全程质控管理对预防医院感染的效果观察.pdf

临床研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 66 全程质控管理对预防医院感染的效果观察 张 平（河北省沧州中西医结合医院东院区 河北 沧州 061000）【摘要】目的：研究将全程质控管理方法应用在预防医院感染当中的效果。方法：我院从 2021 年01 月开始实施全程质控管理，将 2020 年 01 月2020 年 12 月作为对照组，均未开展全程质控管理，将2021 年 01 月2021 年 12 月作为观察组，均按照全程质控管理实施管理，对管理的效果进行评估和对比。结果：观察组（5 例，占比为 0.50%）的院内感染发生率明显比对照组（52 例，占比为 5.20%）更低，而且感染主动上报率、漏报率和对照组也存在明显的差异，有统计学差异（P0.05）；观察组管理制度、空气质量、手卫生、消毒和无菌操作等方面的管理质量评分相比对照组更高，有统计学差异（P0.05）；观察组医护人员的院感相关知识水平明显高于对照组，有统计学差异（P0.05）。结论：将全程质控管理模式应用在医院的管理之中可以有效地降低院内感染的发生率，提升感染主动上报率，降低漏报率，可以提高医护工作者对院内感染的管理质量，提高医务工作者的院感相关知识水平，值得推荐。【关键词】全程质控；管理；医院感染；手卫生；消毒；无菌操作【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0066-03 医院感染是在患者住院期间发生的和在医院内获得出院以后发生的各种感染事件，由于医院当中存在患有各类传染性病症的患者，所以患者会将随身所携带的致病菌带入到医院的环境当中。由于患者自身又因为某种疾病的影响或者各类侵袭性的操作而使得自身的免疫功能降低，这样也容易导致相关的病原菌侵入到人体之中，而使患者发生医院感染。医院感染的风险很大，因为这不仅会使患者自身的疾病加重，甚至还会导致患者死亡，因此要在临床上重视这种情况，并尽可能避免院内感染出现。既往临床往往可以通过相关的管理手段，降低院内感染的发生几率，但是传统的管理方法往往有滞后性和规章制度不完善等诸多的缺陷与不足，从而导致对院内感染的防治工作相对存在问题。全程质控管理模式可以有效改善上述问题，因此可以在院内感染的控制中发挥可靠的作用。本文主要基于此研究将全程质控管理模式应用在医院感染的控制之中，并分析所取得的效果，具体见如下。1.资料与方法 1.1 一般资料 我院从 2021 年 01 月开始实施全程质控管理，将2020年01月2020年12月作为对照组，将2021年 01 月2021 年 12 月作为观察组。（1）观察组有医务工作者 135 名，其中包括医生 32 名，护士103 名，男 28 名，女 107 名，年龄 2152 岁，均（35.468.46）岁。同时抽取 1000 例患者作为调查对象，其中 502 例男，498 例女，2375 岁，年龄均数（46.8215.13）岁，病程 318 个月，均数（12.123.13）个月，发病后 0.55.0h 入院，均数（2.130.45）h；（2）对照组有医务工作者 138名，其中包括医生 32 名，护士 106 名，男 28 名，女 110 名，年龄 2153 岁，均（35.358.36）岁。同时抽取 1000 例患者作为调查对象。其中 501 男，499 例女，2173 岁，年龄均数（45.6416.13）岁，病程 320 个月，均数（12.233.22）个月，发病后 0.54.8h 入院，均数（2.230.25）h。伦理标准符合世界医学会赫尔辛基宣言内容，研究对象均签知情同意书，经 SPSS 统计学软件实施统计学检验，一般资料无差异（P0.05），具备可比性。1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准（1）所有医护工作者均为我院在职的医护工作者，而且均具备医护资格证书；（2）所有患者均为在我院接受治疗者，对研究工作知情，而且同意参与调查。1.2.2 排除标准（1）为在我院实习的医务工作者；（2）患者在院外即存在感染或不同意参与研究者。