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三 医 健 康 教 育

呼吸系统疾病护理常规
一、呼吸道隔离：
呼吸系统感染疾病的病原体有细菌和病毒两种，常见的细菌如肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。常见的病毒有流感病毒、付流感病毒、合胞病毒、腺球病毒等。以凝固阳性堵塞金黄色葡萄球菌及腺病毒致病力最强，病情凶险，病死率高。
执行病室隔离：细菌性肺炎与病毒性肺炎分室居住以避免交叉感染。
二、病室环境：
保持病室空气新鲜、阳光充足、安静舒适、合理的温湿度、以利于呼吸道分泌物的排出。
三、保证充分休息：
因肺炎病变影响气体交换，休息可减少氧消耗，保护心肺功能。
四、饮食：
疾病使消化功能减弱，严重咳嗽易于呕吐，应给富于营养易于消化食物，液体入量太多常加重循环负担，因此要适当减量。
五、口腔护理：
按不同年龄及病情做好口腔清洁，减少继发感染。
六、保持呼吸道通畅：
错误卧位、鼻咽腔及气管内分泌或干痂可使呼吸道不通畅，影响通气，加重缺氧和呼吸困难，定期清除鼻炎部分分泌物，痰多着予以吸痰和变换卧位，鼓励病儿咳嗽。
七、对症护理：
1、退热镇静：
退热：（按发热护理常规）
镇静：持续烦躁，按医嘱给适当镇静剂。
2、氧气吸入：
持续呼吸困难给氧气吸入。吸氧常用鼻导管，口罩法和雾化吸氧，后者指缺氧明显，有痰液粘稠者，吸氧可提高血氧浓度，减轻心肺的代偿负担，减少合并症。
八、密切观察病情：
重症肺炎病儿由于缺氧和二氧化碳潴留引起一系列病理生理改变，同时在重症肺炎又经常合并心功能不全，弥漫性血管内凝血，呼吸衰竭以及其他重要器官的合并症，密切观察临床症状的变化，及时与医生联系，早期发现合并症及时治疗。

新生儿病室工作制度
1、 新生儿病室应保持清洁，整齐和适宜的温度、湿度，室内每日通风换气并用紫外线或空气消毒器进行空气消毒。
2、 本室工作人员必须是无传染病者，工作人员定期做咽部细菌培养，以便检出带菌者。新工作人员经体格检查合格才能进入，非本室工作人员不得入内，新生儿室谢绝参观，严格执行探视制度，严禁家属到室内探视新生儿。
3、 工作人员进入本室前应带戴好帽子，穿好隔离衣更换专用鞋，每次护理新生儿前后，应洗涤双手。
4、 新生儿用的棉巾，奶瓶，奶头，衣服必须经过消毒才可以使用，新生儿离院后，床位要进行消毒；新生儿患传染病或有传染可疑时予以隔离，以防交叉感染。
5、 新生儿的手圈，床头卡，一览表均需标明母亲姓名或患儿姓名，性别，体重，出生日期，床号，以便识别。
6、 患儿入院时应热情接待患儿及家属，视病情为患儿淋浴，更衣，称体重。为家属做好入院宣教，以后每周称体重两次。
7、 严密观察患儿病情及喂养情况，并将特殊病情及吃奶量记入护理记录单上，次日清晨7点总结前一日出入量。每班交接班除书面报告外，需巡视新生儿逐一床边交接班，一切用品应整理齐备交给下一班。
8、 新生儿使用热水袋，温度不宜超过摄氏49度，热水袋应加布套，切勿贴近新生儿身体，以免烫伤。
9、 新生儿每天淋浴一次，危情病儿每天擦浴一次，并做好口、眼、脐、臀护理。
10、科内抢救药品和器械完好，专人管理，定位放置，定期消毒，及时补充和维修，便于抢救新生儿时使用。

护理人员操作“十不查对与十不执行”
医嘱不“三查七对”——不执行
口头医嘱不复述两遍——不执行
转抄或重整医嘱不经两人核对——不执行
服药、输液、注射有疑问不查询——不执行
药物质量、标签、有效期不检查——不执行
药物的作用、配伍禁忌不清楚——不执行
易过敏的药物不做过敏试验——不执行
集体摆药或需要计算药不经两人核对——不执行
使用毒、麻、剧毒药品不反复核对——不执行
输血不经两人核对——不执行

护士行为规范
“十要”“十不要”
要行为仪表端庄；不要衣着不整褴衫。
要文明礼貌言语；不要使用服务忌语。
要热情接待周到；不要推诿、怠慢、急躁。
要体贴关怀病人；不要事事漠不相关。
要耐心详细解释；不要随便回答不知。
要满足合理要求；不要觉得超出范畴。
要多多巡视病房；不要无事坐、等、闲聊。
要多与病人交流；不要争执放任自流。
要经常换位思考；不要病人感觉烦恼。
要遵守职业规范；不要进行隐私打探。

