糖尿病治疗及饮食汇总.doc

糖尿病治疗方法汇总
糖尿病是一种慢性疾病，每个糖尿病病人都必须明白，糖尿病是一种终身疾病，虽目前不能治愈，但能控制。
糖尿病的治疗涉及教育、饮食、运动、药物以及血糖、尿糖监测等多个方面，强调综合防治，各种治疗相互配合、缺一不可。为此，糖尿病病人必须做到：（1）接受自我保健教育；（2）调整自己的饮食结构和生活方式，选择适当的运动方式和运动量；（3）监测血糖和尿糖；（4）按医生要求准确使用药物治疗；（5）每年接受一次糖尿病慢性并发症筛选检查以便及早发现和及时治疗。

（一）糖尿病人的生活规律
（1）饮食起居要有规律：必须做到按时起床，按时休息，实践证实有规律的生活可以使机体新陈代谢保持在最佳状态，是糖尿病控制病情的首要条件，建立合理、科学的饮食习惯，是糖尿病治疗的基础；加强体育运动可以起到类似胰岛素作用，有助于降糖、降脂、改善血液流变，提高免疫功能。
       （2）稳定情绪：越来越多的实践证明，糖尿病病人在疲劳、焦虑、失望、情绪激动时，引起神经内分泌反应性增强，激素分泌增多，胰岛素分泌减少，而引起血糖升高。

（二）糖尿病治疗饮食歌
清淡素质最为佳，粗制杂面并不差，一日三餐七分饱，饥饿可配菜豆渣。日用脂肪选素油，多用调拌少烹炸；甘肥咸食均不宜，贪杯痛饮更可怕。体弱消瘦口发馋，可食瘦肉鸡鱼鸭；适量水果桃为美，想吃甜食配南瓜。菜豆薏米小麦粥，清热利湿效堪夸；青菜桃仁治头晕，芥菜降糖也降压；消瘦多食骨头汤，肥胖病人食南瓜。莲子芡实治尿频，二目昏花杞菊茶；蔬菜瓜果豆制品，家常菜肴营养佳。控制饮食加药疗，出现症状早诊查；适当运动做气功，老年绽开长寿花

（三）糖尿病人的饮食结构
饮食处方中的“质” “质”就是饮食结构要合理：一是三大营养素的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是饱和脂肪酸的摄入）、适量蛋白质为宜；二是食物要多样化，谷类、薯类主要提供碳水化合物；水果类主要提供膳食纤维；动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；蔬菜主要提供膳食纤维；三是要以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；四是粗细搭配，提倡高纤维饮食，如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜等；五是食盐要限量，每天不超过１０g为好；六是补充微量元素食品，如含硒、铬、锗等食品。

（四）糖尿病的运动疗法
运动是糖尿病的基本治疗方法之一，有些轻度糖尿病患者通过合理饮食和运动就能达到治疗目的。糖尿病患者尤为关心“怎样运动有利于健康”这人问题。
  有氧运动如步行、跑步、游泳、健身操等都属于此类运动项目，其中快速步行更适合于老年朋友或慢性病患者。通常有氧运动以每周3次，每次30分钟；或每周4次，每次20分钟；或每周5次，每次20-30分钟最好。