1.3 管理方法 1.3.1 对照组 每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 67按照常规的管理模式对医院的感染实施管理，具体是每周对重点科室例行一次院内感染的检查工作，并定期开展院内感染的有关培训工作。1.3.2 观察组 按照全程质控管理方式实施院内感染的管理，具体的管理如下：（1）构建全程质控管理小组：成立院内感染的质量控制小组，对重点科室、院内感染的部位和相关侵入性操作等信息做出重点的理顺分析。调查医院感染的主要爆发原因和常见的病原菌，以医院感染传播的角度出发，制定对医院感染实时控制的重点。严格地按照医院感染学、医院感染管理学、感染管理办法等联合的对我院的感染管理规章制度予以确定，确定医院感染控制规章制度之后将相关制度下发到各个科室，同时开展为期 1 个月的试用。在试用阶段需要对制度存在的不足之处进行收集，并不断地对制度予以完善，同时鼓励各个科室对相关制度提出意见，做出相对应的整改等。所有参与院内感染质控的工作人员必须开展科学合理的培训工作，确保能够熟练地掌握对院内感染的检查和管理方法。（2）全程质控管理的具体措施：首先对我院的各个科室的具体布局、开展工作的具体流程、实际情况进行充分地分析和考虑，并提出相对应的整改意见和建议。将我院各科室分别划分为清洁区、潜在污染区和污染区，并确保不同分区之间的完全隔离，以避免交叉感染出现。在具体的预防感染之中，严格地要求所有医护工作者落实 7步洗手法，同时将具体的洗手操作流程制作成为海报，张贴在各个科室的洗手池边上。在医院病房的门口、护士站、医生办公室等均要放置洗手液或快速手消液，同时要定期开展卫生检查工作。与此同时应时常在医院的微信交流群当中发布关于严格落实手卫生和相关预防感染的有关措施和方法，提升所有医护工作者预防感染的意识。保证医院病房中的空气流通性，保证病房空气的整洁。每日要对病房开展通风和换气，患者使用过后的床单和被套等相关物品应及时地进行消毒并做出更换。在患者出院后要做好终末消毒工作。对医院的感染重灾区和病房致病菌、耐药情况、抗生素的具体使用状况等进行细致地统计并制作成为表格汇报给各个科室，还要严格根据抗生素的配伍禁忌作出调查，以便于合理地应用于临床的用药指导工作。同时每月都要针对医院感染落实防控培训，在具体工作当中应严格地按照医院感染预防与控制工作手册、现代医院感染管理培训教材等制定相关的培训内容，同时严格地落实医院感染的有关知识，培训和规范化的操作考核，增强所有医护工作者的防范意识和责任心。每个季度开展一次医院感染的管理工作会议总结，对既往的医院感染病例开展统计和分析、对医院潜在的感染风险因素作出总结，这样才能不断地实施反思，不断地制定下个工作的计划，并对相关方案作出整改。1.4 观察指标（1）院感情况：统计两组的医院感染发生率，同时统计两组医院感染的主动上报率和漏报率。（2）管理质量：对两组的医院感染管理质量实施评估，主要从管理制度、空气质量、手卫生、消毒和无菌操作等方面实施评价。每个方面均按照 0100 分予以评估，评分越高则管理质量越好。（3）感染知识评分：对医院的所有医护工作者的感染知识实施评估，主要从消毒灭菌、隔离预防、感染监测和无菌技术等角度实施评价。每个方面均按照 0100 分予以评估，评分越高则管理质量越好。1.5 统计学方法 将文中所有的数据均导入 IBM SPSS Statistics 26.0 中实施统计学检验。医院感染发生率、感染主动上报率和漏报率为计数资料，记为（n，%），实施卡方验证，推导2值，统计 P 值；管理制度、空气质量、手卫生、消毒和无菌操作评分、消毒灭菌、隔离预防、感染监测和无菌技术评分计量资料，记为（xs），实施 t 检验，推导 t 值，统计 P 值；（P0.05）表示有统计学差异。2.结果 2.1 院感情况统计 观察组（5 例，占比为 0.50%）的院内感染发生率明显比对照组（52 例，占比为 5.20%）更低，而且感染主动上报率、漏报率和对照组也存在明显的差异，有统计学差异（P0.05）。详见表 1。