认知行为团体心理干预对儿童监护人第二类疫苗接种意愿的影响.pdf

论著认知行为团体心理干预对儿童监护人第二类疫苗接种意愿的影响暴帅帅李玉瑾王晶晶王琴声作者 简 介:暴 帅 帅,女,3 6岁,汉族,本科,主管护师。主 要 研 究 成 果:发表专业论文4篇。研究方向:预 防 接 种 临 床护理。【摘要】目的探讨认知行为团体心理干预对儿童监护人第二类疫苗接种意愿的影响。方法将1 5 0名儿童监护人按随机数字表法分为研究组和对照组,各7 5例。两组均给予常规心理干预,研究组在此基础上给予认知行为团体心理干预,观察3个月。干预前后比较两组预防接种知识知晓度、预防接种态度、预防接种行为、应对方式、二类疫苗接种率。结果干预后两组预防接种知识知晓率较干预前显著升高(P0.0 1),研究组显著高于对照组(P0.0 1)。干预后两组预防接种态度各维度评分较干预前显著升高(P0.0 1),研究组显著高于对照组(P0.0 1)。干预后研究组接种前自查儿童状况、主动询问未来接种信息、接种后主动留观等预防接种行为占比显著高于对照组(P0.0 1)。干预后两组应对方式问卷的消极应对评分较干预前显著降低(P0.0 1),研究组显著低于对照组(P0.0 1);干预后两组简易应对方式问卷的积极应对评分较干预前显著升高(P0.0 1),研究组显著高于对照组(P0.0 1)。干预后研究组二类疫苗接种率高于对照组(P0.0 5或0.0 1)。结论认知行为团体心理干预可提高儿童家长对疫苗接种的知信行水平,使其以积极态度应对二类疫苗接种,提高接种意愿。【关键词】认知行为;心理干预;儿童;监护人;第二类疫苗;接种意愿d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-1 8 7 X.2 0 2 3.0 4.0 1 4【中图分类号】R7 4 9.0 5 5【文献标识码】AE f f e c t so f g r o u pc o g n i t i v e-b e h a v i o r a l-p s y c h o l o g i c a l i n t e r v e n t i o no nb e l i e fo f c h i l dg u a r d i a n sv a c c i n a t i n g t h e s e c o n dt y p eo f v a c c i n a t i o nB a oS h u a i s h u a i,L iY u j i n,W a n gJ i n g j i n g,W a n gQ i n s h e n gH e n a nP r o v i n c i a lH o s p i t a l o fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e(T h eS e c o n dA f f i l i a t e dH o s p i t a l t oH e n a nU n i v e r s i t yo fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e)Z h e n g z h o u4 5 0 0 0 0,H e n a n,C h i n a【A b s t r a c t】O b j e c t i v eT oe x p l o r et h ee f f e c t so fg r o u pc o g n i t i v e-b e h a v i o r a l-p s y c h o l o g i c a li n t e r v e n t i o n(G C B P I)o nb e l i e fo f c h i l dg u a r d i a n sv a c c i n a t i n gt h es e c o n dt y p eo fv a c c i n a t i o n.M e t h o d s At o t a lo f1 5 0c h i l dg u a r d i a n sw e r ed i v i d e d i n t o r e s e a r c h(n=5 0)a n dc o n t r o l(n=5 0)g r o u pa c c o r d i n g t o r a n d o mn u m b e rt a b l e.B o t hg r o u p sr e c e i v e dr o u t i n ep s y c h o l o g i c a l i n t e r v e n t i o n,o nt h i sb a s i st h er e s e a r c hw a sp l u st h eG C B P I,a n do b s e r v e df o r3m o n t h s.B e f o r ea n da f t e r i n t e r v e n t i o ns u c hi