（五）糖尿病人怎过冬
糖尿病病友尤应警惕第一次寒流到来的危险时刻。
为预防寒流袭击，平安地度过冬天，必须做到以下几点：
（1） 提前做好御寒准备， 随时注意天气变化。在冬末至春初时节冷空气来
时，及时添加衣服，注意保暖；
（2） 减少外出活动时间；
（3） 通过积极的锻炼， 提高机体的抗寒和抗病能力；
（4） 适当补充一些维生素E， B2， A以提高身体抗寒和抗感染的能力， 安
全地避开“寒流的袭击”；
（5） 避免情绪激动，不可过度劳累等；
（6） 多饮水，切忌吸烟喝酒；
（7） 身体有不适随时向医生咨询。
（六）糖尿病的治疗
饮食疗法
（１） 原则： 
     ① 有计划、定时、定量 ② 清淡  ③ 最好不饮酒 
     ④ 饮食均衡、合理搭配  ⑤ 长期坚持 
（２） 怎么选择食物 
     ① 限量少吃糖、油脂、动物脂肪  ② 根据需要食用奶及奶制品、肉类、坚果类 
     ③ 宜多吃蔬菜、瓜果类  ④ 以淀粉类食物为主食，如米、面、土豆、地瓜、山药等根茎类食物
（３） 如何计算饭量 
     ① 计算标准体重（kg）＝身高（cm）－105 
          a 大于标准体重10%以上属超重 
          b 小于标准体重10%以上属消瘦 
          c不高于也不低于标准体重10%属正常范围 
     ② 计算总热量 
          每天每公斤体重所需要的热量（千卡） 
胖瘦程度:
劳动强度
标准体重
超重
消瘦
卧床休息  
15~20
15
20~25
轻体力，如家务、办公室办公等
30
20~25
35
中等体力活、司机、一般农活、纺织工
35
30
40
重体力活，如建筑工、装卸工、重农活
40
35
45~50
        全天总热量＝每公斤体重所需千卡热量Ｘ标准体重 
③ 计算食物量 
④ 一日多餐如何分配饭量 
               早            中             晚 
               1/5           2/5           2/5 
糖尿病长期控制目标

理想
可接受
不可接受 
体重质量指数(kg/m2)
24或以下
24~25
25或以上
血糖值mmol/L 

      空腹
4-7
7-10
10或以上
      随时
4-8 
8-12  
12或以上
    糖化血红素HbA1c(%)
7或以下
7-8.5
85或以上
血压

      收缩压 
140或以下
140~160
160或以上 
      舒张压
90或以下
90~100
100或以上
血脂值(mmol/L)

      胆固醇
5.2或以下
5.2~6.1
6.2或以上
      高密度脂蛋白
1.1或以上 
0.9~1.1
0.9或以下 
      低密度脂蛋白
3.4或以下
3.4~4.0
4.1或以上
      甘油三脂
2.3或以下
2.3~4.4
4.5或以上
（七）糖尿病病人饮食注意事项
首先糖尿病人禁止吃甜食和许多种含糖量较高的水果，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒，注意控制饮酒量，最好适量喝点红酒。东营市人民医院心内科张风雷
糖尿病人的饮食禁忌一：甜食
如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等能使血糖快速升高的食品都是糖尿病人的饮食禁忌。
糖尿病人的饮食禁忌二：油腻食物
如牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉等富含胆固醇的食物能使血脂升高的食品也都是糖尿病人的饮食禁忌。糖尿病患者应特别注意，尽量不食用或少食用，防止动脉硬化性心脏病的发生。
糖尿病人的饮食禁忌三：烟、酒以及辛辣等刺激性食物
糖尿病饮食应清淡，口味不宜太重，太辣太咸的东西都不适宜给糖尿病患者吃。
糖尿病人的饮食禁忌四：水果
水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。因此，重症糖尿病病人，不宜吃过多的水果。为预防高血糖的发生，糖尿病病人应在医生指导下，于两顿饭之间或运动后食用少量水果，但应注意血糖和尿糖的变化。
糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。
    含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。
    多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等
    富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。
    富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝青椒、鲜枣等。
此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。

