靠刷牙是刷不好的。

“不论有事没事，每年都看1~2次牙科。大多数口腔疾病都是很明显的，医生一看就清楚了，例如牙龈发红就是发炎的标志。有针对性地做一些专业护理是非常必要的，花费的时间和金钱也不多。如果等问题变得严重，如牙齿都折断了，那时再补救，代价就会大得多。”

正确刷牙法

执笔式握刷不会伤牙

段建民谈到刷牙的手法时认为，刷牙应该用执笔的手法握住牙刷，力量要轻柔，“像握球拍一样握刷，对牙刷的运动控制不够精细，容易用力过猛，一些人长期如此，握刷手同侧的牙磨损严重。”

第二个误区是刷牙时重点“照顾”咀嚼和咬食物最多的牙，对于那些位置很深的牙刷几下就算了。实际上，食物对牙齿有洗刷清洁作用，专业检测发现，经常切割、咀嚼食物的牙是最清洁的，而不经常用的牙反而因沾满食物残渣而最需要清洁。

段建民原则上提倡竖刷法，因为横着刷可能会造成牙颈部楔状缺损，“日本同行也有说可以横刷的，但必须是用执笔式手法，而且牙刷横向移动的幅度不超过两个牙齿的宽度，这样对牙齿也不会造成损伤。”

他称，发达国家的口腔专科有专门的刷牙训练，先让你用粉红色的特殊染料漱口，再让你自己刷，对着镜子你会发现很多粉红色的斑点仍然粘在牙齿上，这时医生会教你正确的刷法，直到把所有染料都刷干净。