n d e x e sw e r ec o m p a r e db e t w e e nt w og r o u p sa sa w a r e n e s so fp r o p h y l a c t i cv a c c i n a t i o nk n o w l e d g e,v a c c i n a t i o na t t i t u d e,v a c c i n a t i o nb e h a v-i o r,c o p i n gs t y l ea n di n o c u l a t i o nr a t eo f t h es e c o n dt y p eo fv a c c i n a t i o n.R e s u l t s A f t e rt h e i n t e r v e n t i o n,t h ea w a r e n e s s r a t e so fv a c c i n a t i o nk n o w l e d g e i n c r e a s e ds i g n i f i c a n t l y i nb o t hg r o u p sc o m p a r e dw i t hp r e-i n-t e r v e n t i o n(P0.0 1)a n dt h a tw a ss i g n i f i c a n t l yh i g h e r i nr e s e a r c ht h a n i nc o n t r o l g r o u p(P0.0 1).A f-t e r t h e i n t e r v e n t i o ns c o r e so ne a c hd i m e n s i o no f a t t i t u d e t o w a r d sv a c c i n a t i o n i nb o t hg r o u p s i n c r e a s e ds i g-n i f i c a n t l y i nb o t hg r o u p sc o m p a r e dw i t hp r e-i n t e r v e n t i o n(P0.0 1)a n dw e r es i g n i f i c a n t l yh i g h e r i nr e-s e a r c ht h a n i nc o n t r o l g r o u p(P0.0 1).A f t e r i n t e r v e n t i o n t h ep r o p o r t i o n so f s u c hv a c c i n a t i o nb e h a v i o u r sw e r es i g n i f i c a n t l yh i g h e r i n r e s e a r c ht h a n i nc o n t r o lg r o u pa sp r e-i n o c u l a t i o ns e l f-c h e c k i n go fc h i l d sc o n d i-t i o n,a c t i v e l ya s k i n gf o r i n f o r m a t i o na b o u t f u t u r ev a c c i n a t i o na n da c t i v e l ys t a y i n ga f t e rv a c c i n a t i o nf o ro b-s e r v a t i o ne t c.(P0.0 1).A f t e r i n t e r v e n t i o nt h en e g a t i v ec o p i n gs c o r e so f t h eW a y so fC o p i n gQ u e s t i o n-n a i r e(WC Q)i nb o t hg r o u p s s i g n i f i c a n t l y l o w e r e dc o m p a r e dw i t hp r e-i n t e r v e n t i o n(P0.0 1)a n d t h a tw a ss i g n i f i c a n t l yl o w e r i nr e s e a r c ht h a n i nc o n t r o l g r o u p(P0.0 1);t h ep o s i t i v ec o p i n gs c o r e so f t h eWC Qi n作者单位:4 5 0 0 0 0(河南郑州)河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)b o t hg r o u p ss i g n i f i c a n t l ye l e v a t e dc o m p a r e d w