            （八）糖尿病人饮食原则
1、饮食治疗的思想准备：在糖尿病人饮食治疗初期，必须严格控制饮食，有坚定信心，坚持饮食治疗。
      2、适当控制主食量：在一般情况下，休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、荞麦等）250—300克；轻体力劳动者每天350—400克；重体力劳动者每天450—550克。含碳水化合物高的食物如红薯、土豆、山药、莲菜、粉条、粉皮等，如果食用可相应减少主食量。待血糖下降和尿糖（＋）减少后，也可适当增加主食25—50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定、主食固定，病情波动，及时调整。要灵活掌握，具体应用，以适应机体的需要，使体重维持在标准范围之内。
      3、控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，订出自己较理想的食谱。
      4、糖尿病人每天进餐的时间，数量应保持一定的稳定性，尽量不吃零食，戒烟、忌酒。
      5、中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏及海鲜、无鳞的鱼、蛋黄含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。
      6、食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。
      7、严格限制蔗糖及甜食。糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。
      8、病人与家属要学点营养治疗知识，基本掌握常用食物所含的主要营养成分，尤其是含糖量。同时，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物可以少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有数，还要懂得营养价值相等食物的互换法。
       9、糖尿病人能否吃水果？水果中含有较高的果糖与葡萄糖，而且易于消化和吸收，所以吃水果后会使血糖迅速升高，对病人不利。但也不能因此一概不让病人吃水果。要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖不超过11mmol/L（200毫克／dl），尿糖不超过3个加号，又无酮症酸中毒的情况下，可以少量吃些水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃150—200克。据测定：香蕉、桔子、苹果、梨含糖量为中等：甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少，可以首选食用；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果。
       Ⅱ型糖尿病人多吃清淡的菜，少吃主食。花生、瓜子、核桃等硬果类食品脂肪含量高，3满匙瓜子相当于1浅匙植物油，升血糖厉害，少吃为好。另外，水，茶，无油的肉汤，大部分蔬菜，相对可以多吃。含纤维素较多的蔬菜可以多吃，如芹菜、青菜、韭菜、海带、紫菜等，但注意烹饪的方法，应做到少植物油，忌用动物油脂。
　　口味清淡，糖尿病病人食盐每天应不超过6克，尤其是合并高血压、尽量避免油炸食物，肾功能不全的患者，尽量不食腌制食品如咸鱼、咸肉、咸菜等。没有绝对不能吃的饮食只要量合适，成分搭配合理，进食时间恰当。
　　饮食控制过严同样有害，糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食，同样适合正常人。荤食包括鸡鸭鱼肉虾蟹、螺蛳、泥鳅、黄鳝以及豆制品等，以自己的手掌的面积大小(除去手指面积)，以小拇指的厚度来粗略估计，中、晚餐每餐相加满一手掌。鸡皮、鸭皮、动物内脏、肥肉、鱼子、蟹黄等尽量少吃或不吃。喝汤时要将汤上的油去除后再喝。
　　新鲜水果含有丰富的维生素、果胶及矿物质，糖尿病患者每天可吃一个水果，如中等大苹果一只、稍大的梨一只、橘子一只、大支香蕉半只等，当中任选一种。宜在两餐之间或睡前食用。
　　饥饿往往是糖尿病的一种症状，随着病情好转饥饿感会减轻。如在饮食治疗中感到饥饿难受，可适当吃一些低热量、高容积的蔬菜，如黄瓜、西红柿(非圣女果)、青菜、芹菜等。含糖饮料尽量少吃，酒类如啤酒、葡萄酒、黄酒等应尽量少饮酒，忌空腹饮酒。坚决戒烟。
　　煎炸的食物脂肪含量高，有难以确切计算其热量，糖尿病患者尽量不吃。甜味剂的应选择糖精、甜叶菊、阿斯巴甜等。

