桃红四物汤加减对早中期血栓闭塞性脉管炎患者血流动力学及下肢运动功能的影响.pdf

桃红四物汤加减对早中期血栓闭塞性脉管炎患者血流动力学及下肢运动功能的影响郭盼盼陶 健张现峰(平顶山市中医医院.药学部.临床药学室.周围血管科河南 平顶山)摘要:目的:探究桃红四物汤加减对早中期血栓闭塞性脉管炎()患者的血流动力学及下肢运动功能的影响 方法:选取本院 共 例早中期 患者作为研究对象依据治疗方案不同分为西药组和中西组 西药组 例给予注射用前列地尔和己酮可可碱缓释片治疗中西组 例增加桃红四物汤加赤芍治疗 个月后对比两组血流动力学、下肢运动功能 结果:两组 个月末体外血栓形成长度、全血比高切黏度、全血比低切黏度水平降低中西组低于西药组(.)两组 个月末最大步行距离、水平升高中西组高于西药组(.)经、等检查纳入符合周围血管病基础与临床中 的西医诊断标准 排除合并血液系统疾病者精神障碍者、妊娠期、哺乳期等 本研究经本院医学伦理委员会审核并批准.方法两组治疗期间均戒烟酒有糖尿病、高血压病、高血脂等合并症者给予控糖、降压、降脂治疗 两组均持续治疗 个月.西药组:给予注射用前列地尔(通化惠康生物制 药 有 限 公 司 国 药 准 字 规 格:./支)加入 生理盐水静脉滴注次/己酮可可碱缓释片(石药集团欧意药业有限公司国药准字 规格:./片)口服./次 次/.中西组:在西药组基础上给予桃红四物汤加减治疗该方构成:熟地、当归各 桃仁、红花、赤芍各 水蛭 川芎 气血亏虚者加党参脾虚湿阻者加薏苡仁皮肤瘙痒者加苦参、黄柏 将上述药方煎煮至 次/早晚各 次.观察指标()血流动力学:比较两组治疗前、个月末血流动力学水平 包括体外血栓形成长度、全血比高切黏度及全血比低切黏度 分别于治疗前、个月末同时间抽取两组患者清晨空腹静脉血 各 其中 注入人造血管密闭成环于 型全自动血栓检测仪(郑州明举科技有限公司)以/旋转 倒出血栓滤纸吸干表面血液用游标卡尺测体外血栓形成长度 余 置于抗凝管采用 型全自动血液流变分析仪(重庆天海医疗设备有限公司)测全血比高切黏度和全血比低切黏度()下肢运动功能:比较两组治疗前、个月末下肢运动功能 包括踝肱指数()值和最大行走距离 测定两组患者治疗前及治疗 个月末的最大步行距离计算 数值即为一侧肢体的最高踝部压力与最高肱动脉的比值.统计学方法采用.统计学软件进行分析以均数 标准差()表示计量资料比较用 检验 采用()表示计数资料比较用 检验 .为差异有统计学意义 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期作者简介:郭盼盼()女河南平顶山人 本科主管药师通信作者:张现峰()男河南宝丰人硕士研究生副主任中医师 :.结果.血流动力学两组 个月末体外血栓形成长度、全血比高切黏度、全血比低切黏度水平降低中西组低于西药组(.)见表 表 两组血流动力学比较()组别体外血栓形成长度()治疗前 个月末全血比高切黏度()治疗前 个月末全血比低切黏度()治疗前 个月末西药组.中西组.值.值.注:与同组治疗前比较 .下肢运动功能两组 个月末最大步行距离、水平升高中西组高于西药组(.)见表 表 两组下肢运动功能比较()组别最大步行距离()治疗前 个月末治疗前 个月末西药组.中西组.值.值.注:与同组治疗前比较 .讨论 临床多以四肢远端中小动脉的非动脉硬化性、闭塞性、炎症性及节段性疾病为主要表现患者多表现为四肢末端皮温、皮肤色泽异常甚至出现怕冷、足背动脉搏动消失等血液循环障碍症状 好发于亚洲在我国北方温度低环境中多见且男性青壮年、吸烟者发病率高近年来其在老年及女性人群中的发病率呈上升趋势 现临床多采用腔内微创手术、腰交感神经节切除术、局部射频消融术等治疗对于 患者短期疗效尚可但部分手术疗法存在局限性不能达到长期预期效果 患者由于下肢动脉粥样硬化致使下肢血管管腔狭窄进而引起血流紊乱造成血细胞在涡流内滞留时间过长促进血栓形成 注射用前列地尔靶向作用于患肢以抑制血小板聚集己酮可可碱缓释片降低纤维蛋白原以抑制血小板聚集 赤芍中的赤芍总苷降低红细胞聚集以改善全血黏度水蛭素使凝血酶丧失裂解纤维蛋白能力以抑制血小板聚集进而减少血栓形成 研究显示两组 个月末体外血栓形成长度、全血比高切黏度、全血比低切黏度水平降低中西组低于西药组 表明桃红四物汤加减联合注射用前列地尔和己酮可可碱缓释片可改善全血黏度减少血栓形成 患者下肢血管管腔狭窄影响下肢血液正常运行致使下肢血液微循环受阻进而妨碍患者下肢正常活动 注射用前列地尔扩张血管以降低血栓形成促进患者恢复己酮可可碱缓释片升高细胞内三磷酸腺苷以促进微循环 苦参中的生物碱类及黄酮类物质可拮抗传入皮肤感觉神经细胞的神经递质降低致炎物质对感觉神经细胞的刺激减少炎性反应利于患肢活动党参正丁醇提取物抑制组胺活性以降低应激反应发生便于患肢活动锻炼熟地中的熟地多糖增加血红蛋白及血红细胞增殖以促进造血功能恢复改善 患者肢体活动 结果显示两组 个月末最大步行距离、水平升高中西组高于西药组 表明桃红四物汤加减联合注射用前列地尔和己酮可可碱缓释片可改善 患者患肢活动能力综上所述桃红四物汤加减通过增加患肢血流速度以及使血管扩张以降低 患者患肢血栓形成风险调节全血黏度提高下肢运动功能优于单纯西医治疗值得临床推广应用参考文献:秦珍群.前列地尔联合中药泡洗治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效研究.中国处方药 ():.袁向科 江瑞.加味凌霄花散对血栓闭塞性脉管炎术后患者的疗效及凝血功能的影响.中药药理与临床 ():.王景 张鹏 周振 等.周围血管病与临床.北京:中医古籍出版社:.汪亚兰 韩宝侠 苟小军.活血通脉胶囊联合前列地尔注射液治疗血栓闭塞性脉管炎疗效观察.西部中医药 ():.李维颜 张毅 谷顺通.雷公藤多苷联合贝前列素钠治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究.现代药物与临床 ():.唐永 罗晓云 黄松.针灸联合血府逐瘀胶囊治疗血栓闭塞性脉管炎的临床随机对照研究.世界中医药 ():.王昕.前列腺素 联合加减清营汤治疗血栓闭塞性脉管炎疗效观察.现代中西医结合杂志 ():.李玲 宋毅 孙成磊 等.脉络舒通丸联合盐酸沙格雷酯治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效观察.世界中医药 ():.(收稿日期:).