i t hp r e-i n t e r v e n t i o n(P0.0 1)a n d t h a tw a s s i g n i f i c a n t-l yh i g h e r i n r e s e a r c h t h a n i nc o n t r o l g r o u p(P 0.0 1).67临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.4A f t e r i n t e r v e n t i o nt h e i n o c u l a t i o nr a t eo f t h e s e c o n d t y p eo f v a c c i n a t i o nw a sh i g h e r i nr e s e a r c ht h a n i nc o n-t r o l g r o u p(P0.0 5o r 0.0 1).C o n c l u s i o n T h eG C B P I c o u l d i m p r o v e t h ek n o w l e d g e,b e l i e f,a n dp r a c t i c el e v e l so f c h i l dp a r e n t s i n o c u l a t i o n,s ot h a t t h e yp o s i t i v e l yr e s p o n dt ot h ev a c c i n a t i n go f t h es e c o n dt y p eo fv a c c i n a t i o na n dr a i s e t h e i rw i l l i n g n e s s t ov a c c i n a t e.【K e y w o r d s】c o g n i t i v eb e h a v i o r;p s y c h o l o g i c a l i n t e r v e n t i o n;c h i l d r e n;g u a r d i a n;t h e s e c o n d t y p eo f v a c c i n e;w i l l i n g n e s s t ov a c c i n a t e免疫接种是预防控制传染病中最方便、经济、有效的手段之一,2 0 0 5年国务院出台的 疫苗流通和预防接种管理条例 明确指出,将疫苗分为一类疫苗与二类疫苗,一类疫苗由政府承担接种费用,在经济可承 担 人 群 中 推 广 使 用 二 类 疫 苗,费 用 自 行 承担1-2。全国儿童预防接种日设立后,我国适龄儿童预防接种率高达9 0%,但以肺炎球菌疫苗、流感疫苗为代表的二类疫苗接种率仍处于较低水平,其中流感疫苗接种率仅为2%3-4。有相关研究报道5,近年来疫苗信息传播存在片面、不科学、甚至误导等情况,使公众恐慌、忧虑,消极面对、回避二类疫苗的接种,导致适龄儿童错过最佳疫苗接种期,为某些疾病侵袭留下了安全隐患。目前,临床研究多集中于儿童监护人疫苗接种意愿的影响因素分析,较少涉及针对性的干预措施。认知行为团体心理干预是心理治疗形式之一,可有效改善个体的行为态度,与个体心理干预相比,具有更好的经济社会效应6。为探讨认知行为团体心理干预对儿童监护人第二类疫苗接种意愿的影响,作者进行了相关研究,现报告如下。1对象与方法1.1对象选取2 0 2 0年1月2 0 2 1年1 0月在河南省中医院疫苗接种中心接种疫苗儿童的监护人为研究对象。入组标准:(1)接种疫苗的1岁7岁儿童的监护人;(2)本区常驻居民;(3)年龄6 0岁;(4)无精神障碍类疾病,无认知功能障碍;(5)小学及以上文化水平;(6)儿童监护人知晓本研究,自愿签署知情同意书。排除标准:(1)行走不便或肢体功能障碍者;(2)合并急慢性严重疾病者;(3)先天性疾病儿童监护人;(4)无法完整参与研究者。符合纳入标准的儿童监护人共1 5 0名,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组7 5名。研究组男3 0名,女4 5名;年龄2 2岁5 2岁,平均(3 2.5 64.1 0)岁;与接种儿童关系:父母6 0名,祖父母7名,外祖父母5名,其他3名;文化程度:小学或初中1 3名,高中或中专2 7名,大专或本科2 5名,硕士及以上1 0名;家庭平均月收入:80 0 0元2 7名,80 0 0元4 8名。对照组男2 7名,女4 8名;年龄2 0岁4 8岁,平均(3 4.1 35.6 8)岁;与接种儿童关系:父母5 4名,祖父母9名,外祖父母7名,其他5名;文化程度:小学或初中1 5名,高中或中专2 8名,大专或本科2 3名,硕士及以上9名;家庭平均月收入:0.0 5)。本研究经河南省中医院医学伦理委员会审核批准。