2015初级护师备考复习讲义.doc

2015初级护师备考复习讲义
2015年初级护师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：

　　胃癌病理：
　　(1)好发部位：
　　多见于胃窦部，其次为胃小弯、贲门。
　　(2)大体类型：
　　早期胃癌指癌变局限于黏膜或黏膜下层，分为隆起型、浅表型、凹陷型。进展期胃癌指病变已达肌层或浆膜层，可分为块状型、溃疡型、浸润型，其中浸润型预后最差。
　　(3)转移途径
有直接蔓延、淋巴转移、血行转移、腹腔种植，其中淋巴转移为最主要的转移途径。

胆囊癌晚期患者身体机能很弱，并且由于手术、放化疗等均会对人体造成伤害，多数患者会出现消化不良、黄疸、乏力、嗳气、消瘦等症状，患者承受着极大的痛苦，生活质量很低。因此，加强日常护理，缓解胆囊癌晚期患者的不适和痛苦，提高其生活质量是最关键的。

　　1、饮食护理
胆囊癌晚期患者的护理首先要注意在饮食方面的调节，鼓励患者多吃一些蔬菜水果，少吃高脂肪的食品，适当补充优质蛋白，多喝水。

　　2、心理护理
胆囊癌患者和一般癌症的患者一样容易产生消沉的心理，这是就需要患者家属注意对其进行心理护理，让其有一个乐观的心态，有利于提高人体的免疫系统功能，同时也能在一定程度上提高生活质量。

　　3、日常护理
胆囊癌晚期患者睡觉时最好是左侧卧，这样能避免压迫胆囊，患者家属要帮助其翻身，做一些垫靠，要经常给患者擦澡，检查身体，避免发生褥疮。多与患者交流，陪他们看电视或说话，帮他们树立战胜疾病的信心。及时发现患者情绪及行为的异常，避免其作出伤害自己的事情。

　　4、生命体征的护理
胆囊癌晚期患者家属平时应多注意观察患者的体温、呼吸、脉搏、血压等基本生命体征的变化，并做好记录，防止并发症的发生，一旦发现异常要及时送医院。

　　反流性食道炎是指胃内容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病变。
　　1、病因
　　(1)食管下段括约肌功能减低：正常人食道下段托约肌有一个高压区，防止胃内容物反流至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及肠内容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。
　　(2)腹腔压力增高：如大量腹水、妊娠，造成腹压升高，易形成反流。
(3)食管蠕动障碍：正常情况下，胃内容物反流入食管时，由于张力的作用引起食管继发性蠕动波，将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢，使反流物在食管内停留时间延长，加重了原有的食管炎，食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能，加重反流，形成恶性循环。

　　2、临床表现
　　(1)上腹部或胸骨后疼痛烧灼感：为本病主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显，并与体位有关，严重者可放射到颈部、后背、胸部，有时酷似心绞痛症状。
(2)反流：常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。另可有恶心、暖气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状，严重者也可因食道糜烂引起消化道出血。

　　3、辅助检查
　　(1)纤维内镜：可见食道中下段粘膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡，有时可见狭窄。
　　(2)食管饮食检查：食管蠕动减弱，食管下段粘膜皱壁粗乱，有时可见小龛影及狭窄。
　　(3)食道PH值测定：测定食管PH值，观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验，了解食道PH昼夜节律变化。
　　(4)食道压力测定：正常人安静时，食管下段括约肌有一定压力，有胃、食道反流的患者压力降低。
(5)酸滴入试验：通过酸滴入试验，激发病人症状，作为诊断方法之一。

　　4、诊断
　　临床上有典型的症状及体征，内镜检查有典型反流性食道炎表现，必要时结合食道PH值监测、食管压力测定试验结果异常者可以确诊。
必要时作心电图及其它心功能检查以与心绞痛等心脏病鉴别。

　　5、治疗与护理
　　治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括约肌功能。
　　(1)减少反流：由于反流易在夜间，病人处于水平位及头低脚高位时，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免剧烈运动。
　　(2)降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml，每日3次口服，能减少胃酸的刺激。
　　(3)改善食管下段括约肌的功能：餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉，可增加食管下段括约肌的压力，加速胃的排空，减少反流。也可用西沙比刹(Cespside)这种新胃肠动力药。
(4)一般护理：本病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病，使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发减轻症状。

在本病的诊断过程中，有时需要做一些实验室检查，这些检查都有严格的要求，如食道PH值测定，检查前48小时要停用所有的药物，当天要进食试验餐等。护士除了自己要了解所有检查的目的、方法、注意事项以外，也应使病人了解检查的意义及要求，以取得病人的配合。