（九）糖尿病人日常食谱
糖尿病人日常食谱与正常人的饮食没有太大的差别；但要有一定的规律性,不能像正常人吃饭那样随意；饮食疗法不是一劳永逸的事,需要天天执行,长期不懈地坚持下去,才能见到效果。
一般糖尿病食谱
一、早餐
　1、主食：高纤维馒头或饼等高纤维主食
　2、副食：
　　①煮鸡蛋或荷包蛋一个。
　　②淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种。
　　③凉拌蔬菜。
二、午餐
　1、主食：高纤维大米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其它高纤维主食
　2、副食：
　　①瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择。
　　②清炒蔬菜、凉拌蔬菜、豆制品等。
三、晚餐
　1、主食：
　①高纤维馒头、高纤维大米饭等高纤维主食。
　②喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等。
　2、副食：
　①蔬菜、豆制品等。
　②鸡、鸭、肉、鱼等可根据个人喜爱情况选择。
四、晚上睡觉前喝纯牛奶一杯，约300毫升。
五、说明
　1、每日主食必须吃够，不得少于300克（干品）。
　2、每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种进行选择，必须吃够500克以上。
　3、每日所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调。
　4、食盐不超过6克，食用油用植物油，不超过18克为宜。
　5、每日主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天二顿大米主食、一顿面主食；或一顿大米主食、二顿面主食。
　6、中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿”，所以说糖尿病人在科学合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮。
肥胖型糖尿病食谱
一、早餐：
　主食：高纤维馒头或花卷50克~100克（干品）。
　副食：
　1、豆浆200~300毫升。
　2、凉拌蔬菜100克~150克
二、午餐：
　主食：高纤维大米饭、高纤维馒头或其它高纤维主食75克~100克。（干品）
　副食：
　1、瘦肉或鸡、鸭、鱼等不超过50克。
　2、蔬菜200克~250克，清炒或凉拌。
　3、豆腐、鸡蛋等。（鸡蛋不超过一个）
三、晚餐：
　主食：
　1、高纤维大米饭、高纤维馒头或饼等其它高纤维主食50克~100克（干品）。
　2、小米粥，绿豆粥或者赤豆粥等，任选一种，每餐25克。（干品）
　副食：
　1、瘦肉不超过25克。
　2、蔬菜200克~250克，清炒或凉拌。
四、晚上睡觉前喝鲜纯牛奶300毫升，约一杯。
五、说明：
　1、每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种任选几种。
　2、每日所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调。
　3、每日烹调油（植物油）不超过10克，食盐不超过6克清淡为宜。
　4、上午、下午加餐可吃些水果，但不要过量不超过100克为宜。选择含糖量低的水果，（含糖量在14%以下）：如西瓜、草莓、枇杷、梨、桃、菠萝、苹果等。
　5、每日的主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天两顿大米主食、一顿面主食；或一顿大米主食、两顿面主食。
　6、中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿”，所以说糖尿病人在合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮。
不同热量的糖尿病食谱
您每天需要多少热量呢？如果您是一个小个子，每天都运动的女人，或者您是一个中等个子，但不太运动的女人，那么您需要1200-1600千卡的热量；如果您是一个大个子的女人，或者是一个小个子的男人，又或者您是一个中等个子，但不太运动的男人，那么您需要1600-2000千卡的热量；如果您是一个中等个子的男人或者是一个大个子的女人，每天运动或从事体力劳动，那么您需要2000-2400千卡的热量。
