2023年自考妇产科护理学二10月含答案.docx

2023年10月全国高等教育自学考试试题
妇产科护理学（二）
一、单项选择题
1.某女，28岁，既往月经规律，现停经40天，血HCG(+)，B超显示宫内早孕。该女申请终止妊娠，其目前最佳终止妊娠的方法是(D)
A.引产术B.刮宫术C.吸宫术D.药物流产
2.采用阴道隔阂法避孕，性交后取出的时间不应超过性交后(C)
A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时
3.诊断锋利湿疣特异性最强的辅助检查是(D)
A.细胞学检查B.阴道镜检查C.电镜检查D.聚合酶链反映
4.妊娠期肝内胆汁淤积症对母体的不良影响重要是(A)
A.产后出血B.早产C.子宫收缩乏力D.颅内出血
5.在解决早产时，为促进胎肺成熟，提高胎儿出生后的存活率，常用的药物是(C)
A.黄体酮B.催产素C.地塞米松D.利多卡因
6．从心理学角度分析，孕妇开始接受妊娠事实并开始关心胎儿的时间一般是(B)
A.妊娠初期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠末期
7.羊膜腔穿刺术最常见的并发症是(D)
A.感染B.早产C.胎儿受损D.胎膜早破
8.葡萄胎患者随访期间最佳避孕方式为(A)
A.避孕套B.药物避孕C.自然避孕法D.宫内节育器
9.王某，因巨大儿行剖宫产手术。该产妇开始进行产后操的最佳时间是产后(B)
A.第1天B．第3天C.第5天D.第7天
10.高危孕妇初期妊娠监护的重点是拟定(C)
A.胎盘功能B.胎儿有无畸形C.妊娠高危限度D.分娩的时机与方法
11.胎儿中枢神经对缺氧和酸中毒的反映中，敏感性最低的是(C)
A．胎心率B.胎儿反映性C.胎儿肌张力D.胎儿呼吸样运动
12.羊水栓塞的诱发因素是(C)
A.滞产B.晚期产后出血C．子宫破裂D.胎儿窘迫
13.子宫痉挛性狭窄环常见于(D)
A.协调性子宫收缩乏力B.不协调性子宫收缩乏力
C.协调性子宫收缩过强D.不协调性子宫收缩过强
14.张某，因产后出血出现失血性休克，抢救时产妇应采用的卧位是(A)
A.平卧位B．左侧卧位C．膀胱截石位D.半卧位
15.导致子宫破裂的因素不涉及(D)
A.子宫瘢痕B.多胎妊娠C.产钳助产D.肩难产
16.王某，孕38周，现宫口开大4cm，宫缩间歇期子宫不能完全松弛，自觉下腹部连续疼痛。1小时后检查，宫口开大仍为4cm，此产妇的诊断为(A)
A.不协调性子宫收缩乏力B.协调性子宫收缩乏力C.子宫收缩过强D.先兆子宫破裂
17.某患者膀胱阴道瘘的瘘孔在膀胱后底部，现术后第三天，患者应采用的体位是(A)
A.俯卧位B.侧卧位C.仰卧位D.半卧位
18.绒毛膜癌最常见的致死因素是(B)
A.肾转移B.脑转移C.肺转移D．肝转移
19.对无排卵型功血患者行诊断性刮宫,应选择的时间是(B)
A.月经干净后3天B.经前或月经来潮6小时内C.两次月经之间D.月经第5日
20.绝经2~3年后的妇女，其血清中FSH的水平(B)
A.不变B.升高C.逐渐减少D．骤然下降
21.在环境因素导致的出生缺陷中，地方性克汀病的病因是由于胚胎期和胎儿期缺少(C)
A.铁B.锌C.碘D.钙
22.早产儿出生后初次喂哺应采用(B)
A.母乳B.葡萄糖水C.配方奶D.牛乳
23.孕妇30岁，孕1产0，孕39周，合并风湿性心脏病，因“腰酸、下腹部不规律疼痛2小时”入院。入院1小时后忽然心悸、气短、呼吸困难、口唇发绀。查体：血压120／80mmHg，脉搏130次／分，呼吸30次／分，双肺湿啰音，胎心146次／分。应立即对该孕妇采用的措施是(B)
