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化疗的宣教材料
———————出现不良反应怎么办？
化疗就是使用抗癌药物来治疗癌症。大多数的人对于化疗的副作用都会满腹疑问，在化疗开始前通常病患都会关心会有什么副作用，当副作用出现时则会关心要怎么处理这些问题。读完这篇文章你会对于化疗可能造成的副作用种类之繁多感到惊讶，但并不是每个人都会出现这些副作用。副作用出现的种类和严重度都会因人而异，视化疗药物的种类和个人的身体反应而定，可以事先询问医护人员可能出现的副作用种类、严重度、持续时间及处理方式。
引起副作用的原因
因为癌细胞的特征是成长分裂快速，抗癌药物的作用都是杀死成长迅速的细胞，但是有些正常的健康细胞成长速度也很快，它们同样会受到化疗的影响，而造成副作用的产生。身体中成长快速的正常细胞主要有骨髓细胞、消化道细胞、生殖细胞以及毛囊细胞，另外抗癌药物也可能损害到心脏、肾脏、膀胱、肺脏及神经系统的细胞。最常见的化疗副作用有恶心呕吐、毛发脱落以及疲倦，其它常见的副作用还有凝血功能障碍、容易遭受感染以及贫血，这些副作用通常都是因为血球制造受到化疗抑制的影响。
几种常见的副作用
1，恶心呕吐
化疗造成恶心呕吐的原因可能是它影响到胃的功能，也可能是因为它影响到大脑的呕吐中枢，作用因人、因药物的不同而有所不同，有些人可能完全不会有恶心呕吐的症状，但有些人在治疗后会有严重的恶心感。恶心呕吐的症状通常可能在治疗后数小时开始出现持续时间则可能由数小时到一天，当恶心呕吐的症状持续超过一天或是严重到甚至无法喝水时要告知医护人员。
恶心呕吐的症状通常都有缓解的方法，医师可以使用一些抗呕吐的药物来帮忙。抗呕吐的药物种类繁多，使用时需要依照个人体质由医师加以调整才能达到最好的效果。
2，毛发脱落
毛发脱落是化疗常见的副作用，但也不是每个人都会发生，医师会告诉你所使用的药物是否会导致毛发脱落。毛发脱落的副作用可能会让头发看起来较为稀薄，或是全部掉光。在疗程结束后头发通常会再长回来，有些人甚至在治疗中就会开始恢复，重新生长的头发有时和原来的头发颜色或质地会有点差别。毛发脱落的范围并不只限于头发，它可能发生在身体各部位毛发生长处，像是眉毛、胡须、手脚毛、腋毛、阴毛等。毛发脱落的现象通常不会马上出现，而会发生在治疗几次以后，开始逐渐或大量的脱落，生长中的毛发也会显得较为干枯。
3，疲倦和贫血
化疗会抑制骨髓制造红血球的功能。红血球负责携带氧气到身体各处，红血球的数量太少以至于细胞组织无法得到足够的氧气供应维持身体所需时，就会造成贫血。贫血会使人觉得虚弱且容易疲倦，其它症状还有头晕、发冷、呼吸急促等，发生这些症状时要告知医师。医师会在治疗期间定期检查红血球计数，如果红血球数目降低太多，可能需要输血加以补充。
4，凝血问题
抗癌药物也会抑制骨髓制造血小板的能力，而血小板在血液凝固过程中扮演重要角色，血小板不足会让人即使只是受点小伤，也会比平常容易流血或淤青。如果出现不明淤青，皮下小红点、尿液颜色呈现红色或粉红色、黑便或血便、牙龈出血或流鼻血的情形要尽快告知医师。化疗期间医师也会监测血小板的数量，如果血小板数目降低太多，可能需要接受输血补充。
5，感染的问题
化疗期间会比较容易感染疾病，这是因为骨髓中制造白血球的细胞功能受到抑制，而白血球是身体中负责对抗感染原的重要构造。感染可能发生在身体各部位，包括口腔、皮肤、肺脏、泌尿道、直肠及生殖系统等。医师在化疗期间会持续监测血球细胞数量，他可能会使用菌落刺激素来防止血球细胞数量降低太多，但即使如此血球细胞数量还是可能会降低，需要时医师可能会延缓治疗的进行或是给予一些药物协助。
6，口腔、牙齿及喉咙问题
化疗期间维持良好的口腔卫生是很重要的，抗癌药物可能会导致口腔或喉咙溃疡，或是因为黏膜干燥而容易出血。溃疡除了会造成疼痛外，也较容易被细菌感染，而化疗时感染不易痊愈，有时会导致更严重的问题，因此预防的工作非常重要。