儿科住院服务指南
尊敬的病友：感谢您们选择到荆州三医儿科就医，为了您在住院期间能有一个安静、舒适、安全的环境，更好的受到我们的护理，减少住院期间的不便之处，请您仔细阅读以下儿科住院服务指南
一、 我们为新入院病人提供以下服务：
1、 清洁床单元：病床、床上用品、床头柜、床边椅，热水瓶、床边护栏。
2、 提供：脸盆、便器、一次性剃须刀、一次性手型板（按成本计算）、
3、 介绍环境：护士站、医生办公室、新生儿病房、注射室、病房设施、开水间、婴儿泳疗抚触室、衣服晾晒处。
4、 探视时间：新生儿病房常规探视时间8:00—9:00，病区每天上午800—11:00为查房治疗时间，每位患儿只留以为陪客。
5、 介绍诊疗及作息时间：
常规抽血时间：6:30—7:30
常规雾化吸入时间：6:30—9：30 14:00—17:00
常规测体温时间：6:00 10:00 14:00 18:00
常规查房时间：8:20 17:30
常规输液时间：9:00—11:00
常规泳疗及抚触时间：8:00—12:00 14:00—17:00
熄灯就寝时间：午睡12:00—14:00 晚上21:00
6、 协助物品管理：个人贵重物品请自行妥善保存，现金可存入银行或交付财务科保管。日常用品收拾好后请放入外走廊相应的柜子里，保持病房整洁。
7、 介绍管床医生及科主任、经管护士和护士长。
8、 宣传治疗饮食要求、疾病相关知识。
9、 送饮水时间：2次/日（7:00 14:00）
送洗浴热水时间：2次/日（7:00—8:00 16:30—17:00）
二、 我们为您提供的日常护理项目有：
1、晨间护理：8:10护士整理床铺、开窗通风；每周一更换被服一次。
2、午、晚间护理：午后整理床单元，协助危重病人擦洗。
三、我们为您提供的基础生活护理项目有：
1、禁食、输液等活动不便，生活不能自理者进行口腔护理。
2、协助危重病人床上擦浴。
3、协助危重病人床上大小便。
4、每周1—2次测体重，清洁指甲。
5、晚间睡觉时防止孩子坠床，备有床边护栏。
四、我们为您提供以下便民服务
1、健康教育。
2、提供针、线、指甲剪、信纸、纸、笔和墨水。
3、代联系床边理发师、看护人员、急救车。
4、免费微波炉加热饭菜。
5、每周一~周五8：30—9：30为“护士长接待时段”，可以为病人答疑解惑排忧解难，解决病人入住院期间的合理化要求。
五、为了病人住院期间安全，防止交叉感染，请您及陪护人员配合：
1、保持病室安静和清洁卫生，不随地吐痰、乱仍果皮纸屑，请将卫生纸、卫生巾、剩饭菜倒入黑色垃圾袋的垃圾桶内。
2、探视人员及陪伴请勿靠、坐、睡床、孕妇及幼儿不宜探视。
3、为了您和他人的健康，请勿在楼内吸烟防止意外发生。
4、请勿在病区使用酒精炉、电炉、电饭煲、电热杯等。
5、请勿私自离院外宿。特殊情况请与管床医生联系。
六、办理出院手续的程序及方法：
上午8：00医生查房后通知您出院—管床医生开出病情诊断证明、出院小结—护士
上午10：00后请您带上预交费收据在财科办理结帐手续（次日出院者请于下午3：00）
如需复印病历，请携带身份证到医务科开证明然后到病案室复印。