A行剖宫产术B.低流量连续吸氧C.去枕平卧，减少回心血量D.静脉输注甘露醇利尿
24.妊娠合并重症病毒性肝炎孕妇的饮食选择不涉及(A)
A.高蛋白B.低脂C.高碳水化合物D.富含维生素
25.关于妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿的影响，错误的是(C)
A.畸形发生率高B.易导致胎死宫内C.易发生新生儿低胰岛素血症D.易发生新生儿呼吸窘迫综合征
二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目规定的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
26.关于会阴湿热敷，对的的描述是(ACDE)
A.热敷溶液的温度为41～48℃B.热敷面积是病损面积的1倍
C.每3～5分钟更换热敷垫1次D.每次热敷时间为15～30分钟
E.每日热敷2~3次
27.不协调性子宫收缩过强常见的严重并发症是(BC)
A.胎盘早剥B.胎儿窘迫C.子宫破裂D.羊水栓塞E.产后出血
28.外阴鳞状细胞癌常见的转移途径涉及(AC)
A.淋巴转移B.血行转移C.直接浸润D.肺转移E.宫旁转移
29.母儿血型不合的新生儿进行光照治疗时，下列叙述对的的是(CDE)
A.光照时可出现发热，应注意减少环境温度，补充足够水分，体温>36．8℃时停止光疗
B.光照时可出现大小便增长，小便黄，大便棕色
C.光照下黏膜呈青灰色，易与呼吸衰竭的发绀混淆
D.光照时可出现一过性皮疹，此时必须尽快解决
E.光照时可出现青铜皮肤综合征，是由于肝功能异常而致
30.关于早产儿的特点，下列叙述对的的是(ABE)
A.呼吸肌发育差B.生理性黄疸限度重C.体温恒定D.易发生高血糖E.生理性体重下降幅度大
三、填空题(本大题共10空，每空1分，共10分)请在每小题的空格中填上对的答案。错填、不填均无分。
31.葡萄胎首选治疗措施是。清宫(刮宫)
32.为防止神经管畸形，妊娠前12周开始至妊娠12周内应每日补充。叶酸
33.李某，孕36周，发生胎膜早破，予保胎治疗，为保持外阴清洁，应至少每4小时更换会阴垫一次。
34.早产儿易发生呼吸窘迫综合征，其重要因素是细胞产生的表面活性物质缺少。肺泡Ⅱ型
35.为已婚女性行妇科检查，按环节应涉及外阴检查、阴道窥器检查、检查及三合诊检查。双合诊
36.变异减速一般认为是因子宫收缩时脐带受压兴奋神经所致。迷走
37.在新生儿窒息抢救时，一方面应采用的措施是。清理呼吸道
38.护士在为患者使用阴道非腐蚀性药物时，为使阴道四壁能均匀涂布药物，上药时应转动。窥阴器
39．关于急性淋病的治疗，临床首选的抗生素是。青霉素
40.扁平骨盆是指骨盆对角径小于11.5cm。
四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
41.外阴白色病变 是指女阴皮肤(1分)和黏膜组织1分)发生变性及色素改变(1分)的一组慢性疾病。
42.尿瘘 尿瘘是指人体泌尿系统与其他系统之间有异常通道，(1分)使病人无法自主排尿，(1分)重要表现为尿液不断外流
43.产后抑郁症 产后抑郁症是指产妇在分娩后(1分)出现抑郁症状，(1分)是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。
44.侵蚀性葡萄胎 葡萄胎组织(1分)侵蚀子宫肌层或转移至子宫以外(1分)的其他组织器官，引起局部组织破坏。(1分)
45.产前诊断 又称宫内诊断，(1分)是近代医学的一项重要进展。通过产前诊断可以初期发现出生缺陷儿，(1分)给予恰当解决以减少出生缺陷儿发生率