　　脑炎内科护理：
　　1.病室安静，空气新鲜，温度适宜，有防蚊措施，光线不宜过强，以免诱发惊厥。
　　2.饮食护理，保证入量，给予高热量。清淡。易消化的食物;不能进食者可给予鼻饲饮食。
　　3.保持口腔卫生，作好口腔护理。
　　4.注意皮肤护理，每日两次。四肢强直性惊挛。握拳者每天洗净擦干手心，手心可握纱布卷。
　　5.尿潴留病人，留置导尿期间，注意尿道口清洁。
　　6.眼部有分泌物的病人，需及时用生理盐水洗净，遵医嘱滴入眼药水。
　　7.作好恢复期病人护理，加强肢体康复锻炼。
　　肾移植患者的社区护理如下：
　　1.按医嘱定时服药：肾移植术后病人需要终身服用免疫抑制剂，靠药物保护肾脏，预防排斥反应。
　　2.预防感染：由于服用大量免疫抑制剂控制排斥反应，机体抵抗力下降容易导致感染，感染易诱发排斥反应，一旦感染要尽早就诊。
　　3.体育锻炼保持体重平衡：肾移植术后各功能恢复正常加上激素的应用，病人食欲好应在注意营养的同时，控制体重增加。因短时间内体重增加过快可导致脂质代谢紊乱，增加冠壮血管和周围血管疾病，以及肾功能损害。
　　4.掌握自己的病情变化，做好观察与记录，注意观察下列情况有无肾区疼痛、疲乏无力。体温变化，体温是感染及排斥反应的敏感指标。定时测量血压，维持血压在正常水平。注意尿的颜色、量的变化，夜尿增多、蛋白尿、血尿是排斥反应的信号。
5.病人及家属要保持乐观情绪，遇有问题要正确对待，以乐观的情绪配合治疗，树立战胜疾病的信心。

　　多发性骨髓瘤社区护理措施：
　　1.休息：一般病人可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用腰围、夹板，但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。
　　2.为防止病理性骨折：应给病人睡硬板床，忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤。
　　3.饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。
　　4.对肢体活动不便的老年卧床病人，应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮发生。
　　5.口腔护理：肾功能损害的病人，因代谢物积累过多，部分废物进呼吸道排出而产生口臭，影响病人食欲，应做好口腔护理，并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口，预防细菌和真菌感染。
　　6.疼痛护理：随着病情进展，骨痛症状难以缓解，骨痛程度轻重不一，主要发生于富含红骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。要关心体贴病人，尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理。按医嘱给予适量的镇静止痛药，必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。也可进行局部放射治疗，以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。
　　7.贫血护理：观察贫血的症状和判断贫血程度，给予相应的护理。
　　8.预防感染：本病以呼吸道感染和肺炎为多见，其次是泌尿道感染，故应保持病室清洁空气，温湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染，协助病人经常更换体位，及时排痰;鼓励水化利尿。
　　9.化疗护理：化疗期间病人应多饮水，每日入液量不少于3000ml，并碱化尿液，准确记录液量，维持水电解质平衡。
　　10.心理护理：疏导病人说出自已的忧虑，加倍地给予关爱和照顾，尽力缓和病人的精神压力，帮助病人正视现实，摆脱恐惧，情绪平稳。
　　由于骨折，周围软组织损伤使局部肿胀、瘀血，体位不当、牵引重量不适等均可引起疼痛。患者出现疼痛后，先分清疼痛的性质和部位，后采取适当的护理措施。
　　(1)骨折局部疼痛：应认真分析疼痛的原因，不可随意减轻牵引锤的重量，应仔细观察牵引的方向是否正确，牵引力和反牵引力是否平衡，牵引的重量是否适宜，牵引锤是否悬空，根据具体情况及时调整。
　　(2)足跟部疼痛：是由于重力和摩擦力所致。在足踝后下方的凹陷处垫1个软枕或足跟部垫以棉圈，减轻足跟部压力。
　　(3)针眼处疼痛：应观察钢针是否歪斜，牵引钳是否夹住皮肤，针眼处是否红肿、渗出，如有异常及时通知医生处理。
　　(4)肌肉酸痛：一般无需特别处理，可适当给以按摩、推拿。疼痛是不舒适中最常见的表现，也是影响患者舒适的重要因素之一。疼痛可致患者中枢神经系统功能紊乱，体内儿茶酚胺分泌增加，使患者出现烦躁不安，心率加快，心律紊乱，血压上升，严重影响患者的舒适、休息和睡眠，必要时遵医嘱予镇痛剂以减轻疼痛等不舒适感。

好学教育 – 用户体验最好的O2O学习平台