7，腹泻的问题
当化疗影响到肠道细胞时，就可能造成腹泻。如果腹泻超过24小时以上，或同时有剧烈的腹痛情形，就要尽快告诉医师，情况严重时医师会给予止泻剂，不要自行购买成药服用。
8，便秘的问题
有些化疗药物会导致便秘，活动量减少或进食量减少也是便秘的可能原因，如果1到2天以上没有上大号，应该要告诉医师，有时候可能需要使用通便剂、软便剂或是灌肠协助，但是需先询问医师，尤其是同时有白血球数量减少问题时更要注意。

出现不良反应怎么办？
1，恶心呕吐：
＊ 一次不要吃太多，以少量多餐为原则
＊ 喝水或饮料的时间与正餐间隔一小时以上
＊ 放慢饮食的速度
＊ 避免过甜、油炸或是油脂成分过高的食物
＊ 选择冷却或是室温下的食物，以减轻食物令人不悦的味道
＊ 细嚼慢咽以帮助消化
＊ 如果早餐时恶心的症状较为明显，可以尝试吃一些干燥的食物，像是榖片、土司或饼干（但是如果口腔喉咙溃疡或是唾液分泌减少的人不适合）
＊ 喝一些甜度较低的果汁，像是苹果汁或葡萄汁，或是低色素且排除气泡后的碳酸饮料
＊ 含冰块、薄荷糖或水果糖（如果有口腔喉咙溃疡问题者不适合使用水果糖）
＊ 避免不悦的味道，像是油烟味、烟熏味或是香水味
＊ 事先准备好一些冷冻食物或餐点以便不想煮饭时方便食用
＊ 进餐后坐在椅子上休息，两小时内不要躺床
＊ 穿著较宽松舒适的衣物
＊ 感到恶心时可以做深呼吸帮忙缓解
＊ 以聊天、听音乐或看电视等方法来分散注意力
＊ 使用放松技巧
＊ 如果化疗进行时会有恶心感，在化疗几小时前不要吃东西
2，掉头发：
＊ 使用温和的洗发精
＊ 使用软毛梳子
＊ 吹头发时使用低温
＊ 不要使用发卷
＊ 不要染发、烫发
＊ 选择短发，可以让头发看起来比较多，而且在掉头发时比较容易处理
＊ 做好防晒措施，可以戴帽子、围巾、撑洋伞或擦防晒油等来保护头皮
＊ 在头发完全脱落以前选购假发，这样可以比照原来的发色和发型，看起来比较自然。可以选择前往专门为癌症病患服务的商店购买假发，也可以用邮购或是电话订购的方式
＊ 如果不愿购买假发，也可以用借用的方式
＊ 有些保险或是社会福利机构可能有提供癌症病患购买假发的补助
3，贫血：
＊ 多休息，增加夜眠时间或是白天小睡片刻
＊ 降低活动量，只做最重要、非做不可的事
＊ 需要时不吝寻求协助，请家人或朋友协助照顾小孩、做家事或是购物
＊ 饮食营养均衡
＊ 从坐姿或是床上起身时，放慢速度以避免头晕
4，白血球数量减少：
＊ 常洗手，在吃饭或是上厕所前后更要注意洗净双手
＊ 大号完要注意清洁，如果有发炎或是流血现象要告知医疗人员，如果需要使用灌肠或是肛门塞剂前也要先咨询医师
＊ 避开生病的人，像是感冒、麻疹、水痘等，避免出入公众场合
＊ 避开刚打过预防针的儿童，包括小儿麻痹、麻疹、腮腺炎、德国麻疹等疫苗
＊ 不要剪除或是撕除指甲附近的硬皮
＊ 使用剪刀、针或是刀子等尖锐物品时小心不要伤到自己
＊ 使用电动刮胡刀代替传统刮胡刀以避免割伤
＊ 使用软毛牙刷以避免伤害牙龈
＊ 皮肤起疹子或是小痘子时不要去挤压搔抓
＊ 每天洗澡，注意洗澡水不可过热，不要过度摩擦皮肤
＊ 如果皮肤有干裂现象，使用一些乳液或润滑油加以滋润
＊ 皮肤受伤时要立刻用温水、肥皂清洁并使用抗菌药膏
＊ 从事园艺活动及为小孩或动物洗澡时要戴手套
＊ 接受预防接种前一定要问过医生
5，感染：
常见的感染原来自于一般就存在于皮肤、肠胃道及生殖道中的细菌，有些感染原则不明。白血球细胞数量减少时，身体无法对抗感染，即使再小心有时仍然无法避免感染，因此要随时注意是否出现感染的症状，尤其是眼睛、鼻子、口腔、泌尿道及生殖道等部位。常见的感染症状包括：
＊ 发烧至38℃（100℉）以上
＊ 发冷
＊ 流汗
＊ 拉肚子（这也可能是化疗副作用）