五、简答题（本大题共4小题每小题5分，共20分）
46.简述会阴裂伤的分度。会阴裂伤按限度可分为3度：(1分)
(1)Ⅰ度指会阴皮肤及阴道入口黏膜处撕裂，未达成肌层，出血不多；(1分)
(2)Ⅱ度指裂伤达会阴体肌层，可累及阴道后壁黏膜，(1分)甚至沿阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤不规则，出血较多；(1分)
(3)Ⅲ度指肛门外括约肌已断裂，甚至阴道直肠膈及部分直肠壁有裂伤，但出血不一定很多。(1分
47.简述妊娠合并急性肾盂肾炎患者应用抗生素治疗的护理内容。(1)首选对胎儿无毒性作用的头孢类抗生素或氨苄西林静脉滴注，凡已有培养结果者应选用对细菌敏感而对胎儿安全的药物；(1分)
(2)用药期间应了解病人临床症状的改善情况，如72小时仍无明显改善，应提醒医生寻找病因；(1分)
(3)急性症状控制后，酌情改为肌肉注射或口服给药，治疗至少维持2～3周；(1分) (4)完毕治疗后7～10日复查培养，阳性者仍继续治疗；(1分)
(5)向孕妇家属讲清楚此病易复发，应坚持治疗，不要在症状控制后随便停药，同时告知这些药物对胎儿无不利影响，以便其减少顾虑
48.简述服用短效口服避孕药的注意事项。(1)最佳不漏服(1分)，如漏服必须次晨补上；
(2)如停药7天尚未月经来潮者，当晚或次晨开始第二周期用药；(1分)
(3)如第2周期尚未出血者，应查明因素，并积极治疗；(1
49．简述护士在执行缩宫素引产过程中的注意事项。(1)对的配制和使用小剂量缩宫素开始，准确调节滴速；(1分) (2)有专人密切观测孕妇；(1分)
(3)发现宫缩过频、胎儿宫内窘迫，应立即停止输液，加大吸氧浓度，报告医生；(1分)
(4)引产过程中常规吸氧；(1分)(5)控制输入液体量，防止心脏负荷加重。(
六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
50．某女，26岁，现停经45天，阴道出血20天，出血量时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物，做涂片见羊齿叶状结晶，子宫前位，大小正常，未触及附件。B超排除妊娠。请写出：
(1)该患者目前的临床诊断。) 无排卵型(1分)功血
(2)该类患者应采用的护理措施。(2)护理措施：
①维持正常血容量：出血阶段迅速有效地止血，观测记录病人生命体征及出入量，(1分)保存出血期间会阴垫，以准确估计流血量；(1分)
②防止感染：严密观测与感染相关的体征；(1分)注意无菌操作，保持会阴清洁；遵医嘱使用抗生素；(1分)
③对的合理使用性激素：准时按量用药，(1分)药物减量必须按规定在血止后才干进行；(1分)
④指导病人加强营养，多食用富含铁和蛋白质的食物，改善全身状况；(1分)
⑤加强心理护理：鼓励病人表达内心感受，向病人解释病情并提供相关信息，解除其思想顾虑。(1分)

51.某孕妇，G1P0，妊娠前患有糖尿病，请为其解释糖尿病对孕产妇、胎儿及新生儿的影响。
51．对孕妇的影响：
(1)易发生妊高征；(1分)
(2)孕产妇易发生感染，常见泌尿系统感染、阴道炎、外阴炎、产时及产后感染；(1分)
(3)易发生宫缩乏力，导致产程延长和产后出血；(1分)
(4)易发生羊水过多，使胎膜早破，早产发生率上升；(1分)(5)手术产率增长。(1分)
对胎儿及新生儿的影响：
(1)巨大儿发生率增长；(1分)(2)胎儿畸形发生率高；(1分)
(3)死胎及新生儿死亡率高，(1分)因胎盘血管病变使供血局限性引起死胎、死产，(1分)新生儿因母血糖供应中断而发生反映性低血糖、低血钙及新生儿呼吸窘迫综合征，增长了新生儿死亡率。(1分)