1.2方法1.2.1干预方法两组均给予常规心理干预,在河南省中医院疫苗接种中心询问儿童家长二类疫苗接种意愿,并加强沟通交流,鼓励其说出内心真实想法,并以此为依据,疏导其对二类疫苗接种的抗拒心理,使其正确认识二类疫苗及其作用,鼓励其积极接种,确保儿童健康成长。研究组在此基础上给予认知行为团体心理干预。两组均观察3个月。1.2.2认知行为团体心理干预(1)构建认知行为团体心理干预团队。干预团队由1名心理专家、5名疾病防控人员及研究者组成,小组成员均接受统一培训,内容包括防疫相关知识、沟通技巧、心理疏导方法等,培训考核通过后方可参与相关干预工作。(2)制定干预方案。查询相关文献,结合防疫接种情况,听取心理专家建议制定“认知行为团体心理干预”措施,邀请护理学专家,对干预方案进行评估和审核,根据审核意见完善相关内容,经预实验后再进行微调整,确定最终方案。(3)干预方案实施。活动一:团体认识、相互协作。举办“防疫聚,促安全”活动,研究者首先介绍本次活动主题、内容、流程及时间,并介绍干预团队成员,并指导儿童家长做自我介绍,如姓名、孩子年龄、疫苗接种情况及对疫苗接种的认识等。鼓励家长间相互交流讨论,强化对国家防疫计划和疫苗接种的认识。活动结束后,添加家长微信,建立“疫苗宣传卫士”微信群,以便进行后续77临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.4的健康宣教和团体间的疫苗接种交流。活动二:疫苗接种,一臂之力观影。举办以“接种疫苗,防控疾病,守卫健康,健康一生”为主题的观影活动,播放疾病预防控制中心制作的宣传片 代价,目的是产生共情,使监护人从心理上改变对疫苗接种的看法,并让家长了解疫苗相关知识,积极接种疫苗,有效控制传染病的发生。观影结束后,鼓励监护人间相互交流,分享观后感,以产生共情,引起对二类疫苗的重视。防控人员进行总结性发言,讲述一类与二类疫苗的区别,强调二者的作用及对传染病防控的意义,鼓励大家积极接种二类疫苗。推荐监护人空闲时间观看韩国 流感(关于流感的疫情防控)、日本 感染列岛(关于禽流感的疫情防控)、非洲 极度恐慌(关于埃博拉病毒)等影片,以此调动家长对疫苗接种的积极性。活动三:普及知识、科学防疫。通过“妈妈课堂”展开预防接种宣教工作,内容包括现有疫苗种类及预防的疾病、国家免疫规划政策、第一类、二类疫苗区别与含义、接种程序和时间、替代疫苗的选择、接种前后注意事项、预防接种家长的责任及义务、接种后异常反应的处理等,授课时间约为1h,课后答疑约为3 0m i n。活动四:预防接种,守护生命。以“预防接种,守护生命”为主题开展趣味问答活动和咨询活动,旨在回馈再宣教,了解家长不愿接种原因,给予针对性解答。针对家长对二类疫苗接种的消极心理进行心理疏导,并进行再宣教使其正确认识二类疫苗,打消恐惧和不安全心理,提高接种意愿。此外,增加讲故事环节,通过讲述身边真实故事 说 明 疫 苗 接 种 的 重 要 性 和 必 要 性。时 间 为6 0m i n左右。活动五:给家长的一封信。防控人员向家长宣读“给家长的一封信”,即二类疫苗接种倡议书,倡议科学认识疫苗、广泛宣传疫苗、按时接种疫苗、安全接种疫苗,鼓励大家行动起来,为了孩子健康请积极预防接种,健康自己,造福社会。本次干预活动 共5次,每 周1次,周 日 下 午 举 办,每 次6 0m i n 9 0m i n。上述活动结束后持续进行网络平台健康宣教工作(微信群内定时更新有关疫苗接种相关知识和内容)。1.2.3观察指标在专家指导下,设计预防接种知识-态度-信念-行 为 调 査 问 卷(k n o w l e d g e-a t t i t u d e-b e l i e f-p r a c t i c e,KA B P)。干 预前后采 用 预 防 接 种KA B P调査问卷进行问卷调查。问卷内容包括:(1)预防接种知识知晓度。内容由疫苗可预防的疾病、国家免疫规划政策、接种禁忌证、注意事项、一类疫苗与二类疫苗相关知识等2 0项内容,均为选择题,答对1题计1分,答错计0分,评分范围0分2 0分。根据评分结果可分为三个等级,即低水平(1 5分)。(2)预防接种态度。问卷包括预防接种及时性、必要性、安全性、知识学习、主动沟通等5项内容,采用5级评分法,评分越高,则受试者接受态度越强烈。(3)预防接种行为。均为近3个月家长带儿童接种疫苗的行为,包括儿童健康时按时接种、接种前自查儿童状况、妥善保管接种证、主动询问未来接种信息、接种后主动留观五项内容,均为是非题。该量表在预实验中表现出良好信效度,一致性C r o n b a c h s系数为0.8 4。(4)应对方式。干预前后采用应对方式问卷(w a y so fc o p i n gq u e s t-i o n n a i r e,WC Q)评估应对方式。量表共2 0个题目,其中消极应对有8个题目,积极应对1 2个题目,4级评分法,评分越高,则提示受试者采取该应对方式越频繁,该量表消极、积极两个维度的C r o n b a c h s 系数分别为0.7 7、0.8 3。(5)二类疫苗接种意愿。干预前后采用问卷调查家长对二类疫苗的接种意愿。