表 1 两组患者的院内感染情况差异（n，%）项目 n 院感发生率 感染主动上报率 感染漏报率 观察组 1000 5（0.50）5（100.00）0（0）对照组 1000 52（5.20）28（53.85）24（46.15）临床研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 68 2 39.8913 3.9860 3.9860 P 0.0000 0.0459 0.0459 2.2 管理质量差异 观察组管理制度、空气质量、手卫生、消毒和无菌操作等方面的管理质量评分相比对照组更高，有统计学差异（P0.05）。详见表 2。表 2 两组患者的管理质量差异（xs，分）项目 n 管理制度 空气质量 手卫生 消毒 无菌操作 观察组 135 93.3821.34 94.5621.61 93.6821.40 94.3921.57 94.5521.60 对照组 138 85.2819.42 85.6219.49 86.3019.65 85.5319.47 86.3319.65 t 3.2813 3.5910 2.9690 3.5642 3.2904 P 0.0012 0.0004 0.0033 0.0004 0.0011 2.3 感染知识评分差异 观察组医护人员的院感相关知识水平明显高于对照组，有统计学差异（P0.05）。详见表 3。表 3 两组患者的感染知识评分差异（xs，分）项目 n 消毒灭菌 隔离预防 感染监测 无菌技术 观察组 135 95.7121.87 96.6022.07 95.5221.83 96.7222.10 对照组 138 87.6419.95 86.5119.70 87.5519.93 87.6119.95 t 3.1865 3.9871 3.1515 3.5767 P 0.0016 0.0001 0.0018 0.0004 3.讨论 这些年全程质量控制管理工作被广泛地应用在医疗卫生行业的质量管理之中，而且均能在应用之中取得显著的管理效果。临床学者认为全程质量控制管理工作可以全方位的对医疗行业的整体质量进行完善，提高对医疗器械的清洗和消毒质量，并对医院的各个角落等实现全程的质量控制，所以能有效地减少院内感染出现的几率。本文主要研究将全程质量控制管理手段应用在医院感染控制当中，并分析所取得的效果：观察组（5 例，占比为 0.50%）的院内感染发生率明显比对照组（52 例，占比为 5.20%）更低，而且感染主动上报率、漏报率和对照组也存在明显的差异，有统计学差异（P0.05）；观察组管理制度、空气质量、手卫生、消毒和无菌操作等方面的管理质量评分相比对照组更高，有统计学差异（P0.05）；观察组医护人员的院感相关知识水平明显高于对照组，有统计学差异（P0.05）。这能进一步肯定全程质量控制管理工作的可靠性。最近这几年临床关于将全程质量控制管理工作应用在预防医院感染当中的研究较多，但笔者对相关文献进行搜集之后发现大部分的研究工作都仅仅局限在医院的消毒供应室或其他某个单一的科室的管理当中，所采取的全程质量管理控制措施也只适用于消毒供应室或者某一单一的科室1-4，而将全程质量控制管理工作应用在医院的整体管理工作当中的研究还鲜有人涉及。所以笔者在开展研究时主要从全院角度出发，分析将全程质量控制管理手段应用在全院的管理之中对降低院感的价值。本文结果可以肯定全程质量控制管理手段应用的意义，这是因为全程质量控制管理手段管理的过程中能坚持全局化的原则，可以坚持以人为本的原则开展各项控制管理工作，并可以从全局的角度出发全面地考虑各项工作和问题，这就能从实际情况着手分析可能导致医院感染出现的各种原因，并从根源上予以制止，提升了整体管理的效率，并可以持续性地发挥质量改进的作用。综上所述，将全程质控管理模式应用在医院的管理之中可以有效地降低院内感染的发生率，提升感染主动上报率，降低漏报率，可以提高医护工作者对院内感染的管理质量，提高医务工作者的院感相关知识水平，值得推荐。参考文献 1郭芳,冀丽君,于艳妮.消毒供应室全程质控管理对预防医院感染的效果研究J.中国药物与临床,2021,21(23):3912-3914.2王重阳.基于循证支持的消毒供应室全程质控管理对院内感染的预防作用J.临床研究,2020,28(11):189-190.3陈洁.全程质控管理预防医院感染的效果观察J.中医药管理杂志,2020,28(20):103-104.4吴爱英,王丽.全程质控管理对提高消毒供应室护理管理质量、预防医院感染的作用J.中国卫生产业,2020,17(08):113-115.