好奇心培养小教室
0—3个月 触觉激发孩子的好奇心
你会发现宝宝对色彩鲜艳的移动的物体特别感兴趣，还经常挥舞自己的手臂，做踢腿运动，用手指短暂地抓住东西，认识这些和自己关系密切的“部件”。
世界对他是全新的，要保证适当的休息。虽然这个新鲜的世界吸引着宝宝，不过保证他好好休息也是非常必要的。小宝宝不知道劳累，疲惫了也无法用语言叙述，所以，爸爸妈妈要替他把好这一关。
4—6个月 用眼睛、嘴和手满足自己的好奇心
这个阶段，小宝宝是使用全身的感官去满足自己的好奇心的。拿起一个玩具就啃，一遍又一遍的把地上的玩具捡起来，到处东张西望……
用色彩鲜艳的布置和丰富多彩的玩具满足宝宝。玩具不仅要色彩丰富，还要又多种用途，从声音、色彩、形状等多方面满足宝宝的好奇心。
小贴士
6个月之前的宝宝，由于长期处于躺的状态，他们观察到的东西多为空中吊坠的物体。同时，对于好玩的东西，宝宝常常会目不转睛地盯着看所以爸爸妈妈要注意保护宝宝的眼睛。吊坠的玩具离宝宝的距离以20—30里面为宜，让宝宝不用太费力地调节焦距，吊坠的玩具一个星期要换一次地方，或在床右边，活在床左边，以免宝宝变成“斗鸡眼”。
好奇心培养小教室
7—9个月 好奇心新发现因果关系开始
也许是很偶然的一次，宝宝在练习“踢腿运动”，并且做一会儿还会停下来感受一下床是不是也在摇晃。每次他一发现自己可以弄出有趣的事情，他都会继续尝试，并且观察会有什么样的结果出现。
这也就是为什么宝宝不小心将勺子弄掉地上，然后，他就会一遍又一遍的把勺子往地上扔的原因。他不是在故意捣乱，只是在学习事物的存在和因果关系，并且尝试通过自己的能力
影响周围的事物。
创造便利的条件
在给宝宝准备餐具和玩具时，要选择不容易被摔碎，不易变形的，重量轻，而且足够大，并且不容易吞咽的。爸爸妈妈可以有意识的把各种物体的声音和材质展示给宝宝，不一定只是玩具，很可能是木制的汤勺、塑料的杯子等。

小贴士
常常可以看到宝宝摸脏乎乎的东西，把手放到嘴里啃，所以，要保证宝宝接触到的物品是干净的，并且将宝宝的玩具等物品定期清洗，或者放在阳光下暴晒。

好奇心培养小教室
10—12个月 爬和走让好奇的视野更宽广
宝宝从学会爬开始，他所接触的世界就大了很多，他开始对床边沙发上的垫子、妈妈放在床头的书包、房间另一端的花盆兴趣盎然。
安全最重要
不要担心宝宝会摔倒或是碰伤而阻止他，应提前替他排除隐患。甚至可以用颜色鲜艳的玩具书或滚动的皮球增强宝宝的好奇心，让他更加愿意爬行和走动。有时还可以利用枕头或是垫子在途中设置一个小小的障碍，让宝宝克服困难，他会在到达目标后，更加自信。任宝宝摔倒或者遭受挫折的时候，给他一个温暖的拥抱，他就会立刻恢复生机勃勃了。
小贴士
这个时期的宝宝对于角落和洞比较好奇，所以在这些地方一定要加强防护。保持角落的清洁，不要有易碎物品，保证所有的电源插座都有

培养专注力的亲子小游戏
照镜子（适合于2个月宝宝）
游戏方法：妈妈抱着宝宝，让他看镜子里面的自己，并且问他：“宝宝看，这是谁呀？哪个是宝宝呢？”他会感到很新奇，会边玩，边摸和拍打镜子。这时妈妈要用手指着宝宝反复叫他的名字：“这是XX”，在指着他的五官以及头发，小手，小脚教他认识，并用他的手指指点他自己的身体各部位。
游戏目的：照镜子能引起宝宝的观察兴趣，让他学会注意镜子中的自己，而且可以把注意力分别集中在身体的各个部位，是一个发展宝宝专注力的好办法。
阅读卡片书（适合于7—12月的宝宝）
游戏方法：让宝宝坐在妈妈的膝盖上，给他一本色彩鲜艳的布书或卡片书，先让宝宝用自己的方式来探究，抓，撕，拍打都是宝宝对书的探究行为。打开书，给宝宝讲解图片的内容，用手指轻敲书本吸引和保持他的注意力。读书时，和宝宝玩拟声游戏，没有什么比有趣的“嚒嚒”和“嘟嘟声更能吸引他的注意力了。
游戏目的：亲子阅读是培养宝宝专注力的有效方式。

静脉输液须知
一、婴幼儿由于肾脏功能不健全，对机体的水电解质平衡的调节能力也比较差，故需控制点滴速度，保持液体均匀输入。特别是某些特殊药物输注过快，会引起不良反应，因此护士调节好输液速度后，陪护人员请不要擅自调节滴速。
二、由于婴儿血管细，渗透性较强、婴幼儿好动，静脉输液时容易漏针，请家属能配合护士固定好、照看好孩子的穿刺处，禁止离开病区，以便护士随时观察输液情况，且离开病区，静脉输注液体受太阳光照射易变质，引起输液反应
三、如不慎将输液器插头从输液瓶中拔出，针头已被污染，不可再次插入，应及时通知护士处理。
四、拔针后为了有效止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压，按压针眼处切忌边压边揉，反复揉可使已凝血的血管针眼重新出血。最佳的按压为拔针后立即用大拇指顺血管方向按压。按压时间为3-6分钟，凝血机制不好者需按压10分钟以上。禁止家属为患儿拔针。