下面有不同热量的食谱，供您参考．您应根据自身所需热能，选择相应热能食谱，会有利于您的病情稳定与康复。
1200千卡能量食谱
食谱一
早餐：苏打饼干1两，牛奶150毫升。
午餐：米饭1两，猪舌30克，莴苣笋300克，豆油10克，梨250克。
晚餐：面条1两，豆腐50克，荠菜150克，鸭蛋1个，豆油10克。
食谱二
早餐：豆浆300毫升，鸡蛋l个（50克），馒头1两，咸菜少许。
午餐：米饭1两，虾仁炒油菜（虾仁50克、油菜200克、 烹调油10克)。
晚餐：米糕l两，肉丝炒芹莱丝（肉50克、芹莱150克、烹调油10克），拍拌黄瓜（黄瓜150克）。
1400千卡能量食谱
食谱一
早餐：馒头1两，豆奶300毫升。
午餐：面条1.5两，瘦牛肉75克，豆腐160克，洋葱120克，草莓300克，豆油10克。
晚餐：米饭2两，瘦猪肉30克，茭白250克，豆油10克。
食谱二
早餐：豆浆300毫升，煮鸡蛋1个，小烧饼1两，泡菜少许。
午餐：米饭1.5两，葱烧海参（葱30克、水发海参300克、烹调油10克），小白莱汤（小白菜150克、烹调油2克、盐＜2克）。
晚餐：馒头1两，玉米面粥0．5两清蒸鱼（鱼肉80克、烹调油2克），素炒菠莱（菠菜250克、烹调油8克）。
1600千卡能量食谱
食谱一
早餐：苏打饼干1两，牛奶150毫升。
午餐：馄饨皮2两，猪肉20克，香豆腐干50克，胡萝卜200克，豆油10克，梨1个(梨200克)。
晚餐：米饭1两，海虾200克，蒜苗150克，豆油10克。
食谱二
早餐：花卷1两，豆浆350毫升。
午餐：面条2.5两，鲳鱼80克，胡萝卜200克，豆油10克，苹果200克。
晚餐：米饭2两，臭干80克，猪肉20克，茭白450克，豆油10克。
1800千卡能量食谱
食谱一
早餐：咸面包1.5两，牛奶粉35克。
午餐：米饭2.5两，墨鱼150克，香豆腐干50克，芹菜450克。
晚餐：米饭2两，红壳鸡蛋1个，丝瓜250克，豆油10克。
食谱二
早餐：牛奶1袋，煮鸡蛋1个，咸面包片2片。
午餐：米饭2两，肉片烧莱花（肉片80克、莱花200克、烹调油10克），蒜拌海带丝（水发海带100克）。
加餐：苹果1个（200克）。
晚餐：玉米熬蓣头2两，雪里蕻炒肉（瘦肉丝50克、雪里蕻100克、烹调油10克），番茄南豆腐汤（番茄100克、南豆腐100克）。
睡前半小时：苏打饼干0.7两。
2000千卡能量食谱
食谱一
早餐：年糕3两，鹌鹑蛋30克，酸奶120毫升。
午餐：面条2．5两，带鱼90克，刀豆120克，百叶60克，豆油20克，枇杷400克。
晚餐：米饭2．5两，猪大排50克，菠菜200克，豆油10克。
食谱二
早餐：牛奶1袋，茶鸡蛋1个，花卷1两，大米粥0．5两。
加餐：无糖饼干0．5两。
午餐：米饭2．5两，牛肉烧冬瓜（牛肉100克、冬瓜200克、烹调油15克），番茄切片（番茄200克）。
加餐：猕猴桃1个（200克）。
晚餐：养麦肉丝面（养麦面条125克、肉丝50克、油菜100克、豆腐干50克、木耳少许、烹调油10克），泡莱少许。
睡前半小时：苏打饼干0.7两。
2200千卡能量食谱
食谱一
早餐：咸烧饼2两，油条1根，牛奶300毫升。
午餐：米饭3两，草鱼200克，发芽豆40克，豆油20克，橙子260克。
晚餐：米饭3两，鸡翅60克，番茄220克，素鸡40克，豆油10克。
食谱二
早餐：馒头2两，豆浆350毫升。
午餐：米饭3两，河虾150克，胡萝卜250克，豆油20克。
晚餐：面条2．5两，豆腐120克，猪肉30克，荠菜200克，鲜蘑菇400克，豆油10克。
说明：糖尿病人每天主食必须吃够，不得少于300克(干品)；主食做到大米、面粉混合食用才有益健康，即一天两顿大米主食、一顿面主食，或一顿大米主食、两顿面主食；每天所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种进行选择，必须吃够500克以上；每天所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调；食盐不超过6克；食用油用植物油，不超过18克为宜。
另外，含糖量为3％以下的蔬菜，有以下几种，可供糖尿病人选食：大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴菜、苘蒿、芹菜、苤蓝、莴苣笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑、水浸海带等。