＊ 解尿时有灼热感
＊ 严重咳嗽或喉咙痛
＊ 阴道不正常分泌物或搔痒
＊ 伤口或痘子附近出现红肿或触痛
如果有感染症状要立刻告诉医师，尤其是白血球数量不足的病患，如果发烧不可以自行使用阿司匹林或退烧药来退烧。
6，血小板数目降低：
＊ 服用任何药物前都要先咨询医师意见，即使是不需处方的成药也是一样，有些药物可能会影响血小板功能
＊ 除非医师同意，不喝任何酒精性饮料
＊ 使用软毛牙刷
＊ 擤鼻涕时不要太用力，并且使用较柔软的卫生纸
＊ 使用剪刀、针或是刀子等尖锐物品时小心不要伤到自己
＊ 烹饪或烫衣服时小心灼伤，使用炉子时要戴隔热手套
＊ 避免剧烈运动或是容易受伤的活动
7，口腔、牙龈及喉咙的健康：
＊ 最好能在化疗开始前先看牙医，做好清洁工作，如果有蛀牙、化脓、牙龈疾病或是假牙不合的问题先行处理，可以请教牙医化疗时刷牙或使用牙线时的注意事项。化疗时会比较容易蛀牙，牙医有时会建议使用一些氟化物加以预防。
＊ 每餐饭后刷牙，使用软毛牙刷，刷牙时力道不要太大以免伤害牙龈。如果牙龈特别敏感，可以请教医护人员使用特殊的牙刷牙膏。
＊ 牙刷使用完毕要注意清洁，并存放在干燥的处所。
＊ 避免使用市面上盐分或酒精含量高的漱口水，需使用较为温和的漱口水。
如果口腔中出现溃疡，需要告诉医护人员，以获得必要的医疗处理。如果溃疡疼痛或造成进食困难，可以考虑以下的方法：
＊ 询问医师是否可以擦药或是使用止痛药
＊ 选择冷却或是室温下的食物，太烫或是温热的食物会刺激口腔喉咙造成疼痛
＊ 选择柔软温和的食物，像是冰淇淋、奶昔、婴儿食品、软的水果（例如香蕉、苹果泥）、马铃薯泥、麦片粥、蒸蛋或半熟煮蛋、软起士、焗通心粉、果冻、布丁等，也可以将食物调理成泥状以利进食
＊ 避免刺激性、酸性食物，如蕃茄、柑桔类水果及果汁（柳橙、葡萄柚、柠檬等）；太辣或太咸的食物；粗糙或太干的食物，如生菜、土司等
如果口腔干燥造成困扰或进食困难，可以考虑以下的方法：
＊ 询问医师是否需要使用人工唾液来润湿口腔
＊ 多摄取水分
＊ 含小冰块、棒冰或是硬质无糖糖果，或是吃无糖口香糖
＊ 使用奶油、玛琪琳、高汤、酱汁等来湿润较为干燥的食物
＊ 饼干等干燥食物食用时可以沾少许饮料
＊ 选择柔软细碎的食物，如上述
＊ 嘴唇干燥可以使用护唇膏
8，腹泻：
＊ 少量多餐
＊ 减少高纤维食物的摄取，而以低纤维食物代替，高纤维食物有时会导致腹痛腹泻。高纤维食物包括有全麦面包或榖片、生菜、豆类、核果类、玉米、新鲜水果及水果干等。低纤维食物则包括有白面包、白饭或面、熟香蕉、罐头或烹煮过的剥皮水果、软起士、优格、蛋、马铃薯泥或去皮的烤马铃薯、蔬菜泥、去皮的鸡或火鸡、以及鱼类。
＊ 避免食用咖啡、茶、酒及甜食，不吃油炸、油腻以及辛辣的食物，这些食物的刺激性会导致腹痛腹泻
＊ 如果牛奶或乳制品会让腹泻情形恶化，也要避免食用
＊ 除非医师特别交代，可以多吃一些含钾的食物，因为腹泻可能导致钾离子流失。香蕉、橘子、马铃薯、杏桃类水果都是钾的良好来源。
＊ 补充充足的水分，苹果汁、开水、薄茶、清汤、姜汁汽水等温和清澈的饮料是最好的选择。喝水时速度放慢，饮料温度以室温为宜，饮用碳酸饮料前应该先放气。
＊ 如果腹泻情形严重，可以请教医师是否需改吃清流质饮食让肠胃休息，等较为改善时再加入低纤维食物。注意清流质饮食并无法提供身体需要的所有营养，所以持续时间不宜超过3到5天。
＊ 如果腹泻情形真的非常严重，可能需要静脉注射补充水分及养分。
9，便秘：
＊ 多喝水可以帮助排便，温开水或热开水效果更好。
＊ 多吃高纤维食物，像是榖皮、全麦面包及麦片、生菜或烹煮过的蔬菜、新鲜水果或水果干、核果类及玉米等。
＊ 做运动，散步或是简单的运动都会有帮助。开始运动前记得先咨询医师意见。

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