康复治疗之物理治疗.doc

社区康复治疗讲座
康复治疗之物理治疗
1. 什么是物理治疗
是应用光、电、声、磁、热、冷、机械等物理因子治疗疾病和功能恢复的方法。
2. 物理治疗有什么特点
　　①收效迅速：如电疗对治疗急性扭挫伤可立刻止痛。
　　②没有痛苦，病人不但感觉不到痛苦，相反常因其奏效迅速、疼痛减轻，而有一种舒适轻快的感觉。
　　③副作用少，没有药物那样的副作用和毒性反应。
3. 物理治疗的种类
  　　物理因子无处不在，可分为自然物理因子和人工物理因子。应用自然物理因子治病的有日光浴、空气浴、温泉浴、海水浴、泥疗等。人工物理因子治病的方法有电疗（直流电药物导入、间动电疗、感应电疗、神经肌肉电刺激、TENS、功能性电刺激、完全失神经治疗、高压脉冲电刺激、音频电疗、干扰电疗、电脑中频、经络导平治疗、超短波、微波透热、高电位）、光疗（He-Ne激光、半导体激光、激光血管内照射、紫外线、红外线、TDP、可见光）、磁疗（脉冲磁、旋磁、贴磁）、超声波治疗、生物反馈治疗、、热疗（蜡疗、中药熏蒸）、机械方法（包括电动和手动颈椎腰椎牵引、家用颈椎牵引器、运动治疗、四肢充气循环治疗等）理疗项目。
4. 物理治疗的适应证
　　①各种急慢性炎症、感染
　　②各种软组织损伤
　　③各种疼痛
　　④血液循环不良者，如脉管炎、雷偌氏病。
　　⑤运动功能障碍者，如脑损伤、周围神经损伤。
  　　治疗的疾病主要包括偏瘫、截瘫、截肢、颈椎病、腰腿痛、软组织损伤、关节病、神经炎等疾病所导致的感觉和运动功能障碍及其并发症。
　　5. 物理治疗的禁忌证
　　①恶性肿瘤、出血体质、活动性肺结核、肝肾功能严重障碍者、全身衰弱者，禁忌常规物理治疗。
　　②年老体弱、婴儿、孕妇、感觉障碍者，应小心。
　　③脑、心、眼睛、睾丸等部位，慎用或禁忌某些物理治疗。

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康复治疗之运动治疗
严格说，运动治疗属于物理治疗的范畴。运动治疗是以徒手或借助器械，利用物理学的力学原理来治疗和预防疾病、恢复功能的方法。运动治疗包括主动运动和被动运动治疗两个方面。主动运动是要求患者主动参与的运动如关节的运动、肌肉力量的训练、日常生活动作的训练等。被动运动治疗是利用机械力或徒手的方法进行治疗，患者不需或不能主动活动，如牵引、按摩、关节松动手法、肌肉牵拉。
  　　运动治疗是康复医学中最基本、最积极的治疗方法。运动治疗不是完全被动的接受治疗，患者应尽量地主动进行运动。但这并不意味着让患者任意地活动，而是要严格按照医生的运动处方、在物理治疗师的指导下进行。
  　　运动治疗不需特殊的、复杂的、价格昂贵的器械，最需要的是具有丰富知识和娴熟技术的治疗师。运动治疗也是社区康复训练中最常用的康复手段。
　　运动治疗的方法
1.维持和增加关节活动度的训练
①被动活动
②主动和主动助力运动
③牵伸活动
2.增强肌力和肌肉耐力的训练
①抗阻训练：基本抗阻练习、渐进抗阻练习
②等速练习
3.恢复平衡能力的训练
①坐位平衡训练
②站立平衡训练
③跪位平衡训练
4.步态训练
5.增强心肺功能的训练
包括步行、慢跑、游泳、骑车、划船、跳绳、登楼、郊游、 各种球类活动、武术等。
6.按摩、牵引、手法治疗
7.神经发育疗法（易化技术）
①Bobath 疗法
②Brunnstrome 疗法
③PNF 疗法
④Rood 疗法
8. 运动再学习疗法
　　运动治疗的主要作用有
①维持和改善关节活动范围；
②增强肌力；
③增强耐力；
④缓解疼痛；
⑤改善运动的协调性；
⑥改善心肺功能；
⑦纠正畸形；
⑧提高日常生活活动能力。
主动运动训练时的注意事项
●选择适当的运动项目，根据季节和环境调整运动，在过热和严寒的气候下要相当降低运动强度。
●运动后避免立即洗热水澡。
●穿宽松、舒适、透气的衣服，穿运动鞋。
●饭后和空腹时不作剧烈运动。
●因人而异，循序渐进；必须持之以恒。
●运动中注意防止产生疼痛、全身状况恶化、跌倒、外伤。
运动治疗的禁忌证
除了被动运动和轻度的主动运动外，肌力、耐力训练和心肺功能训练的禁忌证为：
●体温在38°以上者。
●安静时心率超过100次/分者。
●安静时有心绞痛发作者。
●血压过高、过低，且有自觉症状者。
●骨折愈合不充分者。
●有剧烈疼痛时。
●心衰时。
　根据我以往的治疗经验
  　　以治疗偏瘫、截瘫、颅脑外伤、周围神经损伤、痛症为主，对门诊、住院患者进行康复训练，效果良好。治疗师严格依照康复评价－－康复训练－－再评价的流程，运用各种易化技术、器械锻炼、医疗体操，进行增强肌肉力量、扩大关节活动、改善运动协调性、提高平衡功能等内容，实施有效的“一对一”式康复训练，让患者通过训练科学地改善和恢复运动功能，提高日常生活动作和回归社会活动的能力。采用关节松动术、牵伸手法、治疗性锻炼，治疗关节创伤和骨折后的关节僵硬、疼痛，疗效明显。

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康复治疗之运动治疗
运动治疗是根据患者的功能障碍情况，从日常生活活动中，从工作或劳动中、从休闲活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，以恢复患者的独立生活能力的治疗方法。主要用于日常生活活动障碍、上肢精细动作障碍和认知功能障碍的患者。
  　　主要方法有：日常生活活动训练、手功能训练、文娱活动、职业性活动训练、认知功能训练（包括记忆力、计算力、判断力、定向力、思维能力训练），提高患者的生活自理能力和职业能力。
1. 躯体功能性作业治疗
木工、木刻、纺织、刺绣、硅胶土和橡皮泥活动、磨砂
2. 日常生活活动训练
●基本生活活动训练：训练患者吃饭、穿衣、洗浴、整容、大小便等。
●移动活动训练：步行、轮椅操作、床上移动、上下楼梯训练。
●生活关联活动训练：烹调、清洁、洗衣、育婴、裁剪、修缮、购物等。
3. 心理性作业活动训练
利用游戏活动、皮革工艺、木工等，给患者精神上的支持，减轻患者的不安和烦恼，并提供一个让其发泄愤恨和不满的环境及对象。
4. 自助器具的使用训练
5. 职业前训练
6.知觉和认知障碍的功能恢复训练