问卷均为选择题,即愿意或不愿意,以五联疫苗、A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗、甲肝灭活疫苗、水痘疫苗、口服轮状疫苗、2 3价肺炎疫苗等疫苗为例进行统计分析。1.2.4统计学方法所有数据应用S P S S2 3.0统计软件处理,计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用2检验;等级资料采用R i d i t分析,U检验。以P0.0 5);干预后两组预防接种知识知晓率均较干预前显著升高(P0.0 1),且研究组显著高于对照组(P0.0 5干预后研究组(n=7 5)3(4.0 0)4 1(5 4.6 7)3 1(4 1.3 3)对照组(n=7 5)2 2(2 9.3 3)3 7(4 9.3 3)1 6(2 1.3 3)u3.6 1P0.0 1注:干预前后组内比较,研究组:u=6.5 2,P0.0 1;对照组:u=3.0 8,P0.0 5);干预后两组预防接种态度各维度评分均较干预前显著升高(P0.0 1),且研究组显著高于对照组(P0.0 50.0 50.0 50.0 50.0 5干预后研究组(n=7 5)4.5 10.3 3a4.4 90.3 4a4.3 70.3 2a4.6 90.2 0a4.5 30.4 0a对照组(n=7 5)4.1 00.3 7a3.9 70.2 3a3.5 50.3 6a3.0 00.2 8a3.7 90.3 0at7.4 51 4.8 01 3.1 63 8.3 71 6.5 0P0.0 10.0 10.0 10.0 10.0 1注:与干预前比较aP0.0 5);干预后研究组接种前自查儿童状况、主动询问未来接种信息、接种后主动留观等预防接种行为占比均显著高于对照组(P0.0 5)。结果见表3。表3两组预防接种行为比较n(%)时间点组别儿童健康时按时接种接种前自查儿童状况妥善保管接种证主动询问未来接种信息接种后主动留观干预前研究组(n=7 5)6 5(8 6.6 7)6 3(8 4.0 0)6 8(9 0.6 7)6 1(8 1.3 3)6 4(8 5.3 3)对照组(n=7 5)6 6(8 8.0 0)6 1(8 1.3 3)6 5(8 6.6 7)6 3(8 4.0 0)6 2(8 2.6 7)20.0 60.1 90.6 00.1 90.2 0P0.0 50.0 50.0 50.0 50.0 5干预后研究组(n=7 5)7 4(9 8.6 7)7 4(9 8.6 7)7 4(9 8.6 7)7 5(1 0 0.0 0)7 5(1 0 0.0 0)对照组(n=7 5)6 8(9 0.6 7)6 5(8 6.6 7)6 9(9 2.0 0)6 4(8 5.3 3)6 5(8 6.6 7)23.3 01 0.7 13.5 51 1.8 71 0.7 1P0.0 50.0 50.0 10.0 5);干预后两组WC Q的消极应对评分较干预前显著降低(P0.0 5),研究组显著低于对照组(P0.0 1);干预后两组WC Q的积极应对评分显著高于干预前(P0.0 5),研究组显著高于对照组(P0.0 50.0 50.0 1注:与干预前比较aP0.0 5);干预后观察组二类疫苗接种率高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0 5干预后研究组(n=7 5)5 3(7 0.6 7)5 9(7 8.6 7)5 7(7 6.0 0)7 1(9 4.6 7)7 3(9 7.3 3)7 2(9 6.0 0)对照组(n=7 5)4 1(5 4.6 7)4 3(5 7.3 3)4 7(6 2.6 7)5 5(7 3.3 3)5 4(6 8.0 0)4 9(6 5.3 3)24.1 07.8 46.8 71 2.7 01 8.5 42 2.6 1P0.0 50.0 10.0 10.0 10.0 10.0 13讨论免疫接种是疫情防控、传染病控制的重要措施,而疫苗接种意愿是预防、控制、消除传染性疾病的关键7。目前,受多种因素影响,我国公民二类疫苗接种意愿普遍较低,二类疫苗接种率低下,为多种疾病的侵袭留下了可乘之机,不利于我国公民身体素质的整体提升。当前,儿童家长在我国免疫接种中扮演重要角色,其对二类疫苗的接种意愿与儿童疫苗接种率密切相关8。研究报道9,相比无接种意愿人群,具有疫苗接种意愿家长的子女疫苗接种率普遍较高,并能按照相关规范进行安全、合理接种。因此,提高儿童家长二类疫苗的接种意愿,成为免疫工作的重要环节。近年来,我国疫苗供应链逐渐成熟,居民大规模进行疫苗接种,受心理学因素影响居民疫苗接种意愿不断提高1 0。心理学专家认为,从众心理、“负面偏好”、认知偏差是影响居民二类疫苗接种意愿的重要原因1 1。另有研究证实1 2-1 3,担忧恐惧心理、对疫苗认知度、经济条件、文化程度等是影响家长疫苗接种意愿的影响因素。由此,本研究尝试通过认知行为团体心理干预提高儿童家长二类疫苗接种意愿。认知行为干预是基于KA B P理论的干预模式,通过提升个体认知而使其采取健康、正确的行为模式1 4-1 5。赵晓茜等1 6发现,在糖尿病患者管理中,认知行为疗法可降低其低血糖恐惧,增强自我管理行为能力,对控制疾病进展至关重要。马桂月等1 7研究报道,认知行为疗法可缓解患者焦虑情绪,提高患者对疾病的认知度,改变患者的行为习惯,养成健康的行为方式,值得临床推广应用。本研究结合我国疫苗接种现状及其影响因素,制定认知行为团体心理干预模式,利用我国居民的从众心理,以团体为单位,以KA B P理论为指导展开一系列以改变家长心理为目的的干预措施。活动一“团体认识、相互协作”,初次见面及活动介绍,调动家长对疫苗接种知识学习的兴趣。活动二“疫苗接种,一臂之力”观影活动,通过疫苗接种相关影片使患者产生共情,转变对二类疫苗接种的态度,减轻抵触心理。活动三“普及知识、科学防疫”,通过提高家长对疫苗的认知水平,协助其建立接种意愿,按规范进行疫苗接种。认知行为团体心理干预,对改变家长对疫苗接种的态度具有重要作用。本研究显示,干预后两组预防接种知识知晓率均较干预前显著升高(P0.0 1),研究组显著高于对照组(P0.0 5)。干预后两组预防接种态度各维度评分均较干预前显著升高(P0.0 1),研究组显著高于对照组(P0.0 5)。干预后研究组接种前自查儿童状况、主动询问未来接种信息、接种后主动留观等预防接种行为占比均显著高于对照组(P0.0 1)。以上结果与上述研究结论相符,提示认知行为团体心理干预可提升儿童家长预防接种认知度,强化其接种态度,规范接种行为。“疫苗犹豫”及无接种意愿是疫苗接种率下降的重要因素,使得个体免疫及部分群体免疫缺失,甚至影响整个防疫成果1 8。有研究指出1 9-2 0,个体产生某种行为的意愿与应对方式密切相关。主动积极的应对态度,有利于个体做出积极反应,形成正确的态度和信念,从而采取健康行为2 1-2 3。本研究实施的认知行为团体心理干预,以激发家长疫苗接种积极心理为目的,各主题活动层层递进,其中在以“预防接种,守护生命”为主题的活动中,通过讲故事,激发团体更多的情感体验,且事件和因果相连,可促使家长采取积极的态度面对疫苗接种,做出准确推断、评价,最终采取行动,转变对二类疫苗接种的态度。本研究显示,干预后两组WC Q的消极应对评分较干预前显著降低(P0.0 5),研究组显著低于对照组(P0.0 1);干预后两组WC Q的积极应对评分显著高于干预前(P0.0 5),研究组显著高于对照组(P0.0 1)。干预后研究组疫苗接种率显著高于对08临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.4照组(P0.0 5或0.0 1)。由此可见,认知行为团体心理干预有助于转变儿童家长对二类疫苗接种的应对方式,提高疫苗接种率。综上所述,认知行为团体心理干预可提高儿童家长对疫苗接种的知信行水平,使其以积极态度应对二类疫苗接种,提高接种意愿。但受研究经费、时间等因素影响,本研究并未对二类疫苗接种率进行统计和分析,难以评估该方案对接种率的影响作用,今后工作中还需加大投入,全面深入分析认知行为团体心理干预的影响作用。参考文献1王文畅,王华庆.中国非免疫规划疫苗接种现状和影响因素浅析J.中国疫苗和免疫,2 0 2 0,2 6(1):9 3-9 7.2徐佳薇,匡珊珊,王青,等.重庆市不同健康教育模式下适龄儿童的预防接种现状分析J.重庆医学,2 0 2 0,4 9(3):4 8 5-4 8 8.3阮海珊,高怡瑾,费怡,等.血液肿瘤患儿多学科合作免疫接种模式 的初 步实 践J.中华 儿科 杂志,2 0 2 1,5 9(4):3 0 5-3 1 0.4许敏鸿,叶翠萍,叶燕华,等.广州市从化区03岁儿童二类疫苗接种现状及影响因素分析J.预防医学情报杂志,2 0 2 0,3 6(7):8 5 4-8 5 8.5S e e b e rL,C o n r a dT,H o p p eC,e t a l.E d u c a t i n gp a r e n t sa b o u t t h ev a c c i n a t i o ns t a t u so f t h e i rc h i l d r e n:au s e r-c e n t e r e dm o b i l ea p p l i c a t i o nJ.P r e v M e dR e p,2 0 1 7,1 4(5):2 4 1-2 5 0.6路亚娟,潘革,郭广垚,等.团体心理辅导对卒中后轻中度抑郁患者心理状态认知功能及生活质量的影响J.临床心身疾病杂志,2 0 2 3,2 9(1):4 7-5 1.7M e h a n n y M,L e h rCM,F u h r m a n n G.E x t r a c e l l u l a rv e s i c l e sa s a n t i g e nc a r r i e r s f o r n o v e l v a c c i n a t i o na v e n u e sJ.A d vD 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